原文
上二味。治下篩。酒服方寸匕。日三四。亦可蜜丸。如梧子大。用治大病瘥後。小勞便鼻衄者。（千金。案此本出肘後。）
白話
以上兩味藥，研磨過篩。用酒送服一方寸匕，每天三到四次。也可以加入蜂蜜製成丸藥，如梧桐子大小，用來治療大病痊癒後，稍微勞累就流鼻血的症狀。（出自《千金要方》，按：此方原本出自《肘後備急方》。）
卷七
失血（2）
卷七／兼變諸證（上）34 句
原文
治傷寒口鼻俱出血。可及三五升。宜服此方。亂髮灰（半兩） 伏龍肝（一兩）
白話
治療傷寒病口鼻同時出血，出血量可達三五升。適合服用此方：亂髮灰（半兩）、伏龍肝（一兩）。
原文
上件藥。同研令細。每服不計時候。以新汲水。調下二錢。頻服。以差為度。（聖惠）治傷寒衄血。滑石湯。
白話
將以上藥材一同研磨成細末。每次服用不限時間，用剛打上來的新鮮水調服二錢。頻繁服用，直到痊癒為止。（出自《聖惠方》）治療傷寒鼻出血的滑石湯。
原文
滑石末。不以多少。飯丸如桐子大。每服十丸。微嚼破。新水嚥下。立止。只用藥末一大錢。飯少許同嚼下。亦得。老幼皆可服。湯晦叔云。鼻衄者。當汗不汗所致。其血青黑。時不以多少勿得止。宜服溫和藥。以調其營衛。才見血鮮。急以此藥止之。（本事）
白話
滑石粉末，不論多少，用米飯和成如梧桐子大小的藥丸。每次服用十丸，稍微嚼碎，用新鮮水吞下，能立刻止血。如果只用一大錢藥末，加少許飯一同嚼服，也可以。老人小孩都能服用。湯晦叔說：鼻出血，是因為應當發汗而沒有發汗所導致的。如果流出的血是青黑色的，即使一時流得不多也不要急於止住，應當服用溫和的藥物來調和營衛之氣。等到看見流出的血變成鮮紅色時，要趕快用這個藥來止血。（出自《本事方》）
原文
三黃補血湯。治衄血下血。人弱者。服之即止
白話
三黃補血湯，治療鼻出血和便血。體質虛弱的人服用後就能止血。
原文
熟地黃（二錢） 生地黃（二錢） 當歸（二錢） 柴胡（五分） 芍藥（三錢） 升麻（一錢） 牡丹皮（一錢半） 川芎（一錢） 黃耆（一錢）上用水二鍾。煎至一鍾服。（蘊要）
白話
熟地黃（二錢）、生地黃（二錢）、當歸（二錢）、柴胡（五分）、芍藥（三錢）、升麻（一錢）、牡丹皮（一錢半）、川芎（一錢）、黃耆（一錢）。以上藥材用水兩鍾，煎煮至一鍾後服用。（出自《蘊要》）
原文
有衄後病反重者。更傷其陰也。大為危候。其衄勢必大甚。六味飲。加生地黃。生白芍。若血來太多。致耗中氣。當大補其陽。當歸補血湯。加人參。甘草。慮虛火上浮。加麥冬。五味。
白話
有鼻出血後病情反而加重的情況，這是因為更傷了陰液，屬於非常危險的徵兆。此時鼻出血的勢頭必然很嚴重。用六味飲，加入生地黃、生白芍。如果出血太多，導致耗傷中氣，就應當大補陽氣，用當歸補血湯，加入人參、甘草。如果擔心虛火上浮，再加入麥冬、五味子。
原文
（西塘感症。當歸補血湯。系當歸黃耆二味。本出東垣。。以上衄血。）
白話
（《西塘感症》記載：當歸補血湯由當歸、黃耆兩味藥組成，原本出自李東垣。以上是關於鼻出血的內容。）
原文
衄出於肺。行清道。吐出於胃。行濁道。衄血之熱。在經在表。吐血之熱。在腑主裡。血之存於胃中者。為守營之血。守而不走。諸陽受熱。當汗不汗。熱毒深入於中。其血為火所逼而上逆。隨從肺竅。出於咽而為吐矣。亦有蓄血上焦而吐者。瘟疫患此。始終一於為熱。實者。犀角地黃湯。稍虛者。黃芩芍藥等湯。加減出入。便可奏效。（說疫）
白話
