述陽明病（1）

陽明病，是裡熱實證。邪熱陷入胃中，與燥屎相互搏結，就是所說的胃家實。

（胃家實，概括了諸多病在胃、宜用下法的證候名稱。但正陽陽明的胃家實，專指大承氣湯證。又以前的注家多立陽明經、腑的分別，實際上失卻了經義。白虎湯證，是胃熱而無實證，即溫病。現在自列入次卷。又中風、中寒，因不在胃家實上有所區分，故也不再具體討論。）至於它的來路，有的從太陽病傳來，有的從少陽病傳來，而種種不一，病情的輕重也因此各異。有的人胃素來有熱，邪勢也很強盛，兩相借助而迅速實化，病情就較重，就是正陽陽明。

（本篇大承氣湯第一條，從語氣來看，似乎未曾經過誤治，而是邪氣自行實化的。）有的從太陽病桂枝證而來，因發汗過多，胃液被燥化，病情最輕，就是太陽陽明。

（脈陽微而汗出少的，脈浮而芤，以及麻子仁丸三條，可以作為例證。《脈經》脾病證說：脾約的，病人，大便堅硬，小便通利，反而口不渴。成氏以為太陽病若吐、若下、若發汗後，與小承氣湯條所述為脾約，恐怕不對。又大便不通十天而無任何痛苦的，與脾約自然有別。）有的從少陽病，誤用發汗、利小便的方法，導致胃燥的，病情頗輕，就是少陽陽明。

（太陽陽明、少陽陽明，喻氏誤認為是並病，汪氏擬方，大概本於此意。）然而誤治之後，也可能變為正陽陽明。有從太陽病，誤用汗、下、利小便的方法而來的。

（如「問曰：何緣得陽明病」條，就是這個。）有從太陽病失於發汗而來的。

（如「本太陽病，得之時，發其汗，汗先出不徹」條，就是這個。下一條相承，也說是失汗胃實。因為傷寒發熱無汗，即是表實證。嘔而不能食，也是風寒外束的緣故。此證倘若發汗不徹，本不應有汗，反而汗出微微不斷的，是邪氣內結，屬於陽明了。）有從少陽病誤用發汗而來的。

（如少陽篇「發汗則譫語」，就是這個。）然而輕證的由來，也不止一個途徑。

（仲景先分三等，以顯示輕重。又列出以上諸條，以盡其變化，學者宜詳細審察。）它的證候是：不惡寒、不惡熱，微微汗出。

（汗出有兩種情況：有遍身微微汗出的，是裡熱蒸迫的緣故；有手足微微汗出的，是邪熱內結的徵兆。《巢源》、《活人書》都有掌心汗濕的說法。）身體沉重，呼吸短促，腹部脹滿而氣喘。

潮熱（潮熱，《明理論》所說，似乎穩帖。有時不說日晡，大概是省文。）譫語，大便不通。