辨太陽病脈證並治法中（2）（5-1）

（經十餘日。津液復。陽氣還。腐穢去也。即是前所謂自下利者也。）頭卓然而痛。（穀氣下流。頭陽暫虛。）其人足心必熱。穀氣下流故也。

（津液復。下焦開通。陽氣行。下部邪乃解。）。太陽病中風。（輕亦至此。）以火劫發汗。邪風被火熱。

（雖中風輕邪。亦被火熱。則血氣流溢。）血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。（邪熱與火熱相熏灼。）其身發黃。陽盛（兩陽相合故盛。）則欲衄。（血氣流溢。）陰虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。

（頭汗之有無。若因邪則何必劑頸。今劑頸而還者。是身體津液乾燥而無汗也。但頭諸陽所會。故獨有微汗出焉。凡頭汗因虛者。必劑頸而還。）腹滿微喘。（虛陽不能四布。）口乾咽爛。（表液乾燥。）或不大便。（里液乾燥。）久則讝語。（遂生燥屎。）甚者至噦。（胃中乾燥。甚者陽氣不行。）手足躁擾。（神氣不守。）捻衣摸床。

（神氣無所依故也。。見以上諸症者不可治也。但小便利者。雖具諸症。而津液未曾全竭。陽氣仍在表。故可施治也。）小便利者。其人可治。。傷寒脈浮。

（此經日久。而正邪俱衰之症。似上篇所論脈浮之人。）醫以火迫。劫之亡陽。（取汗過多。）必驚狂。

（陰陽大虛。神氣不能安舍。且火熱勢時攻。）起臥不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

（雖有桂枝之名。而意不在解肌。唯是為救火逆而設也。故特加救逆二字。以示立方之意。）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方。

（去芍藥而為桂枝甘草湯意以補表虛。牡蠣龍骨救里陰。又加蜀漆以消火毒。） 桂枝（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 牡蠣（五兩） 龍骨（四兩） 大棗（十二枚） 蜀漆（三兩） 上為末。

（據前法考之。唯須末牡蠣龍骨二味。）以水一斗二升。先煮蜀漆減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。。形作傷寒。（症是脈非。）其脈不弦緊而弱。（暗帶浮字。即是中風脈也。）弱者必渴。

（邪漸減。陽漸復。則脈弱而渴。是初方正相爭之時。亡津液故也。如此者當最忌火攻之。）被火者。必讝語。（津液益乾燥火熱沸騰心血。）弱者發熱。

（脈浮弱者。是中風。當自發熱。特插此句者其不弦緊而弱者。有疑虛寒之脈故也。）脈浮解之。

（此四字示常法之言也。亦更插此句者。以明前曰弱者帶浮而即是中風脈也。）當汗出愈。

（以脈察之。其症亦當自退也。消息數日。飲食漸多。津液漸復而自汗出則其病必應愈。）。太陽病。以火熏之。不得汗。（邪無從出。）其人必躁。

（陽氣為邪所圍。不得出而鬱者。又加火熱。故至作躁。）到經不解。

（當愈之時而猶不愈者。以火邪入血分故也。）必清血。（陰虛陽盛。遂至便血。）名為火邪。（下血者。不可曰逆。故曰火邪。）。脈浮熱甚。（此為實。）反灸之。（實症又加實治是誤。）此為實。實以虛治。

（實病當以虛法治也。所謂虛法。汗止下利等是也。）因火而動。（動經也。）必咽燥唾血。

（咽燥之極。至唾血。是兩陽相熏灼故也。）。微數之脈。（微為血虛。數為邪實。）慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。（陰虛陽盛。皆因火誤。）追虛逐實。

（追虛者。津液乾燥者。加火更燥之也。逐實者。熱氣實者。加火更熾之也。）血散脈中。火氣雖微。（微。謂灸火微少。）內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。。脈浮宜以汗解。

（不用當字。而用宜字者。明其發汗用麻黃湯也。蓋承中篇脈浮病在表可發汗章。而言之。）用火灸之。邪無從出。（灸無汗下。故邪無從出。）因火而盛。病從腰以下必重而痹。

（灸背則陽氣唯旺背。津液隨亦聚背。故從腰以下。津液徒干。邪而不除。）名火逆也。

（病。有水逆。有火逆。皆別立名者也。前三章皆屬之火逆。故以火逆論之。）。欲自解者。必當先煩。（陽氣復。）乃有汗而解。（己復之陽氣得達表。）何以知之。脈浮故知汗出解也。（前章論用藥而愈者。此章論自愈者。）。燒針令其汗。（其指針處。）針處被寒。（寒氣入針孔。）核起而赤者。

