傷寒廣要

卷十二

產後傷寒

卷十二/婦兒16
原文
王子亨曰。婦人新產,去血過多,津液燥少,陰陽俱虛。大凡有疾,如中風、傷寒、時氣之類,雖當發汗,如麻黃謹不可用。取汗毋勞過多,以意斟酌。(婦人良方)凡新產後患傷寒,不可輕易而發汗也。蓋有產時傷力發熱,去血過多發熱,惡露不去發熱,三日蒸乳發熱,或有早起動勞,飲食停滯,一皆發熱,狀類傷寒。要在仔細詳辨,切不可輒便發汗。大抵產後,失血空虛,若汗之則變筋惕肉瞤,或鬱冒昏迷而不省,或風搐搦而不定,或大便秘澀而難去,其害非輕。要在審察而已。
白話
王子亨說,婦人剛生產完,失血過多,津液乾燥不足,陰陽都虛弱。大凡有病,如中風、傷寒、時氣之類,雖然應當發汗,但麻黃謹慎不可用。取汗不要過多,要用心斟酌。(婦人良方)凡剛生產後患傷寒,不可輕易就發汗。因為有時產時傷力發熱,失血過多發熱,惡露不去發熱,三天蒸乳發熱,或者有早起活動勞累,飲食停滯,全都發熱,狀似傷寒。關鍵在於仔細詳辨,切不可就隨便發汗。大抵產後,失血空虛,如果發汗就會變成筋惕肉瞤,或者鬱冒昏迷而不省,或者風搐搦而不定,或者大便秘澀而難去,其害不輕。關鍵在於審察罷了。
原文
(蘊要。案婦人良方云:產後發熱,頭痛身疼,不可便作感冒治之。多是血虛,或敗血作梗。)
白話
(蘊要。案婦人良方說:產後發熱,頭痛身疼,不可就當作感冒治療。多是血虛,或敗血作梗。)
原文
夫產後久病之人,不可大發表大攻裡。發表則重虛其陽,攻裡則重虛其陰,以致虛虛,令人夭亡。產後久病,固不宜大汗大下,設病勢危篤,又當從權,不可拘執。此活法也。然則產後及久病之人,若感寒邪,以此氣血大虛之證,惡可一概作正傷寒治乎?(五法)
白話
產後久病之人,不可大發汗大攻裡。發汗則重虛其陽,攻裡則重虛其陰,以致虛虛,令人夭亡。產後久病,固然不宜大汗大下,假若病勢危篤,又當從權,不可拘泥。這是活法。然而產後及久病之人,若感受寒邪,以這種氣血大虛之證,怎麼可以一概當作正規傷寒治療呢?(五法)
原文
新產感冒發熱,大有危候。然有產時傷力,或去血過多,或惡露不行,或早起勞動,或飲食停滯,及蒸乳,一切發熱,不可誤認外感,妄施汗劑。以其氣血大虧,百病乘虛而入。即使更受風寒,亦宜調理氣血為主。其脈以小弱滑利為吉,緊實堅大為逆,數大散漫亦危。更須問惡露行與不行,小腹痛與不痛。若痛者,以行氣導血為先。(緒論)
白話
新產感冒發熱,大有危候。然而有產時傷力,或去血過多,或惡露不行,或早起勞動,或飲食停滯,以及蒸乳,一切發熱,不可誤認外感,妄用汗劑。因其氣血大虧,百病乘虛而入。即使更受風寒,也宜調理氣血為主。其脈以小弱滑利為吉,緊實堅大為逆,數大散漫亦危。更須問惡露行與不行,小腹痛與不痛。若痛者,以行氣導血為先。(緒論)
原文
產後之法,按方書謂:慎用苦寒藥,恐傷其已亡之陰也。然亦要辨其邪,能從上中解者,稍從證用之,亦無妨也。不過勿犯下焦,且屬虛體,當如虛怯人病邪而治。總之毋犯實實虛虛之禁。況產後當血氣沸騰之候,最多空竇,邪勢必乘虛內陷,虛處受邪,為難治也。(溫熱論)黃龍湯,治胎前產後寒熱。
白話
產後之法,按方書說,慎用苦寒藥,恐傷其已亡之陰也。然而也要辨其邪,能從上下解者,稍從證用之,亦無妨也。不過勿犯下焦,且屬虛體,當如虛怯人病邪而治。總之毋犯實實虛虛之禁。況且產後當血氣沸騰之候,最多空竅,邪勢必乘虛內陷,虛處受邪,為難治也。(溫熱論)黃龍湯,治胎前產後寒熱。
原文
小柴胡,去半夏,加芍藥,是也。(元戎。案小柴胡名黃龍湯,本出千金、活人,去半夏。)
白話
小柴胡湯,去半夏,加芍藥,就是了。(元戎。按:小柴胡名黃龍湯,本出千金、活人,去半夏。)
原文
治產後惡露方下,忽爾斷絕,晝日明瞭,暮則譫語,寒熱往來,如見鬼狀。此由為熱入血室,不即治之,諸變不測。宜服柴胡地黃湯,四物湯,加北柴胡。(婦人良方)
白話
治產後惡露方下,忽然斷絕,晝日明了,暮則譫語,寒熱往來,如見鬼狀。這是由於熱入血室,不立即治療,諸變不測。宜服柴胡地黃湯、四物湯加北柴胡。(婦人良方)
原文
凡產後暴病,禁犯不可拘也。如產後熱入血室者,桃仁承氣、抵當湯之類,是也。胃堅燥者,大承氣不可以泄藥言之。產後,世人多用烏金四物,是不知四時之寒熱,不明血氣之虛與實,盲然一概用藥,如此而愈加增劇,是醫人殺之耳。(保命集)
