辨太陽病脈證並治法中（2）（2-1）

（與身體疼痛同理。但其病邪比身體疼痛更深。疼痛沒有固定位置。是因為邪氣已經越過體表細絡的緣故。）這個人呼吸短促只能坐著。

（只能坐著是因為氣急。患者逐漸虛弱。邪氣逐漸深入。所以導致這樣。）因為發汗不透徹的緣故。再次發汗就會痊癒。怎麼知道發汗不透徹？因為脈澀。所以知道。（血液虛弱邪氣進入血分。所以脈澀。）。脈浮數的。按理應當汗出而愈。如果用了瀉下法。身體沉重（陽氣虛弱。）心悸（血液虛弱。）不可發汗。

（如果誤用下法導致裡虛。而出現這些症狀的。不可發汗。外症未除。所以立刻發汗又使表虛。那麼邪氣雖解。但表裡大虛。必然導致危險。）應當自汗出而解。之所以如此。是因為尺中（以候胃中。）脈微。這是裡虛。必須表裡實。津液自和。便自汗出而愈。。脈浮緊的。按理應當身體疼痛。宜以汗解之。（麻黃湯。）假如尺中脈遲的。不可發汗。（新加湯。）怎麼知道？因為榮氣不足。血少的緣故。。脈浮的。

（其症狀不劇烈。反而汗不出的。懷疑是少陰病。現在因為脈浮。知道邪在表。所以用麻黃湯。）病在表。可發汗。宜麻黃湯。

（新加湯章說脈沉遲。此章以浮對應沉。次章以數對應遲。以總結前章之義。其意思更分明。）脈浮而數的。

（數為陽脈。但是有微數脈不可發汗的情況。所以這裡更加一個浮字。以表明是太陽的數脈。在其浮與數之間插入「而」字。是因為以數脈對應新加湯的遲脈。）可發汗。宜麻黃湯。

（到本章。都是二陽並病的變證。前二章。是先治表後治里的方法。後三章是以麻黃湯提取跨里之邪出表的方法。）病常自汗出的。這是榮氣調和（邪氣不侵犯。）榮氣調和的體表不和諧（體表有邪。）是因為衛氣不與榮氣和諧的緣故（爾指汗自出。）因為榮行脈中。

（陰血用以榮養滋潤內部。所以陰的作用叫做榮氣。）衛行脈外。

（陽氣用以衛護外部。所以陽的作用叫做衛氣。）復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。。病人臟腑沒有其他疾病。

（自汗出的。懷疑是裡證。所以插入此句。）時發熱。自汗出。而不愈的。這是衛氣不和。在其發作之前發汗則愈。宜桂枝湯主之。。傷寒脈浮緊。不發汗。因而導致衄血的。麻黃湯主之。。傷寒不大便六七日。頭痛有熱的。（有熱。是通三陽的辭句。）與承氣湯。如果小便清的。知道不在裡。仍在表。應當發汗。

（頭痛有熱。本來是太陽證了。但是不大便六七日。而且小便色赤的。這兩個症狀也屬於陽明。這是可以用下法的。如果小便清。雖然不大便六七日。但不是邪氣完全入胃所致。而是此人平素如此。所以是兼有表證。而先用桂枝湯。。傷寒之邪屬於陽明而兼有表證的。先用桂枝湯發汗法。）若頭痛的。必然衄血。

（陽明應當沒有頭痛。而現在有的。是太陽初得病時。邪氣擾亂血分。其血瘀在頭部。如此應當會衄血。）宜桂枝湯。

（所謂發汗。就是指桂枝湯。也是舉方於章末的體例。但是不說主之。是因為傷寒的緣故。）傷寒發汗解。（已經用了麻黃湯。）半日左右。又煩躁。脈浮數的。可以再次發汗。宜桂枝湯主之。

（本來是傷寒。所以說宜。已經發汗邪氣減半。所以說主之。）

凡病（不僅是風寒之邪。是泛指各種疾病的辭語。）如果發汗。如果吐。如果下。如果亡津液。（亡上若字疑為衍文。）陰陽自和的。（如果陰陽偏勝的。不可不察。）必然自愈。（飲食恢復正常。調攝得宜。氣血才能恢復。）。大下之後。

（此章置大字。以下至乾薑附子湯。汗下皆略去大字。）復發汗。小便不利的。是亡津液的緣故。不要治療它。得到小便通利。必然自愈。（陰陽恢復。津液生成。）。下之後復發汗。必然振寒。脈微細。之所以如此。是因為內外俱虛的緣故。。下之後。復發汗。白天煩躁。

（凡是人體陽氣的散布必須依賴陰。現在陰陽俱虛。而且陰所主在白天主裡。所以陽氣更加不能出表。鬱結在胸中。於是表裡雖然沒有一點邪氣。也會煩躁。）不得眠。

（陰陽俱虛則心血稀淡。就不能收藏神氣。所以不得眠。老人少眠。飢餓難睡。都是同理。）夜而安靜。（陰氣旺盛於表。陽氣依賴它伸展。）不嘔不渴。（少陽也沒有邪氣。所以裡不積聚陽氣。）無表證。（如果表有邪。則不可偏溫。）脈沉微。（以此知道陰陽虛。）身無大熱者。

