原文
熱入血室者。妇人月事。与邪相适。热乘子户。是也。有自适来者。有自适断者。
白話
熱入血室，是指女性的月經與病邪相遭遇，熱邪趁虛侵入胞宮所致。有的是在月經正來時發病，有的是在月經剛斷時發病。
卷四
熱入血室
卷四／熱入血室6 句
原文
（曰妇人中风。曰妇人伤寒。俱是互文见意也。）适来者。得病之际。月事方来者也。
白話
（所謂「妇人中風」，所謂「妇人傷寒」，都是互文見義的說法。）所謂「適來」，是指在發病的時候，月經正好來潮。
原文
（妇人伤寒发热。是省恶寒字。经水适来下。蕴得之七八日字。）适断者。未得病前。月事已來。而得病方斷者也。
白話
（妇人傷寒發熱，省略了「惡寒」二字。經水適來之下，省略了「七八日」等字。）所謂「適斷」，是指未得病之前月經已經來潮，而得病時月經正好斷絕。
原文
（經水適斷四字。當在七八日之上。倘若七八日之後適斷者。則其來必在得病之初。是與適來何別。志聰說恐未當。唯文勢有體。不要錯易。）適來血不結。適斷則結。（程氏方氏說可見也。）治之之法。適來。則曰刺期門。曰無犯胃氣及上二焦。而不示方藥。然除小柴胡。他無相當也。
白話
（「經水適斷」四字應當在「七八日」之上。倘若在七八日之後才斷經，那麼月經來潮必在得病之初，這與「適來」有何區別？汪志聰的說法恐怕不妥當，只有文勢有序，不可錯亂改易。）適來時血液沒有凝結，適斷時血液則已凝結。（程氏、方氏的說法可以為證。）治療的方法：適來的，則用針刺期門，說不可侵犯胃氣及上中二焦，卻不給出具體方藥。然而除了小柴胡湯，其他沒有更合適的了。
原文
（龐氏刪及二焦三字。曰。先宜小柴胡湯。可愈可刺期門。（可愈。當不愈。）郭氏曰。常氏云。隨其實而瀉。謂針家當行瀉法也。亦可用小柴胡湯。又曰。上焦中焦。營衛所出也。如不自愈者。服小柴胡湯。許氏本事方。有治適來證。用小柴胡加地黃湯治驗。陳氏妇人良方曰。無犯胃氣者。言不可下也。小柴胡湯主之。若行湯遲。則熱入胃令津燥。中焦上焦不榮。成血結胸狀。須當針期門也。並可以徵焉。且傷寒發熱條。汪氏曰。此言汗吐下三法。皆不可用也。必也與小柴胡湯。以和解邪熱。斯不休其經。而經血調。讝語等證。可不治而愈。錢氏徐大椿說亦同。為是。蓋病至讝語如見鬼狀。未有勿藥自愈者。必自愈一句。為無犯胃氣及上二焦而發也。方氏以為紅汗之類。恐不然。又或曰。二焦之二。衍文也。犯胃氣。言下。犯上焦。言吐。）適斷。則雖屬血結。而不敢攻之者。以僅是血道為邪澀滯。非有瘀畜。故小柴胡湯。以清其熱。則結自散也。
白話
（龐氏刪去「及二焦」三字，說：「先宜小柴胡湯，可愈可刺期門。」（可愈，應當是不愈。）郭氏說：「常氏說：『隨其實而瀉』，是說針刺當用瀉法。也可以用小柴胡湯。」又說：「上焦中焦，是營衛所生發之處。如果不能自癒，服用小柴胡湯。」許氏《本事方》有治療適來證、用小柴胡加地黃湯治驗的記載。陳氏《妇人良方》說：「無犯胃氣，是說不可用下法。以小柴胡湯為主治。如果延誤用藥，則熱邪侵入胃中導致津液乾燥，中上二焦失於榮養，形成血結胸的證候，必須針刺期門。」這些都可以作為參考。而且在傷寒發熱條下，汪氏說：「這是說汗、吐、下三法都不可用，必須用小柴胡湯來和解邪熱，這樣才能不擾亂月經，而月經自調，讝語等症狀可以不治而癒。」錢氏、徐大椿的說法也相同，這是正確的。大概病到讝語如見鬼狀的程度，沒有不服藥而能自癒的，「必自癒」一句是就無犯胃氣及上中二焦而言。方氏以為是紅汗之類，恐怕不對。又有人說：「二焦」的「二」字是衍文，「犯胃氣」指下法，「犯上焦」指吐法。）適斷的，雖然屬於血結，卻不敢攻下的原因，是因為僅僅是血道被邪氣阻滯，並沒有瘀血蓄積。所以用小柴胡湯清熱，凝結自然消散。
原文
（小柴胡解血熱。楊士瀛說為當。既拈於廣要中。醫學讀書記亦曰。血結亦能作寒熱。柴胡亦能去血熱。不獨和解之謂也。）要之此二證。俱邪遏血。而遂拒胸脅。實少陽之類變也。更有一證。陽明病下血讝語者。是也。此胃實之熱。迫血下奪。血室隨空。邪隨乘入者。其機稍與前證異。然亦恐柴胡所宜。但胃實輕重。所須加察焉。
白話
（小柴胡湯能化解血熱，楊士瀛的說法很恰當。已在《廣要》中引用過。《醫學讀書記》也說：「血結也能造成寒熱，柴胡也能祛除血熱，不僅僅是和解的作用。」）總之這兩個證型，都是邪氣阻遏血液運行，從而胸脅部位出現抗拒反應，實際是少陽病的變證。還有一個證型，就是陽明病下血讝語的證候。這是胃家實熱逼迫血液下行，血液竭盡，血室空虛，邪氣趁虛侵入，其機轉與前兩證稍有不同。不過恐怕還是小柴胡湯適用。只是要根據胃實的輕重，詳細審察用藥。
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