傷寒論述義

卷一

陰陽總述(2)

卷一/陰陽總述8
原文
寒熱者。病之情也。病有所在部位。人有體氣強弱。故表裡虛實相配。以為三陽三陰。而證狀機變。於是乎無不出於此。表者。軀殼之分。是也。里者。胃府是也。
白話
寒和熱,是病情。病有所在的部位,人有體氣的強弱,所以表、裡、虛、實相互配合,划分为三陽三陰,而證候症狀和病機變化,於是沒有不從這裡出來的。表,是指軀殼的部分;里,是指胃腑。
原文
(中西惟忠曰。胃者。津液之原。有生之本也。飲食之入。與前後之出。顯然可度之於外。而察內之所病矣。愚又謂陽氣之盛衰。必驗之胃。而倉廩之官。邪最易陷入。且外感之病。倘傷及臟。則非藥之所能治。皆是仲景之所以專主胃腑也。)虛者。無形之名。氣虧之義。實者。有形之名。氣盈之義。蓋陽盛則熱。故實證多熱。火熱炎上。故表證多熱。陽衰則寒。故寒證多虛。水勢沉下。故寒證多里。然事不可以一定。故熱亦有里有虛。寒亦有表有實。此所以分而為六也。太陽病者。表熱證也。少陽病者。半表半裡熱證也。此二者未藉物為結。然其體氣則實矣。陽明病者。裡熱實證也。太陰病者。裡寒實證也。少陰病者。表裡虛寒證也。而更有等差。厥陰病者。裡虛而寒熱相錯證也。此三陽三陰之梗概也。
白話
(中西惟忠說:胃是津液的本原,是生存的根本。飲食的進入,和前後的排出,可以從外部明顯測量,而察知內部的疾病。我又認為陽氣的盛衰,必須檢驗於胃,而脾胃是倉廩之官,邪氣最容易陷入。而且外感的病,如果傷及臟腑,就不是藥物所能治療的,這就是仲景之所以專門注重胃腑的原因。)虛,是無形之名,是指氣的虧損;實,是有形之名,是指氣的盈滿。大概陽盛就發熱,所以實證多屬熱。火熱炎上,所以表證多屬熱。陽衰就發寒,所以寒證多屬虛。水性沉下,所以寒證多在里。然而事情不可以固定不變,所以熱證也有在里、有屬虛的,寒證也有在表、有屬實的。這就是所以分為六種的原因。太陽病,是表熱證;少陽病,是半表半里的熱證。這兩種病沒有結聚之物,但患者的體氣卻是實的。陽明病,是里熱實證;太陰病,是里寒實證;少陰病,是表裡虛寒證。而更有等差之分,厥陰病,是里虛而寒熱錯雜的證候。這就是三陽三陰的大概情形。
原文
(表裡俱有寒熱。但半表半裡。有熱證而無寒證。蓋寒是潤下之氣。非可羈留隙地。其理不待辨也。)如諸家所說。一系經絡藏府之義。愚豈求異前輩。姑攄所見。以俟後之識者爾。
白話
(表和里都有寒熱。但半表半里,只有熱證而沒有寒證。大概寒是潤下的氣,不可能停留在空隙之地,其中的道理不需要辯論。)如同各家所說,都是關於經絡臟腑的義理。我哪里是故意要與前輩不同,只是姑且抒發自己的見解,等待後世有識者的裁斷罷了。
原文
(考諸家說。皆主經絡藏府。而各有異同。今摘其略。成氏以太陽為表。陽明為胃。少陽為半表半裡。太陰為陽邪傳裡。少陰邪氣傳裡深。厥陰熱已深。方氏以太陽為皮膚。陽明為肌肉。少陽為軀殼之內。藏府之外。而三陰唯配各藏。張志聰及錫駒。則以盧之頤為原。牽合氣化之說。程氏則以為六經實即表裡府藏之別名。汪氏則謂仲景之意。一同內經。則以諸寒證。自為一書。柯氏則據素問皮部論。強立辨別。魏氏則以陽為表。陰為里。而稱太陰里中之表。少陰里中之半表裡。厥陰里中之裡。(表裡中更分表裡。劉完素保命集。既有其說。)尤氏則三陽必分經腑。而三陰必分經臟寒熱。如夫皇國諸注。則擯斥經絡藏府。專主病位。然其說多出虛揣。殊少實效。要之三陽病從有定論。至三陰病。則各注殊見。未見有確核之說矣。)