（因汗而陽氣違背。然針處有寒。故陽氣獨屈曲於針處於是其處作赤腫狀。）必發奔豚。氣從少腹上衝心者。

（下部邪未解。今為上焦通故郁陽求路盡上行。）灸其核上。各一壯。（灸以散外來寒氣。）與桂枝加桂湯。更加桂二兩。（倍推陽之力。以解全體邪風。）。火逆（治誤於灸火者。）下之。

（火逆之人又下之。而作煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。）因燒針煩躁者。

（燒針則汗出火加如此而若煩躁者。亦此方主之。二症皆已被火者。又加之一以下。一以汗。俱是亡津液之治。故以桂枝甘草湯救表虛。以龍骨牡蠣收斂已散亡之津液。）桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。桂枝甘草龍骨牡蠣湯方。

桂枝（一兩） 甘草（二兩） 牡蠣（二兩） 龍骨（二兩） 上為末。

（金石骨角諸堅硬物不為末則無效。）以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。。太陽傷寒者。加溫針必驚也。

（太陽傷寒。元陽郁甚之病。故加者字以別太陽中風及陰症傷寒。此症若以溫針徒亡津液。則陽氣亦隨亡。陰陽大虛。神不能安舍。邪氣與火氣。又時侵心而發驚。溫針不如火迫之甚。所以不至狂也。邪猶在表。所以不讝語也。）。太陽病。當惡寒發熱。今自汗出。不惡寒。發熱。

（皆邪入深之侯也。）關上（以察心下。）脈細數者。（細因虛。數因邪。）以醫吐之過也。一二日（邪在太表之時。）吐之者。腹中飢。（胃中空虛故飢。）口不能食。

（咽吐而胸中虛邪因入而在胸。）三四日（邪稍入深之時。）吐之者。不喜糜粥。

（邪乘虛入圍胸於是胸中熱甚。不喜熱食。）欲食冷食。朝食暮吐。

（胃中虛冷。所食之穀不化而在胃口者。久而吐之。）以醫吐之所致也。此為小逆。。太陽病吐之。

（雖吐之。而非其症。故邪不解。）但太陽病。當惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內煩也。。病人脈數。數為熱。（熱。謂真陽溫暖氣。）當消穀引食。而反吐者。此以發汗令陽氣微。膈氣虛。

（膈胸膈也。胸膈真陽所生。今發汗致真陽虛。邪因入圍之不得宣暢遂積成熱。使脈數。）脈乃數也。

（此數。陽氣為邪所圍成熱令然者。而非前所謂真陽令然之數也。）數為客熱。

（客指外來物之辭。即邪氣之謂也。）不能消穀。以胃中虛冷。故吐也。

（膈氣虛邪因入。邪所阻陽氣不行。胃中遂虛冷。不能消穀。）。太陽病。過經十餘日。（似大柴胡湯之日數。）心下溫溫欲吐。（似嘔不止之症。）而胸中痛。（似心下急之症。）大便反溏。

（以溏知上二症乃非大柴胡湯之症。）腹微滿。鬱郁微煩。

（正是大柴胡湯之症。而其所以然者。因吐下。）先此時自極吐下者。

（諸症皆吐下諸藥之餘力耳。非關邪也。故以此湯調和胃氣。）與調胃承氣湯。若不爾者。

（不歷吐下者。是大柴胡湯症。而非調胃承氣湯症也。）不可與。（不可與調胃承氣湯。）但欲嘔。（吐氣未止。）胸中痛。（吐後胸中津液大幹。因作痛。）微溏者。此非柴胡證。（似而非者。）以嘔故知極吐下也。

（已溏矣。理當無嘔。而今有之者。是為吐藥餘力可知也。但字以下。再言非調胃承氣湯則不可。）。太陽病六七日。（邪將實胃之日數。）表證仍在。脈微而沉。

（邪入血室使脈微沉。此表症仍在。而脈忽沉微。似欲結胸者。）反不結胸。其人發狂者。

（邪入血室。心藏為紛亂。神氣因之失常。）以熱在下焦（此章論邪從下焦入者。）少腹當鞕滿。

（邪入血室。下焦不通。則陽氣鬱。少腹乃鞕滿。）小便自利者。