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傷寒論綱要

辨太陽病脈證並治法上

辨太陽病脈證並治法上（2-2）

辨太陽病脈證並治法上19 句
原文
宜桂枝二越婢一湯方。（邪系太陽。所以主用桂枝也。邪深一等。欲合用麻黃。然無陽人。汗出恐更表虛。今合越婢湯者。以其方中有石膏。雖麻黃浮越性。不至敢傷表也。）桂枝二越婢一湯方。
白話
适宜用桂枝二越婢一汤方。（病邪属于太阳，所以主要用桂枝。病邪更深一层，想要合用麻黄。但是无阳的人，出汗恐怕更加表虚。现在合用越婢汤，是因为方中有石膏，虽然麻黄有浮越之性，不至于敢损伤表分。）桂枝二越婢一汤方。
原文
（外臺婢作脾。今從之。凡麻黃配桂枝。則疏開表分腠理。配石膏。則疏開里分腠理。今越婢湯。則以麻黃配石膏。蓋是所以發越脾氣之方也。） 桂枝 芍藥 甘草（各十八銖） 生薑（一兩三錢） 大棗（四枚） 麻黃（十八銖） 石膏（二十四銖） 上七味㕮咀。以五升水煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。本方當裁為越婢湯。桂枝湯。合飲一升。今合為一方。桂枝二越婢一。。服桂枝湯。
白話
（外台写“婢”作“脾”，现在遵从。凡是麻黄配桂枝，就疏通开表分的腠理；配石膏，就疏通开里分的腠理。现在的越婢汤，是用麻黄配石膏，这是用来发越脾气的方子。）桂枝、芍药、甘草（各十八铢）、生姜（一两三钱）、大枣（四枚）、麻黄（十八铢）、石膏（二十四铢）。以上七味药切碎。用五升水煮麻黄一二沸，去掉上面的泡沫，放入其他药，煮取二升，去掉药渣，温服一升。本方应当拆分为越婢汤、桂枝汤，合并服用一升。现在合为一个方，桂枝二越婢一。。服桂枝汤。
原文
（葛根湯症。而微兼水者也。若誤用桂枝湯。則邪不解。反令里陽戴水升。乃與誤下後畜水者同治法。）或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱。無汗（葛根湯症。）心下滿。（陽氣戴水。）微痛。（陽氣觸水。）小便不利者。
白話
（葛根汤证，而稍微兼有水饮。如果误用桂枝汤，则病邪不解除，反而使里阳载水上升，于是与误下后蓄水者用同样治法。）有的用了下法，仍然头项强痛，翕翕发热，无汗（葛根汤证），心下满（阳气载水），微痛（阳气触水），小便不利的。
原文
（以小便利不利。卜二症因水否。）桂枝去桂。加茯苓白朮湯主之。
白話
（根据小便是否通利，判断二症是否因为水饮。）桂枝去桂加茯苓白术汤主治。
原文
（仍桂枝所主。故不削桂枝之名。然姑去桂枝者。桂枝善推里陽。今若使里陽戴水升則必增心下滿微痛症。故去桂枝。但反獨不去芍藥者。欲聚津液於裡而令陽氣內守也。若其邪則水飲去。而後治之。必奏效。）。
白話
（仍然是桂枝所主治，所以不削去桂枝的名称。但是暂且去掉桂枝的原因，是桂枝善于推荡里阳，现在如果使里阳载水上升，则必定增加心下满微痛的症状，所以去掉桂枝。但是反而不去掉芍药的原因，是要聚集津液于里而使阳气内守。至于那病邪，等水饮去除后再治疗，必定奏效。）。
原文
傷寒（此本傷寒。經日久施治數。正邪俱衰。其證似中風。而又有虛候者也。前數章皆桂枝主證。此章獨傷寒然其治已屬桂枝。故篇次於此。通卷章章連環成義。不獨此章為然。學者若能尋篇次之意。思過半矣。）脈浮（浮邪仍在表也。緊去邪已衰也。）自汗出。小便數。（皆衛氣虛也。）心煩。（虛煩。）微惡寒。
白話
伤寒（这本来是伤寒，经过日久多次施治，正邪都已衰退，其证候像中风，而又有虚候。前面数章都是桂枝主治，这一章单独讲伤寒，但其治疗已经属于桂枝，所以篇章编排于此。整卷篇章环环相扣形成意义，不独这一章这样。学者如果能探寻篇章顺序的意思，就领悟超过一半了。）脉浮（浮是邪仍在表，紧去是邪已衰退），自汗出，小便频数（都是卫气虚），心烦（虚烦），微恶寒。
原文
（陽氣虛。）腳攣急（津液虛。）反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。
白話
（阳气虚。）脚挛急（津液虚。）反而给予桂枝汤，想要攻其表，这是错误的。
原文
（桂枝加附子湯證。誤與桂枝湯。）得之便厥。
白話
（桂枝加附子汤证。错误地给予桂枝汤。）服用后就手足厥冷。
原文
（表虛人。若得桂枝湯。而汗出陽亡。則益虛而厥。）咽中干。（津液益虛。）煩躁。吐逆者。
白話
（表虚的人，如果服用桂枝汤，而出汗阳亡，则更加虚而厥冷。）咽中干燥（津液更加虚），烦躁，吐逆的。
原文
（煩甚是表裡俱乾燥也。吐逆里陽一沖咽而升也。）作甘草乾薑湯與之。以復其陽。
白話
（烦躁甚是表里都干燥。吐逆是里阳冲咽上升。）制作甘草干姜汤给予，以恢复其阳气。
原文
（凡表裡俱虛者。先救里法也。）若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。（救陰。）其腳即伸。若胃氣不和。讝語者。
白話
（凡是表里都虚的，是先用救里的方法。）如果厥冷好转足温暖，再制作芍药甘草汤给予（救阴），其脚就能伸展。如果胃气不和，谵语的。
原文
