原文
合病並病者。表裡俱病。是也。方其感邪。表裡同時受病者。謂之合病。表先受病。次傳於裡。而表邪猶在者。謂之並病。合病則劇。並病則易。此合併之略也。
白話
合病並病，是表裡同時發病的情況。當感受病邪時，表裡同時受病稱為合病。先是表證受病，然後傳入裡，而表邪仍然存在的，稱為並病。合病情況較重，並病則較輕。這是合病並病的大概情況。
卷三
述合病並病
卷三／述合病並病12 句
原文
（此本於成氏。諸家所論。多失穿鑿。徐大椿曰。同起者。為合病。一經未罷。一經又病者。為並病。亦為約當。張介賓曰。今時之病。則皆合病並病耳。可謂概論矣。）合病總有四證。曰太陽陽明。曰太陽少陽。曰少陽陽明。曰三陽。是也。太陽陽明者。熱盛於表。而勢迫及里。裡氣擾動。下奔則利。上逆則嘔。治發其表。則里隨和矣。
白話
（此說本於成氏。諸家所論，多失穿鑿。徐大椿說：同時發病的為合病，一經病證未罷、另一經又發病的為並病，此說較為簡要。張介賓說：現今的病都是合病並病，可說是概括性的論述。）合病總共有四種證型：一是太陽陽明合病，二是太陽少陽合病，三是少陽陽明合病，四是三陽合病。太陽陽明合病，是熱邪旺盛於表，而勢力迫及於裡，裡氣擾動不安，向下迫則腹瀉，向上逆則嘔吐，治療當發散表邪，裡氣便隨之平和。
原文
（此證蓋不胃實候見者。其稱陽明。唯是指裡氣擾動而言。方氏曰。不下利。乃對必自下利而言。兩相反之詞。所以為彼此互相發明。斯說似要。又此病邪熱頗劇。裡氣隨擾。蓋自非表實。不至如此。是所以不用桂枝湯。或下利。或嘔。氣機稍從內而泄。是所以不用麻黃湯。是以特有取於葛根乎。。汪氏曰。成注。裡氣虛。即為不和。不可作真虛看。又曰。成注云。裡氣上逆而不下者。但嘔而不下利。愚以其人胸中必有停飲故也。）更有喘而胸滿者。亦不過表實里壅也。
白話
（此證大概沒有見到胃實的證候。所稱陽明，只是指裡氣擾動而言。方氏說：不腹瀉，是針對必將自行腹瀉而言的，兩者是相反的詞語，所以是彼此互相說明。此說似乎得要領。又此病邪熱甚為劇烈，裡氣隨之擾動，若非表實，不至於如此，所以不用桂枝湯。或有腹瀉，或有嘔吐，是氣機稍微從內泄出，所以不用麻黃湯，因此特別取用葛根。汪氏說：成氏注解裡氣虛即為不和，不可當作真正的虛證看。又說：成氏注解說裡氣上逆而不下的，只是嘔吐而不腹瀉，我認為這個人胸中必定有停聚的水飲所致。）此外又有氣喘而胸滿的，也不過是表實裡壅而已。
原文
（中西惟忠曰。此雖邪實於胃。先發其表。然後下之者也。存參。）太陽少陽者。太陽為輕。而少陽為重。故治取清熱通壅。
白話
（中西惟忠說：此證雖是邪實於胃，仍當先發散表邪，然後再攻下。供參考。）太陽少陽合病，太陽證較輕，少陽證較重，所以治療取清熱通壅之法。
原文
（蓋此證不敢用柴胡者。以病勢下迫。邪不必郁本位。多用芍藥者。亦取通壅也。）陽明少陽者。少陽邪輕而陽明病重。所以下利者。猶是熱結傍流。故治宜快藥。
白話
（此證不敢用柴胡，是因為病勢下迫，邪氣不必鬱結在本位。多用芍藥，也是取其通壅的作用。）少陽陽明合病，少陽邪氣輕而陽明病重。之所以腹瀉，仍是熱結旁流，所以治療宜用藥力峻猛的方劑。
原文
（考經文。似不必主大承氣。然明理論。斷為其所對。為當。）此三證者。兩位之病。不相均齊。故施治責其所重也。
白話
（考究經文，似乎不必以大承氣湯為主治。但《明理論》斷定為其主治，應當合理。）這三種合病證型，是兩個部位的病，症狀不相均衡，所以施治要根據其側重點來處理。
原文
（軒村曰。疫毒痢證治。不外於合病下利之機。善廣其趣。則不假他求。而左右逢原。此言誠發千古之秘。蓋本病亦參疫痢之理。則其義更昭矣。唯合病必更有數證。今大抵以下利為的。愚未達其故。且俟後考。）三陽合病者。其證有二。其一。周身熱熾。邪聚於陽明者為多。故主以白虎。（陽明篇所揭是也）。其一。邪聚於少陽者為多。
