原文
傷寒下之太早結胸。黃連解毒湯。加枳殼。傷寒結胸虛痞。涼膈散。加枳殼。桔梗。（標本）治傷寒痞氣。胸滿欲死。枳殼湯。桔梗 枳殼（炙去穰各一兩）
白話
傷寒瀉下太早而致結胸，用黃連解毒湯加枳殼。傷寒結胸虛痞，用涼膈散加枳殼、桔梗。（《標本》）治療傷寒痞氣、胸滿欲死的，用枳殼湯。桔梗、枳殼（炙過去穰）各一兩。
卷八
結胸（胸滿）（2）
卷八／兼變諸證（中）15 句
原文
上銼如米豆大。用水一升半。煎減半。去滓。分二服。傷寒下早。則氣上膨胸。世俗即謂之結胸。多更用巴豆粉霜膩粉下之。十有七八死。此蓋瀉其下焦。下焦虛。則氣愈上攻胸膈。多致不救。凡胸脹病。只可瀉膈。若按之堅硬而痛。此是結胸。如胸有水。須用大黃甘遂輩下之。陷胸丸之類。是也。若按之不甚硬亦（館本。有甚字。）痛。此名痞氣。上（館本。正。）虛氣熱鼓脹。只可用黃芩黃連大黃之類化之。嘗有人患胸滿。已危困。作結胸痞氣。治皆不瘥。文（館本。史。）大夫以此湯飲之。下黃水一升許。遂瘥。予得此法。用之如神。若是痞氣。莫不應手而消。凡傷寒胸脹。勿問結胸痞氣。但先投此藥。若不瘥。然後別下藥。緣此湯但行氣下膈耳。無他損。（蘇沈）
白話
以上切碎如米豆大小，用水一升半，煎至一半，去除藥渣，分二次服用。傷寒瀉下太早，則氣上衝而充滿胸中，世人稱之為結胸。很多醫者又用巴豆、粉霜、膩粉瀉下，十個有七八個死亡。這是因為瀉了下焦，下焦虛則氣更加上攻胸膈，往往導致無法救治。大凡胸脹病，只能瀉膈。若按壓堅硬而痛的，這是結胸。若胸中有水積，須用大黃、甘遂之類瀉下，陷胸丸之類就是如此。若按壓不很硬也很痛的，這叫痞氣，是上虛氣熱鼓脹，只可用黃芩、黃連、大黃之類化解。曾有人患胸滿，已很危困，按照結胸痞氣治療都不癒，文大夫用此湯給他服用，瀉下黃水一升左右，於是康癒。我得到此法，用起來如神。若是痞氣，無不應手而消。凡傷寒胸脹，不問結胸還是痞氣，先投此藥。若不癒，然後再用其他瀉下藥。因為此湯只是行氣下膈而已，沒有其他損害。（《蘇沈》）
原文
孫用和云。胸滿。則諸瀉心湯。審證用。（總括。以上陽證）大陷胸湯方
白話
孫用和說：胸滿，用各類瀉心湯，審察證候使用。（總括。以上陽證。）大陷胸湯方。
原文
桂枝（四兩） 甘遂（四兩） 大棗（十二枚） 括蔞實（一枚去皮） 人參（四兩）
白話
桂枝四兩，甘遂四兩，大棗十二枚，括蔞實一枚去皮，人參四兩。
原文
上五味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。胸中無堅。勿服之。（玉函）
白話
以上五味，用水七升，煮取三升，去除藥渣，溫服一升。胸中無堅硬的，不要服用。（《玉函》）
原文
雀氏。其年時行四五日。大下後。或不不下。皆患心下結滿。兩脅瘩塞。胸中氣急。厥逆欲絕。心胸高起。手不得近。不過二三日。輒便死歿。諸醫用瀉心湯。余用大小陷胸湯。並不得療。重思此是下後虛逆。而氣已不理。而毒復上攻。毒氣相搏。結於胸中。縱不下者。毒已入胃。胃中不通。毒還衝上。復搏於氣。氣毒相激。故致此病。療之當先理其氣。次下諸疾。思與增損理中丸。方。
白話
姓雀的人。那年時行疫病四五日，大瀉之後，或者沒有大瀉，都患心下結聚脹滿，兩脅堵塞，胸中氣急，厥逆欲絕，心胸高起，手不能觸及。不過兩三日，往往便死。各位醫生用瀉心湯，我用大小陷胸湯，都不能治好。深思這是瀉下後虛逆，氣已經不能調理，而毒又上攻，毒氣相互搏結，聚於胸中。即使不瀉下，毒已入胃，胃中不通，毒又上衝，再與氣相搏，氣毒相互激盪，所以導致此病。治療應當先調理氣，再瀉下各種積疾。考慮用增損理中丸。方劑如下。