白話
凡產後暴病,禁例不可拘泥。如產後熱入血室者,桃仁承氣湯、抵當湯之類,就是了。胃堅燥者,大承氣湯不可以泄藥言之。產後,世人多用烏金散、四物湯,這是不知四時之寒熱,不明血氣之虛與實,盲目一概用藥,如此而愈加增劇,是醫人殺之耳。(保命集)
原文
傷寒產後惡露,為熱搏不下,煩悶脹喘,狂言者,抵當湯,及桃仁承氣湯主之。(總病)
白話
傷寒產後惡露,為熱搏不下,煩悶脹喘,狂言者,抵當湯及桃仁承氣湯主之。(總病)
原文
治傷寒小產,惡露不行,腹脹煩悶欲死,大黃桃仁湯。樸消、大黃
白話
治傷寒小產,惡露不行,腹脹煩悶欲死,大黃桃仁湯。朴硝、大黃
原文
二味,等分,末之。每一錢,或二錢。桃仁,去雙仁皮尖,碎之。濃煎湯調下,以通為度,日三服。(總病)
白話
二味,等分,末之。每一錢,或二錢。桃仁,去雙仁皮尖,碎之。濃煎湯調下,以通為度,日三服。(總病)
原文
凡傷寒小產,夏月宜少用醋炭,多有煩悶運死者。傷寒產後惡血衝心,悶亂口乾。生薑(當訛)小便飲子。生地黃汁、藕汁、小便(各一盞)
白話
凡傷寒小產,夏月宜少用醋炭,多有煩悶暈死者。傷寒產後惡血衝心,悶亂口乾。生薑(當訛)小便飲子。生地黃汁、藕汁、小便(各一盞)
原文
和勻,煎三兩沸,溫熱,分作三服。(總病)
白話
和勻,煎三兩沸,溫熱,分作三服。(總病)
原文
胡茂林子婦,魏仲彬妹也。新產二日,惡露不行,臍腹痛,頭疼身寒熱。當隆冬時,眾醫皆以為感寒,溫以姜附,益大熱,手足搐搦,語譫目攛。仲彬因邀生往診。脈弦而洪數,面赤目閉,語喃喃不可辨,舌黑如炲,燥無津潤,胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏激,血內熱而風生,血蓄而為痛也。生日:此產後熱入血室,因而生風。即先為清熱降火,治風涼血,兩服頗爽。繼以琥珀牛黃等,稍解人事。後以張從正三和散,行血破瘀,三四服,惡露大下如初時,產已十日矣。於是諸證悉平。
白話
胡茂林子婦,魏仲彬妹也。新產二日,惡露不行,臍腹痛,頭疼身寒熱。當隆冬時,眾醫皆以為感寒,溫以姜附,益大熱,手足搐搦,語譫目攛。仲彬因邀生往診。脈弦而洪數,面赤目閉,語喃喃不可辨,舌黑如炲,燥無津潤,胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏激,血內熱而風生,血蓄而為痛也。生曰:此產後熱入血室,因而生風。即先為清熱降火,治風涼血,兩服頗爽。繼以琥珀牛黃等,稍解人事。後以張從正三和散,行血破瘀,三四服,惡露大下如初時,產已十日矣。於是諸證悉平。
原文
(醫史攖寧生傳。案張從正三和散,無考。或是三和湯,方以四物湯、涼膈散、當歸,各中停,水煎服。月水不來用。出三法六門、治法雜論。)
白話
(醫史攖寧生傳。案:張從正三和散,無考。或是三和湯,方以四物湯、涼膈散、當歸,各中停,水煎服。月水不來用。出三法六門、治法雜論。)
原文
蕭熙宇乃媳,產後患傷寒,發熱頭疼。本族醫者,用參、耆、歸、術、芍、附、薑、桂治之。一帖而病劇熱甚,眼直視瘈瘲,口吐沫。予診其脈極數,一息十餘至。乃寒邪在中,驟用參、耆、朮、附,以實其邪,故變證若此。夫附子號將軍,乃回陽物也,豈可常用?今醫者不察脈證,凡遇產後,每用附子,害人多矣。而受害者卒不怨,亦謂產後虛極宜用。不知產後血虛,其火易炎,再以附子益之,則陰血愈爍,為禍不輕。故必陽虛寒厥,及陰陽俱虛,方可酌用。不則則為妄施耳。予與四神湯,炒黑乾薑、肉桂、芎、歸,服一劑,而證退脈斂,兩劑全愈。(程氏醫彀)
白話
蕭熙宇乃媳,產後患傷寒,發熱頭疼。本族醫者,用參、耆、歸、術、芍、附、薑、桂治之。一帖而病劇熱甚,眼直視瘈瘲,口吐沫。予診其脈極數,一息十餘至。乃寒邪在中,驟用參、耆、朮、附,以實其邪,故變證若此。夫附子號將軍,乃回陽物也,豈可常用?今醫者不察脈證,凡遇產後,每用附子,害人多矣。而受害者卒不怨,亦謂產後虛極宜用。不知產後血虛,其火易炎,再以附子益之,則陰血愈爍,為禍不輕。故必陽虛寒厥,及陰陽俱虛,方可酌用。不則則為妄施耳。予與四神湯,炒黑乾薑、肉桂、芎、歸,服一劑,而證退脈斂,兩劑全愈。(程氏醫彀)