原文
盧子繇言。藏結舌上胎白滑。滑者。純陰之極。不可攻也。蓋舌乃心之苗。紅赤是正氣。胎白而滑。如物入水中。色剝而白也。按藏結一證。昔人以仲景言舌上白胎滑者難治。又謂不可攻。復云此名藏結死。遂至置而不講。殊不知仲景所謂舌白胎滑者。以其仍有熱邪內結。所以生胎。若無邪結。則胎不生矣。只因裡氣素虛。不能蒸熱。故見陽證。發見舌胎。亦不得乾燥。以其本虛邪結。故為難治。非真不治也。謂不可攻者。以其飲食如故。知邪不在胃也。時時自利。其腸中亦無留結也。邪既不結於腸胃。攻之無益。徒伐元氣耳。至於素有痞積。又加邪結。新舊兩邪。相搏不解。故死。雖然。未可概為死證。而委之不救也。喻嘉言曾舉黃連湯。余嘗用連理湯治之。亦有能食自利。腹脹急者。用備急丸。有腹痛引脅下。不可按者。用附子瀉心湯。有素有痞積。痛引陰筋者。用四逆湯。加萸桂等。往往獲效。貴在臨證活法耳。
白話
盧子繇說：藏結證，舌頭上有白色滑膩的舌苔。滑膩，是純陰到了極點的表現，不可用攻下法。因為舌頭是心的苗竅，紅赤色是正氣，舌苔白而滑膩，就像物體浸入水中，顏色脫落而呈現白色。按藏結這個證候，從前的人因為張仲景說舌上白苔滑膩的難以治療，又說不可攻下，還說這叫做藏結，會死亡，於是就擱置而不討論了。殊不知張仲景所說的舌苔白滑，是因為體內仍有熱邪內結，所以才會生苔；如果沒有邪氣結聚，舌苔就不會產生了。只是因為體內正氣素來虛弱，不能蒸騰化熱，所以雖然出現陽證，表現出舌苔，也不會乾燥。因為本質虛弱又有邪氣結聚，所以難以治療，並非真的無藥可救。說不可攻下，是因為病人飲食如常，知道邪氣不在胃；時時自行下利，腸中也沒有停留結聚的邪氣。邪氣既然不結在腸胃，攻下也沒有益處，只會白白損傷元氣罷了。至於向來有痞塊積聚，又加上邪氣結聚，新舊兩種邪氣互相搏鬥而不解，所以會死亡。雖然如此，也不能一概認為是死證而放棄救治。喻嘉言曾經舉用黃連湯，我曾經用連理湯治療。也有能進食、自行下利、腹部脹滿緊急的，用備急丸；有腹部疼痛牽引到脅下、不可按壓的，用附子瀉心湯；有向來有痞塊積聚、疼痛牽引到陰部筋脈的，用四逆湯，加入吳茱萸、肉桂等藥，往往能夠獲得療效。關鍵在於臨證時要靈活運用治法罷了。