原文
人參（二兩） 白朮（二兩） 甘草（二兩炙） 乾薑（六分炮） 栝樓根（二兩） 枳實（四枚） 茯苓（二兩） 牡蠣（二兩熬）
白話
人參二兩，白朮二兩，甘草二兩炙，乾薑六分炮，栝樓根二兩，枳實四枚，茯苓二兩，牡蠣二兩熬。
原文
上八味。末之。以蜜和為丸。服如彈子一丸。熟水下。不歇復服。余時用此。效的神速。下喉即折。續復與之。不過服五六丸。胸中豁然矣。用藥之速。未嘗見此。然渴者。當加栝樓。不渴除之。下者。當加牡蠣。不下勿用。余因以告領軍韓康伯。右衛毛仲祖。光祿王道豫。靈臺郎顧君苗。著作商仲堪諸人。並悉用之。咸嘆其應速。於時枳實乃為之貴。
白話
以上八味，研為末，用蜜和成丸，每次服用如彈子大小的一丸，用溫水送下，不停地繼續服用。我平日用此方，效果神速，藥下喉即見效，繼續再給予，不過服用五六丸，胸中便豁然開通。用藥之速，從未見過。然而口渴的應當加栝樓，不渴的去掉；有腹瀉的加牡蠣，不腹瀉的不要用。我因此告知領軍韓康伯、右衛毛仲祖、光祿王道豫、靈臺郎顧君苗、著作商仲堪等人，都用此方，都讚嘆其效果迅速。當時枳實因此變得珍貴。
原文
（。案此下。蘇沈所引。文頗異。今錄下方。）
白話
（按：以下為《蘇沈》所引，文句頗有不同。今錄於下方。）
原文
難者曰。傷寒熱病。理中溫藥。今不解之以冷。而救之以溫。其可論乎。余應之曰。夫今診時行。始於項強勑色。次於失眠發熱。中於煩躁思之。終於生瘡下痢。大齊於此耳。忌海藻。菘菜。酢物。桃。李。雀肉等。深師方同。（外臺）緣此病由毒攻於內。多類少陰。泄利之後。理應痞結。雖已泄利。毒尚未除。毒與氣爭。凝結於胸。時或不利。而毒已入胃。胃中不通。毒必土冲。或氣先不理。或上焦痰實。共相沖結。覆成此患。大抵毒之與氣。相干不宣。關津壅遏。途徑不通。故瀉心療滿。而不療氣。雖復服之。其瘥莫由。療氣理結。（館本云。療毒氣結）莫過理中丸。解毒通氣。痞自消釋。然乾薑性熱。故減其分。茯苓通津。括蔞除渴。牡蠣止利。謹審其宜。無不得矣。家人黃珍者。得病如上。其弟扶就叔尚書乞藥。餘日。可與理中丸。坐中數客。皆疑不可。予自決與。於箱中取一彈丸與之。竺法太調予曰。（。案調。調戲也。）此人不活。君微有緣矣。與時合暝許。此至三籌。（。案此。疑比訛。）扶又來。便叩頭自搏。四座愕然。謂其更劇。叔問何如。扶答。向藥一服。便覺大佳。更復乞耳。子謂竺。向答曰。上人不憂作緣。但恐夜更來乞。失人眠耳。果爾。如何。余復與數彈丸。明日便愈。叔遂至今用之。
白話
詰難的人說：傷寒熱病，應當用理中湯這類溫藥。如今不用寒涼來化解，反而用溫熱來救治，這可以論述嗎？我回答說：現在診察時行疫病，開始於頸項強直、顏色改變，其次是失眠發熱，繼而是煩躁思慮，最後是生瘡下痢，大致就是如此。禁忌海藻、菘菜、醋物、桃子、李子、雀肉等。《深師方》與此相同。（《外臺》）此病是由毒攻於內，多類似少陰病。泄利之後，按理應當痞結。雖然已經泄利，毒尚未除去，毒與氣相爭，凝結於胸中。有時雖然通利，但毒已入胃，胃中不通，毒必然上衝。或者氣先不調理，或者上焦痰實，共同衝擊凝結，遂成此患。大抵毒與氣相互干犯不宜，關津堵塞，途徑不通，所以瀉心湯治療脹滿，卻不治療氣，雖然服用，也無法癒合。