鼻血出於肺，走的是清道；吐血出於胃，走的是濁道。鼻血的熱，在經絡、在體表；吐血的熱，在臟腑、在體內。存在於胃中的血液，是守護營氣的血液，它堅守崗位而不妄行。當諸陽經感受熱邪，應當發汗卻沒有發汗，熱毒就會深入體內，血液被火熱逼迫而上逆，順著肺的孔竅，從咽喉出來就形成了吐血。也有因為瘀血積聚在上焦而導致吐血的。瘟疫患者出現這種情況，從始至終都是因為熱邪。體質實的人，用犀角地黃湯；體質稍微虛弱的人，用黃芩芍藥等湯方加減變化，就能夠見效。（出自《說疫》）
原文
常見世醫。每每遇傷寒吐血。則曰傷寒變成火疾。是以實為虛。妄投滋陰降火等藥。致病者斃而後已。深可嘆也。不知傷寒吐血。乃表邪入里。為有餘之邪。可攻之。可清之。可破之。邪去則血止矣。若火症吐血。乃內傷七情。陰虛陽盛。為不足之症。可補之。可溫之。可滋之。陰盛則血止。二症一虛一實。以此觀之。大相矛盾。又安得以傷寒吐血。為虛症吐血乎。（五法）
白話
常見世間的醫生，每每遇到傷寒吐血，就說傷寒變成了火症，這是把實證當作虛證，胡亂使用滋陰降火等藥物，導致病人死亡才罷休，實在令人感嘆！他們不知道傷寒吐血，是表邪侵入體內，屬於有餘的邪氣，可以用攻下、清熱、破瘀的方法治療，邪氣去除後血就止住了。如果是火症吐血，那是內傷七情，陰虛陽盛，屬於不足的虛證，可以用補益、溫養、滋潤的方法治療，陰氣充足了血就止住了。這兩個病症一個是虛證一個是實證，從這個角度看，是大相矛盾的。又怎麼能把傷寒吐血當作虛證吐血來治療呢？（出自《五法》）
原文
攖寧生卮言云。血溢血泄。諸畜妄證。其始也。予率以桃仁大黃。行血破瘀之劑。折其銳氣。而後區別治之。雖往往獲中。猶不得其所以然也。後來四明。遇故人蘇伊舉。問論諸家之術。伊舉曰。吾鄉有善醫者。每治失血畜妄。必先以快藥下之。或問失血復下。虛何以當。則曰。血既妄行。迷失故道。不去畜利瘀。則以妄為常。曷以御之。且去者自去。生者自生。何虛之有。予聞之愕然曰。名言也。昔者之疑。今釋然矣。（準繩）
白話
《攖寧生卮言》說：對於吐血、便血等各種血液妄行的病症，在剛開始時，我通常用桃仁、大黃這類行血破瘀的方劑來挫敗其銳氣，然後再區別情況進行治療。雖然常常能奏效，但還是不明白其中的道理。後來我到四明，遇到老朋友蘇伊舉，討論各家醫術。伊舉說：「我家鄉有位好醫生，每次治療失血、血液蓄積妄行的病症，必定先用峻猛的瀉藥攻下。有人問：『失血了還要再用瀉藥，身體虛弱怎麼承受得了？』他回答說：『血液既然已經妄行，迷失了原來的通道，如果不除去蓄積的瘀血，那麼妄行就會成為常態，拿什麼來抵禦它呢？況且，該去的瘀血自然會去，新生的血液自然會生，哪裡會有虛弱的問題呢？』」我聽後驚訝地說：「真是至理名言啊！過去的疑惑，現在終於解開了。」（出自《證治準繩》）
原文
昔陶尚文治一人。傷寒四五日。吐血不止。醫以犀角地黃湯。茅花湯等藥治之。而反劇。遂請陶公視之。切其脈浮緊而數。若不汗出。邪無由而解矣。遂用麻黃湯一服。汗出而愈。此陶公可謂得仲景之心法矣。（蘊要）
白話
從前陶尚文治療一個人，患傷寒四五天，吐血不止。別的醫生用犀角地黃湯、茅花湯等藥治療，病情反而加重。於是請陶公診治。切其脈象浮緊而數。陶公說：「如果不出汗，邪氣就無法解除。」於是用了麻黃湯一劑，病人出汗後就痊癒了。這位陶公可以說是得到了張仲景醫術的精髓了。（出自《蘊要》）
原文
凡吐血不止。以三稜針。刺衝陽穴出血。最效。（同上）
白話
凡是吐血不止的，用三稜針刺衝陽穴使之出血，效果最好。（同上）
原文
