原文
蓋欲明仲景陰陽之義。必先審素問熱論之旨。三陽三陰之目所由出也。夫三陽三陰之目。雖取之於彼。而其義則自有不同矣。故學者胸次必先了然於此。而始可讀仲景書耳。考熱論。黃帝以熱病起問。而岐伯對以人之傷於寒也。則為病熱。是言人真傷於寒氣。而陽氣怫結。因為熱證也。曰。傷寒一日。巨陽受之。故頭項痛。腰脊痛云云。是據經絡為分。以為三陽經循外。三陰經循內。故表熱證為三陽。裡熱證為三陰。而以表裡均熱為兩感。如所定日期。略示淺深次序耳。故曰。其未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。可以見也。要之。素問之義。止是熱病。與仲景之寒熱兼該者。判然兩途矣。
想要明白張仲景所說陰陽的道理，必須先審察《素問·熱論》的旨意，因為三陽三陰的名稱是從那裡來的。三陽三陰的名稱雖然取自那裡，但其中的義理卻自有不同。所以學者心中必須先對此了然明白，才能開始讀仲景的書。考察《熱論》，黃帝以熱病發問，岐伯回答說：人受到寒邪的傷害，就會發病發熱。這是說人真正被寒氣所傷，陽氣怫鬱結滯，因此變成熱證。又說：傷寒第一日，太陽經受邪，所以頭項痛、腰脊痛等等。這是根據經絡來劃分，認為三陽經循行在人體外部，三陰經循行在人體內部，所以表熱證屬於三陽，里熱證屬於三陰，而表裡都有熱的是兩感證。他所定的日期，只是大略顯示病情深淺的次序罷了。所以說：病未滿三日的，可以用發汗的方法治療；病已滿三日的，可以用洩下的方法治療，從這裡可以看出來。總之，《素問》的義理只是討論熱病，與仲景寒證熱證兼備的理論，截然是兩條不同的路子。
原文
（素問仲景之異。從來注家。分辨不清。往往牽混。遂至徒分頭緒。泛無統紀。故茲首辨之。王氏溯洄集曰。夫素問謂人傷於寒。則為病熱者。言常而不言變也。仲景謂或熱或寒。而不一者。備常與變。而弗遺也。仲景蓋言古人之所未言。大有功於古人者。雖欲偏廢可乎。程氏後條辨赘余曰。素問之六經。是一病共具之六經。仲景之六經。是異病分布之六經。素問之六經。是因熱病。而原及六經。仲景之六經。是設六經。以該盡眾病。二家之言。特得其要。又中西惟忠。山田正珍。亦並有辨。稍確。）
（《素問》與仲景學說的差異，歷來的注家分辨不清，往往混雜在一起，導致白白分了頭緒，卻廣泛沒有綱領準則。所以這裡首先要辨明這一點。王履《溯洄集》說：《素問》說人受到寒邪就會發病發熱，只說一般情況而不說變化。仲景說有的發熱有的發寒，情況不一致，兼備了一般和變化，沒有遺漏。仲景所說的是古人未曾說過的，對古人很有功勞，怎麼可以偏廢呢？程應旄《後條辨》附錄說：《素問》的六經，是一種病共同具備的六經；仲景的六經，是不同疾病分布在其中的六經。《素問》的六經，是因為熱病而追溯到六經；仲景的六經，是設立六經來涵蓋所有的疾病。兩家的話，尤其得到了要領。中西惟忠、山田正珍也都有辯駁，稍為準確。）
原文
仲景所謂陰陽也者。寒熱之謂也。曰。病有發熱惡寒者。發於陽也。有無熱惡寒者。發於陰也。此則全經之大旨。其發熱無熱。是病熱病寒之明徵也。但其章本為邪之初犯。分表熱表寒之異而設。
仲景所說的陰陽，指的是寒和熱。經文說：病有發熱怕冷的，是發於陽；有發熱不怕冷而怕冷的，是發於陰。這是整部經典的大旨所在。發熱與不發熱，是區分熱病和寒病的明顯徵兆。但這一章本來是為病邪初犯人體時設立的，用來區分表熱和表寒的不同情況。
原文
（此章之義。溯洄集始發其蘊。程錢諸家。皆根據之。）然繇是推求。則諸般疾證。皆自歷然矣。原夫其所以為熱為寒之理。固不以所受之地位。