白話
（軒村說：疫毒痢的證治，不外乎合病下利的病機。善於推廣其義趣，則不必另求他法，而能左右逢源。此言確實發千古之秘。蓋本病若亦參考疫痢的道理，則其義更明顯。只是合病必定還有數種證型，如今大體上以腹瀉為主要症狀。我未能通達其緣故，姑且待日後考證。）三陽合病的證型有兩種。其一，周身熱熾，邪氣聚於陽明者居多，所以主治以白虎湯（陽明篇所揭示的是）。其二，邪氣聚於少陽者居多。
原文
（少陽篇所揭是也。此說本於尤氏。曰。此條。熱之聚於少陽者。視太陽陽明較多矣。設求治法。豈白虎湯所能盡哉。考錢氏主以白虎。故尤有斯言。愚意恐是小柴胡加石膏所宜也。又風溫。與此二證相似。詳見彼條。）此他。陽明中風。口苦咽乾。與陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦。證候恰合。而實系三陽合病。據其脈候。則專於表者也。陽明中風。脈弦浮大。亦是三陽合病。而殆專於少陽者也。此合病要領也。
白話
（少陽篇所揭示的是。此說本於尤氏，他說：此條，熱邪聚於少陽的，比太陽、陽明更多。若論治法，豈是白虎湯所能涵蓋的。考錢氏主張用白虎湯，所以尤氏有此言。我個人認為恐怕是小柴胡加石膏更適宜。又風溫與此二證相似，詳見彼條。）此外，陽明中風，口苦咽乾，與陽明病脈浮而緊、咽燥口苦，證候恰相符合，而實際是三陽合病。根據其脈象，是偏重於表的。陽明中風，脈弦浮大，也是三陽合病，而大約偏重於少陽。這是合病的要領。
原文
（素問所謂兩感。即三陽合病已。朱氏以太陽中篇四逆桂枝條附。湊為說。殊屬深誤。故劉完素趙嗣真既有詳辨。宜閱。）三陰病。則其機雖各異。而其位相同。此所以無合病也。
白話
（素問所說的兩感，即是三陽合病。朱氏將太陽中篇四逆桂枝條附會，湊合其說，特別屬於深刻的錯誤。所以劉完素、趙嗣真已有詳細辨析，應當參閱。）三陰病，雖然它們的病機各異，但它們的病位相同，所以沒有合病。
原文
（龐氏曰。三陽皆有合病。惟三陰無合病。此語為然。而李梃醫學入門非之。反謬矣。）並病。僅有二證。曰二陽。曰太陽少陽。是也。二陽者。太陽病發汗不徹。邪氣進入陽明。而表證仍在者矣。治法先解其表。表解已而攻其里。
白話
（龐氏說：三陽都有合病，只有三陰沒有合病。此語正確。而李梃《醫學入門》反對這個說法，反而是錯誤的。）並病，只有兩種證型：一是二陽並病，二是太陽少陽並病。二陽並病，是太陽病發汗不徹底，邪氣進入陽明，而表證仍然存在的。治法先解除表邪，表證解除後再攻下裡證。
原文
（此條竊有所考。今陳於下。曰。此當作三截看。蓋示二陽並病。其等不同。條首。至如此可小發汗。是一截。此邪既屬裡。而表僅存者。故須小發汗。設面色緣緣正赤三句。是一截。此表熱鬱甚。故里氣益壅。相併以為面赤。陽明篇所謂面合赤色者。即一類已。然此他見證。必有數端。殆意寓言外也。熏法。陳稟丘張苗並謂連發汗不出用之。是在汗法中最緊。乃其病之重可見矣。若發汗不徹。至條末。是一截。此比前證稍輕。不足言。猶未至言。與腹滿不減。減不足言同義。此三字。當接下文為十字一句讀。上文在表二字。玉函作不得越。以可互證。但煩躁之狀。似病稍重。然乍在腹中。乍在四肢。恐未必煩憤躁擾之謂。嘗療一人。失汗表郁。兼以胃實者。胸腹攪刺。走注不定。正與此證吻合。汪氏曰。短氣者。邪熱壅而氣促急也。但坐者。不得臥也。汗出不徹。營氣不得條達。則脈澀。條辨以澀脈為血虛解。大誤。此說是也。此三等證。強擬其方。則小發以桂枝。解之。據程氏用大青龍。發汗。據龐氏以麻黃而可歟。）如陽明篇之桂枝麻黃二條。及桂枝承氣條。亦是此證。其治則先表后里之法也。太陽少陽者。其二條俱用刺法。而其一條。為誤下結胸。然如柴胡桂枝湯。實其正方。而柴胡桂枝幹薑湯。其有所兼者也。少陽與陽明並病。則無見其稱。然大柴胡湯。為其對方。而柴胡加芒硝湯。其奇治也。如陽明病。發潮熱。大便溏云云。小柴胡湯證。亦即是已。