傷寒咯血。猶難救療。況吐血乎。凡吐血皆非美恙。初病猶可用工。有陸續而來。或經數時而復吐者。斷不可救藥也。通用。蘿蔔汁一小盞。入新汲水。煎茅花主之。血熱者。黃連阿膠湯。證治。（。書括。此有論字。）通用地血散。蘗皮湯。三黃瀉心湯。
白話
傷寒病出現咯血，尚且難以救治，何況是吐血呢？凡是吐血都不是好病。剛開始生病時還可以醫治，但如果吐血是連續不斷地來，或者經過幾個時辰後又吐的，就絕對無法用藥救治了。通用的方法是：用一小盞蘿蔔汁，加入新打上來的水，煎煮茅花來主治。血熱的，用黃連阿膠湯。《證治》（《書括》此處有“論”字）通用地血散、蘗皮湯、三黃瀉心湯。
原文
（總括。緒論云。血虛而熱。雖赤不結。黃連阿膠湯。大還云。吐鮮血不止。躁渴者。黃連解毒湯。加丹皮。茅花。京墨。）
白話
（《總括》引《緒論》說：血虛而有熱，雖然血色紅但不凝結，用黃連阿膠湯。《大還》說：吐鮮血不止，煩躁口渴的，用黃連解毒湯，加丹皮、茅花、京墨。）
原文
治傷寒吐血。心煩不食。宜服伏龍肝散。方。
白話
治療傷寒吐血，心煩不想吃東西。適合服用伏龍肝散。方劑如下：
原文
伏龍肝（三兩） 生乾地黃（一兩） 柏葉（一兩） 茜根（一兩） 阿膠（一兩） 黃芩（一兩） 黃連（一兩） 甘草（一兩半）
白話
伏龍肝（三兩）、生乾地黃（一兩）、柏葉（一兩）、茜根（一兩）、阿膠（一兩）、黃芩（一兩）、黃連（一兩）、甘草（一兩半）。
原文
上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠） 又治傷寒心熱。及餘毒不退。吐血一二升不止。生乾地黃散。於本方。去柏葉。茜根。阿膠。甘草。加黃檗。吳藍。麥門冬。治傷寒吐血不止。柏葉散方。
白話
將以上藥材搗碎，用粗篩篩過製成散劑。每次服用四錢，用水一中盞煎至六分，去渣，不限時間溫服。（出自《聖惠方》）又一方，治療傷寒心熱，以及餘毒不退，吐血一二升不止，用生乾地黃散。在本方（伏龍肝散）的基礎上，去掉柏葉、茜根、阿膠、甘草，加入黃檗、吳藍、麥門冬。治療傷寒吐血不止的柏葉散方：
原文
青柏葉（一兩） 生乾地黃（一兩） 阿膠（一分）
白話
青柏葉（一兩）、生乾地黃（一兩）、阿膠（一分）。
原文
上件藥。搗篩為散。以水一大盞半。煎至一盞。去滓。別攪馬通汁一合相和。更煎一兩沸。不計時候。分溫三服。
白話
將以上藥材搗碎篩過製成散劑。用水一大盞半，煎至一盞，去渣。另外攪取馬通汁一合與藥汁混合，再煎一兩沸。不限時間，分三次溫服。
原文
（聖惠。此即仲景柏葉湯變方。）治傷寒壅極吐血。百治不差方。
白話
（《聖惠方》記載，此方就是張仲景柏葉湯的變化方。）治療傷寒邪氣壅盛至極導致吐血，百般治療都不見效的方劑。
原文
生地黃汁（一中盞） 川大黃（一分銼微炒杵末）
白話
生地黃汁（一中盞）、川大黃（一分，切碎，微炒後搗成末）。
原文
上件藥。先煎地黃汁三兩沸。內大黃末。調令勻。不計時候。溫服。（聖惠） 總病。名大黃散。（。案此方。本出千金。治虛勞吐血。）
白話
先將地黃汁煎煮三兩沸，加入大黃末，調和均勻。不限時間，溫服。（《聖惠方》）《總病論》稱此方為大黃散。（按：此方原本出自《千金要方》，治療虛勞吐血。）
原文
吐血雖屬傷陰之證。宜滋陰養血。然亦有陽虛不能攝血。而血外溢者。宜用參苓耆朮。補氣以攝血。若陽虛已極。兼畏寒足冷。飲食不進。嘔吐泄瀉。急用薑桂附子之類。不可泥以為吐血屬火。而概用滋陰也。（直解）
白話