治療氣、調理結聚，沒有比理中丸更好的，能解毒通氣，痞自然消散。然而乾薑性熱，所以減輕其分量。茯苓通津，括蔞除渴，牡蠣止利，仔細審察適宜與否，沒有不見效的。家人黃珍得了這樣的病，他的弟弟扶著去拜見叔尚書求藥。我說可以給他理中丸。座中幾位客人都有疑慮，認為不可。我自行決定給予，從箱中取一枚彈丸大小的丸給他。竺法太調侃我說：（按：調，是調笑的意思。）這個人若能活，你稍微有點緣分了。當時天色已晚，答應明日再說。到了晚上，扶著的人又來了，便叩頭自己打自己。四座吃驚，認為病情加劇了。叔問怎麼樣，扶回答：剛才吃了一服藥，便覺得好多了，再來求藥。我對竺法太說：你先前答應說這人不會活，恐怕是夜裡再來求藥，擾人睡眠吧。果真如此，又怎麼樣呢。我又給了幾枚彈丸，第二天便康癒了。叔從此至今使用此方。
原文
護軍司法（館本。作馬。）劉元寶妾病亦如此。叔復與之。一服如雞子一枚。便瘥。叔知故文武。遂多蒙救濟。傷寒難療。故詳記焉。此行功自敘也。余以此丸。與枳殼湯兼服。理無不驗。理中丸。所用枳實。只是枳殼。古人只謂之枳實。後人方。別出枳殼一條。（蘇沈） 肘後。去甘草。云。若嗽。加括蔞二兩。吐。加牡蠣二兩。活人。去括蔞根。牡蠣。名枳實理中丸。活人書括。去茯苓。加黃芩。（。元戎。引王朝奉同。） 要訣。寒實結胸。雖痛而無煩躁等證。此因下後虛逆。寒氣獨結。宜理中湯。加枳實半錢。茯苓一錢。或枳實理中丸。蘊要。若脈沉寒甚者。須加附子。炮熟。二錢。或三錢。斟量用之。
白話
護軍司法（館本作「馬」）劉元寶的妾病也是如此。叔又給她服用，一服就像雞蛋大小一枚，便康癒了。叔因此知曉此事，文武官員很多人都得到救濟。傷寒難以治療，所以詳細記錄。此功行自敘。我用此丸與枳殼湯兼服，道理無不靈驗。理中丸所用枳實，只是枳殼。古人只稱之為枳實，後人才分出枳殼一條。（《蘇沈》）《肘後》去甘草。說：若咳嗽，加括蔞二兩；嘔吐，加牡蠣二兩。《活人》去括蔞根、牡蠣，名為枳實理中丸。《活人書》括，去茯苓，加黃芩。（《元戎》引王朝奉同。）《要訣》：寒實結胸，雖然疼痛但無煩躁等證。這是因為瀉下後虛逆，寒氣單獨凝結，適宜用理中湯加枳實半錢、茯苓一錢，或枳實理中丸。《蘊要》：若脈沉寒甚的，須加附子炮熟，二錢或三錢，斟酌用量。
原文
（。案本方所立。蓋本於金匱胸痹人參湯之意。）
白話
（按：本方所立，大概本於《金匱》胸痹人參湯之意。）
原文
罨傷寒結胸法。凡病傷寒結胸。其有中氣虛弱。不堪攻擊。內消者。須以此法外罨之。則滯行邪散。其效如神。
白話
罨敷治療傷寒結胸法。凡是傷寒結胸病證，若中氣虛弱，不能承受攻下內消的，必須用此法外敷，就能使滯行邪散，效果如神。
原文
蔥白頭 生薑 生蘿蔔（此味加倍如無以子代之）
白話
蔥白頭、生薑、生蘿蔔（此味加倍，如果沒有可用子代替）
原文
上用蔥。姜。各數兩。蘿蔔倍之。共搗。一處炒熱。用手巾。或白布。包作大餅。罨胸前脹痛處。此藥須分二包。冷則輪換罨之。無不即時開通。汗出而愈。但不宜太熱。恐炮烙難受也。（景岳。以上陰證。）
白話
以上用蔥、薑各數兩，蘿蔔加倍，一起搗碎，一處炒熱。用手巾或白布包成大餅，罨敷胸前脹痛處。此藥必須分成兩包，冷了就輪換罨敷，無不立即開通，汗出而癒。但不宜太熱，恐怕燙得難以忍受。（《景岳》。以上陰證。）
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