（這一章的義理，《溯洄集》最先闡發其深意，程應旄、錢謙益諸家都根據他的說法。）然而由此推求，各種疾病的證候都自然清清楚楚了。推求其之所以為熱、之所以為寒的道理，本來不是根據所感受的部位。
原文
（注家以陽經陰經為說。欠妥。）亦非所感之邪。有寒與熱也。
（注家以陽經陰經來解說，不太恰當。）也不是因為所感受的邪氣有寒有熱。
原文
（互見卷末答問。宜並考。）蓋人不論強弱。必有一罅隙。而邪乃乘入之。
（互相參見卷末的問答，應當一併考究。）大概人無論強弱，一定有一個空隙，邪氣才能趁虛侵入。
原文
（罅隙者何。或勞汗取涼。或衣被失宜。或食飢入房出浴之等。凡一時適有表開。皆是也。評熱病論曰。邪之所湊。其氣必虛。是言氣所虛處。邪氣得湊。百病始生篇曰風雨寒熱。不得虛。邪不獨傷人。所謂虛者。言虛邪之風。與身形之虛。又楊上善太素注曰。風氣之邪。得之因者。或因飢虛。或因復用力。腠理開發。風入毛腠。灑然而寒。腠理閉塞。內壅熱悶。皆可以證矣。又內藤希哲。山田宗俊。亦嘗論文。欠精切。仍不錄。）其既乘入也。隨其人陽氣之盛衰。化而為病。於是有寒熱之分焉。
（所謂空隙是什麼呢？比如勞動後出汗取涼，或者衣被不合適，或者吃飯飢餓時行房事、洗澡等等，凡是身體表面一時開洩的情況都是。《評熱病論》說：邪氣所聚集的地方，正氣必定虛弱。這是說正氣虛弱之處，邪氣才能聚集。《百病始生篇》說：風雨寒熱之邪，如果人體不虛，邪氣不能單獨傷害人。所謂虛，是說虛邪的風氣，與人體的正氣虛弱。又楊上善《太素》注說：風氣之邪入侵的原因，有的因為飢餓虛弱，有的因為用力過度，腠理開洩，風入毛竅，灑然而寒；或者腠理閉塞，內部壅滯而發熱煩悶，都可以作為證明。內藤希哲、山田宗俊也曾討論過這個問題，但稍欠精當，仍不收錄。）邪氣既然趁虛侵入了，就會隨著那人陽氣的盛衰，而化生為病，於是就有了寒證和熱證的分別。
原文
（虛家有陰虛陽盛者。實人亦有內寒者。蓋陰陽盛衰之機。不可一例而言。學者宜精思。）陽盛之人。邪從陽化。以為表熱。此發於陽之義也。（詳述於太陽病中。）陽衰之人。邪從陰化。以為表寒。此發於陰之義也。（詳於少陰中。）發於陽者。其陽甚盛。與邪相搏。則傳為裡熱。（詳於少陽陽明中。）如胃氣素弱。為邪所奪。或內有久冷。則變為裡寒。（詳於太陰少陰中。）發於陰者。其陽甚衰。不與邪抗。則傳為裡寒。（詳於少陰中。）如本有伏陽。更能撐持。則變為裡熱。（亦詳於少陰。）此陰陽之要。受病之略也。經曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。其義可見也。（經者。素問通評虛實論也。先教諭嘗有詳解。今愚此說實本於其意云。從前諸家。間有論及於此者。雖或不無礙。然宜以為據。仍表出於下。龐氏曰。凡人稟氣各有盛衰。宿病各有寒熱。因傷寒蒸起宿疾。更不在感異氣而變者。假令素有寒者。多變陽虛陰盛之疾。或變陰毒也。素有熱者。多變陽盛陰虛之疾。或變陽毒也。（此說已拈廣要中。然論病因人而化者。實以龐氏為藍本。故又列於茲。）（程氏曰。人之府藏。不但各有虛實寒熱之不等。而虛實寒熱中。更有剛柔強脆之不等。風寒固不擇而施。府藏則隨材各得。柯氏曰。去病寒熱。當審其人陰陽之盛衰。不得拘天氣之寒熱。必因其人陰陽之多少。元氣之虛實。不全憑時令之陰陽為轉移也。金鑑曰。六氣之邪。感人雖同。人受之而生病各異者。何也。蓋以人之形有厚薄。氣有盛衰。藏有寒熱。所受之邪。每從其人之藏氣而化。故生病各異也。是以或從虛化。或從實化。或從寒化。或從熱化。譬諸水火。水盛則火滅。火盛則水耗。物盛從化。理固然也。誠知乎此。又何疑乎陽邪傳裡。變寒化熱。而遂以為奇耶。又軒村曰。靈樞五變篇所論。能盡受邪之理。云。黃帝曰。一時遇風。