（用手試探。身體沒有瀰漫性的熱。因此知道不是邪氣入裡、陽氣溢表的證候。）乾薑附子湯主之。

（陰陽都虛的。先助陽則陰會隨之自行恢復。）乾薑附子湯方。

（此方沒有甘草。是因為急需助裡陽的緣故。如四逆湯。則用甘草生津液。是想要使裡陽達到表。那個方所急在表。這個方所急在裡。） 乾薑（一兩） 附子（一枚） 以上二味。用水三升。煮取一升。去滓頓服。。發汗後。身疼痛。脈沉遲者。

（浮緊是邪氣厚重的脈。邪氣厚重則血雖然不虛。也能導致身體疼痛。沉遲是表邪衰的脈。雖然表邪衰血虛。也能導致身體疼痛。所以浮緊的屬於麻黃湯。沉遲的屬於新加湯。）桂枝加芍藥生薑各一兩。人參（三兩） 新加湯主之。

（殘餘邪氣在表。所以桂枝主之。血液乾燥。所以加芍藥引陰。生薑鼓舞胃氣行陰。人參生津回陽。）發汗後。不可更行桂枝湯。（恐怕更加虛表。）汗出而喘。

（汗多亡陽。肌膚不守。所以自汗出。殘餘邪氣所在比前章深。所以裡面的腠理被邪氣堵塞。陽氣鬱結在裡。氣息也不利。氣喘因此產生。這是定理。）無大熱者。

（陽氣被邪氣阻礙。不能出表。所以身體沒有瀰漫性發熱。）可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

（已經說不可行桂枝湯。然而此方類似大青龍湯。後世或許有懷疑是更發汗的方子。所以說可與。以表示其意不在發汗。）麻黃杏仁甘草石膏湯方。

（麻黃配杏仁石膏。以疏通裡面的腠理。則陽氣宣布。而汗止喘定。凡是麻黃得到桂枝則善於發汗。無桂枝則不推陽。所以雖然腠理開。而無大汗出。） 麻黃（四兩） 杏仁（五十個） 甘草（二兩） 石膏（半斤） 以上四味。用水七升。先煮麻黃減去二升。去掉上沫。放入其他藥。煮取二升。去滓。溫服一升。本方原說黃耳杯。

（友人關谷士炤說黃耳杯。應當作黃甘柘。蓋黃是麻黃。甘是甘草。柘是杏仁石膏。是當時此湯的略名而已。）發汗過多。（邪解尚取汗。）其人叉手自冒心。

（表虛已甚。陽氣將要外漏。所以用手自行衛護。）心下悸。

（感覺心下氣力不充實的。是因為表不衛護。裡陽漏泄的緣故。）欲得按者。

（約束其器。而後陽氣僅能充實。所以喜歡按壓的。都屬於虛證。）桂枝甘草湯主之。桂枝甘草湯方。

（甘草養胃而生津液。桂枝推動裡陽而到達表。此方是救表的主方。後面的幾個方子。以此方為本的很多。） 桂枝（四兩） 甘草（二兩） 以上二味。用水三升。煮取一升。去滓頓服。。發汗後。其人臍下悸者。

（表虛所以膀胱多蓄積水。陽氣難於運行。因此感覺臍下氣力不充實。）欲作奔豚。

（陽氣觸及水邪被激發而逆行。其形狀像豬奔跑。）茯苓桂枝甘草大棗湯主之。茯苓桂枝甘草大棗湯方。

（桂枝甘草補表。茯苓利膀胱之水。又增加甘草。加大棗。用甘爛水。以緩衝逆之氣。） 茯苓（半斤） 甘草（三兩） 大棗（十五枚） 桂枝（四兩） 以上四味。用甘爛水十升。先煮茯苓減二升。放入其他藥。煮取三升。去滓。溫服一升。每日三次。製作甘爛水的方法。取水二斗。放在大盆內。用杓揚起水。水上有珠子五六千顆。相互追逐時取用。。發汗後。腹脹滿者。

（胃陽虛弱的人。又發汗津液亡失。所以胃陽更加虛弱產生水氣。裡陽為此不能四布。所以腹脹滿。）厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。厚朴生薑甘草半夏人參湯方。

（厚朴泄滿。生薑半夏鼓舞胃陽以消除水氣。人參甘草生津液補表。現在用人參。不用桂枝。是因為裡陽被水氣所阻。所以不想妄加推動。） 厚朴（半斤） 生薑（半斤） 半夏（半斤） 人參（一兩） 甘草（二兩） 以上五味。用水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。每日三次。。傷寒若吐若下後。

（本章也是發汗後。而且又經過吐或下的。）心下逆滿。（虛陽載水而上。）氣上衝胸。

（表已虛。又用吐或下。虛其裡。裡陽失去依靠。想要出表。而表也津液已經乾燥。所以不能四布。因而上行。）起則頭眩。

（因為胃陽虛。所以水飲不化。而停留在心下。隔阻陽氣。使不能充頭。）脈沉（邪解陽氣虛。）緊。

（津液乾燥。）發汗則（若誤以為邪氣仍然不解。而重發汗。）動經。

（津液乾燥的。若強行發汗。則傷及血。所以動經脈。）身為振振搖者。

（起則頭眩的。已經是此湯的主症。但是不知道沉緊是無邪的脈。若誤重發汗。則導致動經。動經輕微的用此湯。嚴重的用真武湯。）茯苓桂枝白朮甘草湯主之。茯苓桂枝白朮甘草湯方。