白話
(考察各家的說法,都主張經絡臟腑的義理,而各有異同。現在摘錄其大概:成無己以太陽為表,陽明為胃,少陽為半表半里,太陰是陽邪傳裡,少陰是邪氣傳裡較深,厥陰是熱已很深。方有執以太陽為皮膚,陽明為肌肉,少陽為軀殼之內、臟腑之外,而三陰只配各臟。張志聰及汪昂,則以盧之頤為原來的依據,牽合氣化的學說。程應旄則認為六經實際上就是表裡臟腑的別名。汪昂則說仲景的意思,與內經相同,就把各種寒證另成一書。柯琴則根據《素問·皮部論》,勉強加以辨別。魏荔彤則以陽為表,陰為里,而稱太陰為里中之表,少陰為里中之半表半里,厥陰為里中之里。(表裡之中再分表裡,劉完素《保命集》已有這個說法。)尤怡則認為三陽必須分經和腑,而三陰必須分經、臟、寒、熱。至於皇國的各家注說,則排斥經絡臟腑,專門主張病位。但這些說法多半出於主觀揣測,很少有實效。總之三陽病歷來有定論,到了三陰病,各家注說就眾說紛紜、見解各異了,還沒有見到確切核實的說法。)
原文
仲景之命病。本有定名。然亦有彼此更稱。而示人以不可拘執者。曰。傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者。此為陽去入陰故也。曰。傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪云云。此所謂陰陽。就熱證中。標表與里者也。曰。病發於陽。而反下之。熱入因作結胸。病發於陰。而反下之。因作痞也。此所謂陰陽。於太陽中。標虛與實者也。蓋虛實表裡。以配陰陽。則表為陽。里為陰。實為陽。虛為陰。然經中陽病亦有里。陰病亦有表有實。則不可據以解篇題陰陽之稱。至於經絡藏府之言。經中間或及之。然本自別義。非全經之旨。
白話
仲景給疾病命名,本來有一定的名稱。但也有彼此更換稱呼,用來提示人不可以拘泥的情況。經文說:傷寒六七日,沒有大熱,病人卻躁擾不安的,這是因為陽邪去而入陰的緣故。又說:傷寒三日,三陽已經傳盡,三陰應當受邪等等。這裡所說的陰陽,是在熱證中標明表和里。又說:病發於陽,反而用下法,熱邪入裡因而形成結胸;病發於陰,反而用下法,因而形成痞證。這裡所說的陰陽,是在太陽病中標明虛與實。大概用虛實表裡來配合陰陽,那麼表為陽,里為陰,實為陽,虛為陰。然而經文中陽病也有在里的,陰病也有在表、有屬實的,就不可以據此來解釋篇題中陰陽的名稱。至於經絡臟腑的說法,經文中間或有所涉及,但本來是別的意思,不是整部經典的主旨。
原文
(閔氏釋行經等義。與輯義所舉諸說相發。文繁不錄。宜參考。軒村曰。經中經字。皆當為表字看。猶指里為藏。亦可備一說也。方氏曰。六經之經。與經絡之經不同。猶儒家六經之經。猶言部也。程氏曰。經則猶言界也。又曰。經。猶言常也。柯氏曰。仲景之六經。是經略之經。而非經絡之經。愚謂本經中。無六經字。則諸說殊為贅疣。經絡藏府。非全經之旨。卷末答問有辨。)唯以寒熱定陰陽。則觸處朗然。無不貫通也。