同時得病。其病各異。願聞其故。少俞曰。善乎哉問。請論以比匠人。匠人磨斧斤礪刀。削斵村木。木之陰陽。尚有堅脆。堅者不入。脆者皮弛。至共交節。而缺斤斧焉。夫一木之中。堅脆不同。堅者則剛。脆者易傷。況其材木之不同。皮之厚薄。汁之多少。而各異耶。云云。是也。軒又曰。宋人有陽臟人陰臟人語。就其人體質而為言。蓋陽臟人感邪。則為熱證。陰臟人感邪。則為寒證也。愚謂軒說並是。又陶隱居曰。邪氣之傷人。最為深重。經絡既受此氣。傳入藏腑。隨其虛實冷熱。結以成病。亦足以發焉。）
（虛弱的病人也有陰虛陽盛的，強實的病人也有內寒的。大概陰陽盛衰的機理，不能一概而論，學者應當精心思考。）陽氣旺盛的人，邪氣從陽而化，成為表熱。這就是發於陽的意思。（詳見太陽病中論述。）陽氣衰弱的人，邪氣從陰而化，成為表寒。這就是發於陰的意思。（詳見少陰病中。）發於陽的病人，如果陽氣很盛，與邪氣相搏，就會傳變為里熱。（詳見少陽病、陽明病中。）如果胃氣向來虛弱，被邪氣所奪，或者內部有久寒，就會變成里寒。（詳見太陰病、少陰病中。）發於陰的病人，如果陽氣很衰弱，不能與邪氣抗衡，就會傳變為里寒。（詳見少陰病中。）如果本有伏藏的陽熱，還能支撐，就會變成里熱。（也詳見少陰病中。）這就是陰陽的要領、發病的大略。《經》說：邪氣盛就是實，精氣奪就是虛，其中的義理可以明白。（經，指的是《素問·通評虛實論》。先師曾有詳細解說。我現在的說法實際上是本於他的意思。從前各家，間或有論述到這裡的，雖然或許不無障礙，但應當以此為依據，仍然列舉在下面。龐氏說：凡是人的稟氣各有盛衰，舊病各有寒熱，因為傷寒而引發舊病，並不是因為感受了不同的邪氣而變化。假設向來有寒的人，多半變成陽虛陰盛的疾病，或者變成陰毒；向來有熱的人，多半變成陽盛陰虛的疾病，或者變成陽毒。（此說已見於《廣要》中。但論述疾病因人而化，實際上是以龐氏為藍本，所以又列在這裡。）（程氏說：人的腑藏，不僅各有虛實寒熱的不同，而且在虛實寒熱之中，更有剛柔強脆的不同。風寒固然不選擇人而施加，腑藏則隨著稟賦各得其所。柯氏說：去除疾病的寒熱，應當審察病人陰陽的盛衰，不能拘泥於天氣的寒熱，必須根據病人陰陽的多少、元氣的虛實，不能完全憑藉時令的陰陽來轉移。金鑑說：六氣之邪，侵犯人雖然相同，人感受後生病的各不相同，是什麼原因呢？大概因為人的形體有厚薄，正氣有盛衰，臟腑有寒熱，所感受的邪氣，往往隨著這個人的臟氣而化，所以生病各不相同。因此有的從虛化，有的從實化，有的從寒化，有的從熱化。比如水和火，水盛則火滅，火盛則水耗，事物隨盛而化，理固然如此。真正明白這個道理，又何必懷疑陽邪傳入裡層，變寒化熱，竟然以為是奇特的事呢？又有軒村說：《靈樞·五變篇》所論述的，能夠詳盡說明感受邪氣的道理。說：黃帝問：一時遇到風，同時得病，疾病各不相同，希望聽聽其中的緣故。少俞說：這個問題問得很好。請允許我用匠人來比喻。匠人磨礪刀斧，削砍木材。木材的陰陽，尚且有堅硬和脆弱的不同，堅硬的砍不进去，脆弱的皮層疏鬆。到了節之交會處，刀斧都會缺口。一棵木材之中，堅脆不同，堅硬的就剛硬，脆弱的就容易受傷，何況不同的木材，皮的厚薄、汁液的多少，都各不相同呢。等等，就是這個道理。軒村又說：宋人有陽臟人、陰臟人的說法，是就人的體質而言的。大概陽臟人感受邪氣就是熱證，陰臟人感受邪氣就是寒證。我認為軒村的說法都是對的。又有陶隱居說：邪氣傷人，最為深重。經絡受了邪氣，傳入臟腑，隨著病人的虛實冷熱，凝聚而形成疾病，也可以從這裡得到啟發。）
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