白話
（此條我暗自有所考證。今陳述於下：此條應當作三段來看，以示二陽並病，其等次不同。條文開頭至「如此可小發汗」，是一段。此時邪已屬裡，而表僅存的，所以須小發汗。「設面色緣緣正赤」三句，是一段。此時表熱鬱結甚重，所以裡氣更加壅滯，兩者相併而成面赤，陽明篇所說的面合赤色，即是此類。然而此外見證，必定還有多端，大概意在言外。熏法，陳稟丘、張苗都說用於接連發汗仍不出者，是在汗法中最峻重的，可見此病之重。若發汗不徹，至條末，是一段。此比前證稍輕。不足言，相當於腹滿不減、減不足言的語義。此三字應當接下文讀作十字一句。上文「在表」二字，《玉函》作「不得越」，可以互相印證。但煩躁的症狀，似乎病稍重，然而乍在腹中、乍在四肢，恐怕未必是煩憤躁擾的意思。我曾治療一人，因失汗而表氣鬱結，兼有胃實，胸腹攪刺，走竄不定，正與此證吻合。汪氏說：短氣，是邪熱壅滯而氣促急。只能坐，是不能平臥。汗出不徹，營氣不能暢達，則脈澀。《條辨》以澀脈當作血虛來解釋，是大錯。此說是正確的。此三等證，勉強擬定其方劑，小發汗用桂枝湯可解。依程氏用大青龍發汗，依龐氏用麻黃也可。）如陽明篇的桂枝、麻黃二條，以及桂枝承氣條，也是此證。其治法是先用表法後用裡法。太陽少陽並病，那兩條都用刺法，而其中一條是誤下後造成結胸。然而柴胡桂枝湯才是其正方，而柴胡桂枝乾薑湯是兼有其他症狀的方劑。少陽與陽明並病，則沒有見到這樣的名稱。然而大柴胡湯是其對應方劑，而柴胡加芒硝湯是其特殊治法。如陽明病，發潮熱，大便溏等症，小柴胡湯證，也就是這個了。
原文
（此條是胃實。而邪猶存少陽者。其次條。是少陽而似胃實者。兩條對示。乃與太陽中篇四逆條同例。）此並病要害也。三陰無並病。理同合病。唯如太陽厥陰之桂枝四逆各施。及太陰之桂枝證。即是表熱裡寒相兼者。殆並病之變局乎。（鄭端友全嬰方論。論癇有半陰半陽合病。即言寒熱相兼者。。按表裡兼證之治。表熱裡寒。則先里而後表。何也。先實里者。恐脫候倐至。邪亦從陷也。裡既實。而從事於表。亦不為遲。設先救表。則虛耗之陽。隨汗益奪。豈望邪氣外散耶。表熱裡實。則先表而後里。何也。先攻表者。恐表邪併入。裡熱壅重也。表既解。而從事於里。亦不為遲。設先攻裡。則胃空邪乘。遂為壞病。豈望邪氣內解耶。此仲景之明律也。。六病正證之外。有表裡證者。如葛根芩連湯。五苓散。桂枝人參湯等證。其類甚多。然叵謂之並病。仍不列於此。
白話
（此條是胃實，而邪氣仍存於少陽的。次條是少陽而類似胃實的。兩條對比展示，與太陽中篇四逆條同例。）這是並病的要點。三陰沒有並病，其道理與合病相同。只是如太陽厥陰的桂枝、四逆各施，以及太陰的桂枝證，都是表熱裡寒相兼的，大概是並病的變局吧！（鄭端友《全嬰方論》論癇有半陰半陽合病，就是說寒熱相兼的。按表裡兼證的治療，表熱裡寒的，先治裡後治表。為什麼？先充實裡氣，是怕虛脫之候突然來到，邪氣也會隨之內陷。裡既已充實，再從事治表，也不算遲。倘若先救表，那麼虛耗的陽氣，隨著發汗更加被奪取，豈能期望邪氣外散？表熱裡實的，先治表後治裡。為什麼？先攻表，是怕表邪一併入裡，裡熱更加壅盛。表已解，再從事治裡，也不算遲。倘若先攻裡，那麼胃中空虛，邪氣便乘虛而入，遂成壞病，豈能期望邪氣內解？這是仲景的明確定律。）六病正證之外，有表裡兼證的，如葛根芩連湯、五苓散、桂枝人參湯等證，其類很多。然而不能稱之為並病，仍不列於此。
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