白話
(閔氏解釋行經等義理,與《輯義》所列舉的各家說法互相發明,文字繁冗不再錄出,應當參考。軒村說:經中的「經」字,都應當作「表」字看,如同稱里為藏一般,也可以備為一說。方有執說:六經的「經」,與經絡的「經」不同,如同儒家的六經之「經」,是說部類的意思。程應旄說:「經」就好像是說境界。又說:「經」,就像說常道。柯琴說:仲景的六經,是經略的「經」,而不是經絡的「經」。我認為本經中並沒有「六經」這個字,那麼諸家的說法就很冗費了。經絡臟腑,不是整部經典的主旨,卷末問答中有辨論。)只有用寒熱來定陰陽,才能處處明朗,無不貫通。
原文
成氏注傷寒例。若或差遲。病即傳變曰。傳。有常也。傳為循經而傳。如太陽傳陽明。是也。變。為不常之變。如陽證變陰證。是也。蓋三陽三陰之次第。陽則自表而里。陰則自實而虛。寒極而熱。此其概也。病機不一。難得定論。然今原之經旨。如三陽病。自太陽而少陽。而陽陽。陽明無所復傳。又有太陽直傳陽明者。至陽變為陰。則有太陽變太陰者。有太陽變少陰者。有少陽變太陰或少陰或厥陰者。如三陰病。太陰之實。變為少陰之虛。少陰自有直中。少陰之寒極。為厥陰之燥熱。至陰變陽。則有太陰變為陽明者。有少陰變諸陽證者。如三陰將愈。必須寒去陽旺耳。此傳變之略也。如其委曲。次卷悉之矣。
白話
成無己注《傷寒例》,如果稍有延誤,病就會傳變,說:傳,是有常規的。傳就是沿著經絡而傳,比如太陽傳陽明,就是這樣。變,是不常規的變化,比如陽證變成陰證,就是這樣。大概三陽三陰的次序,陽是自表而裡,陰是自實而虛,寒到極點就化為熱。這是大略的情形。病機不一定,很難有定論。但現在根據經旨來推求,比如三陽病,從太陽到少陽,再到陽明,陽明無處可再傳。也有太陽直接傳陽明的。到了陽變為陰,就有太陽變為太陰的,有太陽變為少陰的,有少陽變為太陰、少陰或厥陰的。至於三陰病,太陰的實,變為少陰的虛;少陰自有直中;少陰的寒到極點,就變為厥陰的燥熱。到了陰變為陽,就有太陰變為陽明的,有少陰變為各種陽證的。如果三陰病將要痊愈,必須寒邪去除、陽氣旺盛才行。這是傳變的大略情形。如果要了解其中的曲折詳情,下一卷都會詳細說明。
原文
(詳前輩傳變諸說。唯王履稍得其要。然立言猶不免有病。他湊合內經。或論再傳之義。或立傳手不傳足之說。或分循經越經等目。或為陰證不傳變之說。皆現與仲景之旨背馳矣。至如方氏三綱傳變之說。則印定後人眼目。其害最甚。)夫病自表而里。自里而表。自實而虛。自虛而實。自熱而寒。自寒而熱。有如壞敗。有如兼挾。千態萬狀。不可端倪。然其情機。則實不能出於三陽三陰範圍之外也已矣。
白話
(詳細考察前輩關於傳變的各種說法,只有王履稍得其要領。但他的立論仍然不免除有問題。其他各家湊合《內經》,有的論述再傳的義理,有的建立傳手不傳足的說法,有的分為循經、越經等名目,有的說陰證不傳變,都明顯與仲景的旨意背道而馳。至於方有執的三綱傳變之說,則印定了後人的眼光見解,為害最為嚴重。)病或者自表而裡,或者自裡而表,或者自實而虛,或者自虛而實,或者自熱而寒,或者自寒而熱,有的像敗壞一樣,有的像兼併挾雜,千形萬態,不可捉摸。然而其中的病情機理,實在不能超出三陽三陰的範圍之外了。