（胃中一燥。已結燥屎。則陰陽雖始復。而不得即和也。其讝語者。有燥屎故陽氣不得還胃中。溢胸成熱。而沸騰心血。神乃不得正也。於是此湯下燥屎。則陽氣得還胃中。胸中熱平。譫語乃止。）少與調胃承氣湯。若重發汗。復加燒針者。四逆湯主之。
白話
（胃中一旦干燥，已经结成燥屎，那么阴阳虽然开始恢复，但不能立即调和。其谵语，是因为有燥屎，所以阳气不能回到胃中，溢到胸部成为热，而沸腾心血，神乃不能正常。于是用此汤攻下燥屎，则阳气能够回到胃中，胸中热平，谵语乃止。）少量给予调胃承气汤。如果重复发汗，又加烧针的，四逆汤主治。
原文
（與桂枝湯。見諸證加。尚不覺是從虛來。誤以為病進。而復與麻黃湯。或加燒針。遂大虛致危者。非甘草乾薑湯所能救。故加附子。）甘草乾薑湯方。
白話
（给予桂枝汤，见到诸证加重，仍不觉得是从虚而来，误以为病进，而再给予麻黄汤，或加烧针，于是大虚致危的，不是甘草干姜汤所能救，所以加附子。）甘草干姜汤方。
原文
（甘草救陰。乾薑助陽。） 甘草（四兩） 乾薑（二兩） 上㕮咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。芍藥甘草湯方。白芍藥（四兩） 甘草（四兩） 上二味。㕮咀以水三升。煮取一升半。去滓。分溫再服。調胃承氣湯方。
白話
（甘草救阴，干姜助阳。）甘草（四两）、干姜（二两）。以上切碎，用水三升，煮取一升五合，去渣，分两次温服。芍药甘草汤方：白芍药（四两）、甘草（四两）。以上二味，切碎，用水三升，煮取一升半，去渣，分两次温服。调胃承气汤方。
原文
（大黃利大便。芒硝碎燥結。甘草護胃。凡邪氣除後。腸胃乾燥津液未復者。以此湯下腸胃焦熱餘燼。是所以名調胃也。） 大黃（四兩） 甘草（二兩） 芒硝（半斤） 上三味㕮咀。以水三升。煮取一升。去滓。內芒硝。更上火。微煮令沸。少少溫服。（數數少服。曰少少。）四逆湯方。
白話
（大黄通利大便，芒硝粉碎燥结，甘草护胃。凡是邪气除去后，肠胃干燥津液未恢复的，用此汤攻下肠胃焦热余烬，这是所以名叫调胃的原因。）大黄（四两）、甘草（二两）、芒硝（半斤）。以上三味切碎，用水三升，煮取一升，去渣，放入芒硝，再上火，微煮使沸，少量多次温服（数次少量服用，叫做“少少”）。四逆汤方。
原文
甘草（二兩） 乾薑（一兩半） 附子（一枚） 上三味㕮咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強人可大附子一枚。乾薑三兩。。問曰。
白話
甘草（二两）、干姜（一两半）、附子（一枚）。以上三味切碎，用水三升，煮取一升二合，去渣，分两次温服。强壮的人可用大附子一枚、干姜三两。。问曰。
原文
（設問答者。皆後人解本論之文。）證象陽。且按法治之。（法即本論法。）而增劇。厥逆。咽中干。兩脛拘急而讝語。師曰。言夜半手足當溫。兩腳當伸。後如師言。何以知此。答曰。寸口脈浮而大。浮則為風。（傷寒邪漸衰。為中風邪。）大則為虛。
白話
（设立问答的，都是后人解释本论的文字。）证候像阳证，并且按法治之（法即本论之法），反而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：夜半手足应当温暖，两脚应当伸展。后来如师所说。何以知道这样？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风（伤寒邪渐衰，转为中风邪），大则为虚。
原文
（以發汗過多。故津液乾燥。里陽偏依經脈。）風則生微熱。虛則兩脛攣。病證象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經。亡陽故也。
白話
（因为发汗过多，所以津液干燥，里阳偏依经脉。）风则生微热，虚则两胫挛。病证像桂枝证，于是加附子参与其间，增加桂枝令出汗，附子温经，因为亡阳的缘故。
原文
（亡陽人。餘邪微存者。當以桂枝加附子湯。參桂枝加桂湯間。而治之也。若前輩所論。醫誤用桂枝湯。重取汗。則雖餘邪盡除。而正氣大虛。卒致厥逆咽中干煩躁吐逆等證。如此則不得不用甘草乾薑湯以下諸方。）厥逆。咽中干。煩躁。陽明內結。讝語煩亂。更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還。兩足當熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸。以承氣湯微溏。則止其讝語。故知病可愈。
白話
（亡阳的人，余邪微存，应当用桂枝加附子汤，参合桂枝加桂汤来治疗。如果前辈所论，医生误用桂枝汤，大量发汗，那么虽然余邪尽除，但正气大虚，最终导致厥逆、咽中干、烦躁、吐逆等证。如此则不得不用甘草干姜汤以下的诸方。）厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱。再饮甘草干姜汤，夜半阳气回复，两足应当温暖，胫尚微拘急，再给芍药甘草汤，然后胫伸展。用承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。