發黃（1）

傷寒傳變而發黃的有四種情形：有蓄血發黃、有風濕發黃、有濕熱發黃、有寒濕發黃。大抵發黃，大多從陽明、太陰發病。脾胃屬土，所以顏色發黃。土盛則剋水，使小便不利，濕熱在內變化，因而使人發黃。屬陽明的，用茵陳蒿湯。兼太陽的，用麻黃連翹赤小豆湯。兼少陽的，用梔子柏皮湯。

（出自雲岐子《保命》，原文稍嫌繁瑣。且把風濕寫成結胸。考證雲岐子，又論發黃有六種情形。今互相斟酌而刪訂。）

凡是傷寒汗出不透、風濕在表的，會有黃疸證候。或者表邪不解，從表傳入裡，而濕熱鬱結於陽明的，也有黃疸證候。表邪未解的，必定發熱身痛，脈浮少汗，適宜從發汗散去。濕熱內鬱的，必定心煩發熱，脈緩滑，多汗，適宜從分消清利。若陽明實邪內鬱，而痞結脹滿的，適宜先攻下，然後清其餘熱，自然無不痊愈。（景岳）

大抵發黃，與盒麴相似。濕熱、瘀熱的，就比較多見；陰黃則間或有之。（《蘊要》。案：發黃如盒麴相似，本出於丹溪。）

屬濕家的發黃，身黃如像熏黃的顏色，雖然黃但顏色暗淡不明亮。至於熱盛發黃，必定身黃如橘子色，嚴重的，則蓬勃外出浸染，沾著衣服正黃。（《明理》。案：濕家，指寒濕家。）

趙嗣真說：瘀熱發黃，與瘀血發黃，外證及脈象不曾相似。瘀血的，脈微而沉，或沉結。（《明醫指掌》說：脈或芤遲。）瘀熱的，脈則浮滑緊數。這是脈狀的不相似。（《選錄》。以上為總證）

太陽病發汗後仍不退熱，身目發黃的；中濕身痛發黃的，用麻黃赤小豆湯。

（《會解》。案：中濕用此方，本出於《黃氏類證》。又方中的梓白皮，《必讀》以桑白皮代替。今使用桑白皮以便取得。）

身體發熱，大小便如常，卻發黃的，治療用仲景梔子柏皮湯，加茵陳。（《寶鑑》補遺）

柴胡加山梔子湯，治發黃脈弦數，口苦胸滿，心煩發熱，或往來寒熱，下午稍有小潮熱，或耳聾脅痛的病人。

在小柴胡方中加入山梔子、茵陳蒿。（《蘊要》）《會解》：用小柴胡湯，去人參、大棗，加茵陳、梔子。大便祕結的，加大黃。

甲申年仲夏，內弟陳克輝患感冒，頭痛發熱。一個老醫用姜活湯，加入少許麻黃，服用三劑。過了數日發黃，眼睛都發黃，小便也赤澀難受。我投以茵陳五苓散，加梔子、黃柏，至十劑才痊愈。（《救正論》）

怫鬱熱盛在表，乾燥而無汗，濕熱在裡，不能發散到外表，相互搏結就形成發黃。用茵陳湯調五苓散。嚴重的，用茵陳合承氣湯攻下。

（《心要》。案：芒硝不是濕熱所適宜的，應當用消石代替，大黃消石湯可以驗證。）

茵陳將軍湯，治腹滿身目發黃，小便不利，大便實結，口渴，或頭汗至頸節返回，脈來沉重的，適宜使用。處方：大黃、茵陳、山梔、甘草、厚朴、黃芩、枳實。

用水二鍾，姜一片，捶碎法，加入燈心一把煎煮，趁熱服。（《六書》）

治時氣五六日，壯熱，骨節煩疼，連心兩脅氣脹急，硬痛不能進食，變成黃疸，適宜服用柴胡散。處方。

柴胡一兩、枳實一兩、栝樓根一兩、黃芩一兩、梔子仁一兩、茵陳一兩、龍膽一兩、川大黃一兩、甘草半兩。

以上藥材，搗篩為散。每次服五錢，用水一大盞，煎至五分，去掉藥渣，不拘時候溫服。

（《聖惠》。案：此本於《千金》，治發黃身面目俱黃如金色方。今去掉升麻，加入枳實、栝樓根、甘草。）

治傷寒發黃，或先服瀉藥未癒的，適宜用內消湯來折服熱氣。黃芩湯方。