吐血雖然屬於損傷陰液的病症，應當滋陰養血。然而也有陽氣虛弱不能統攝血液，導致血液外溢的情況，應當用人參、茯苓、黃耆、白朮來補氣以攝血。如果陽虛到了極點，同時伴有怕冷、腳冷、吃不下東西、嘔吐腹瀉等症狀，要趕快用生薑、肉桂、附子之類的藥物。不能固執地認為吐血都屬於火熱，而一概使用滋陰的藥物。（出自《直解》）
原文
失血少血。或尺脈遲。或諸脈不出。湯劑中須以人參為佐。（總括）
白話
失血、血量不足，或者尺脈遲緩，或者各種脈象都摸不到，在湯藥中必須加入人參作為輔助。（出自《總括》）
原文
有陰症凝寒。脈來遲細。腹痛厥逆。嘔吐紫黑色者。亦不可治之矣。（明條）
白話
有陰證寒凝，脈象遲細，腹部疼痛，四肢厥冷，嘔吐出紫黑色血液的，也無法醫治了。（出自《明條》）
原文
若暴吐腐臭之血。名曰內潰。內潰者死。（金鑑。以上吐血）
白話
如果突然吐出腐臭的血液，這叫做“內潰”。出現內潰的人會死亡。（出自《醫宗金鑑》。以上是關於吐血的內容。）
原文
凡下血便膿血。有陽證陰證。冷熱之不同。要在辨之而已。古人言見血無寒。又言血得熱而行。皆大概之言也。大抵十分中。有八九分屬熱。間有一二屬寒也。故不可一概而治之矣。略例曰。（。原作要略曰。今改。）陽證內熱。則下鮮紅之血。陰證內寒。則下紫黑成塊。或如豚肝也。
白話
凡是便血、排膿血便，有陽證和陰證、寒證和熱證的不同，關鍵在於辨別清楚而已。古人說“見血無寒”，又說“血得熱而行”，這些都是大概的說法。大致上，十成裡面有八九成屬於熱證，偶爾有一兩成屬於寒證。所以不能一概而論地治療。《略例》說：陽證內有熱，就會便出鮮紅色的血；陰證內有寒，就會便出紫黑色成塊的血，或者像豬肝一樣的血塊。
原文
（。案明條亦曰。熱傷其血。血得熱而暴行。所下者。必紅赤成流。寒傷其血。血得寒而凝結。所下者必紫黑成塊。愚意似未必然。又緒論曰。陰證內寒。則下衃血。若紫黑成塊。或如豚肝。及下血水多者。皆難治也。）且夫陽證。則脈數。若數而有力者。為實熱。可以純苦之藥治之。要當養血藥中。少佐一二味寒藥。可也。若陰證則脈遲。遲而有力者。為有神。可治。遲而無力者。為無神。難治。若下血脈洪大。急硬不和者。死。若脈雖大而和者。乃可治也。（蘊要）
白話
（按：《明條》也說：熱邪傷害血液，血液被熱邪逼迫而急速運行，所便出的血必定是紅赤色且流動成條。寒邪傷害血液，血液被寒邪凝結，所便出的血必定是紫黑色成塊。我個人認為這個說法似乎不一定對。又《緒論》說：陰證內有寒，就會便出凝聚的死血。如果便出紫黑色成塊的血，或者像豬肝一樣的血塊，以及便血水較多的，都難以治療。）況且，陽證脈象數，如果數而有力，是實熱，可以用純苦寒的藥物治療。但重要的是，應當在養血藥中，稍微佐以一兩味寒藥就可以了。如果是陰證，脈象遲，遲而有力，說明有神氣，可以治療；遲而無力，說明沒有神氣，難以治療。如果便血時脈象洪大，緊急僵硬而不柔和，是死證。如果脈象雖然大但柔和，才可以治療。（出自《蘊要》）
原文
孫用和。治陽毒入胃。下血頻。疼痛不可忍。
白話
孫用和治療陽毒侵入胃腑，導致頻繁便血，疼痛無法忍受。
原文
鬱金。五個。大者。牛黃。一皂莢子大。別細研。二味同為散。每服用醋漿水一盞。同煎三沸。煎服。（證類） 聖濟。治傷寒汗後。陽毒入胃。下血頻並。痛不可忍。勝金散。即本方。桂附六合湯。治陰證下血。紫黑如豚肝。
白話
鬱金五個（取大的），牛黃一皂莢子大小（另外細細研磨）。這兩味藥一同製成散劑。每次服用時，用醋漿水一盞，一同煎煮三沸後服用。（出自《證類本草》）《聖濟總錄》記載，治療傷寒發汗後，陽毒侵入胃腑，頻繁便血，疼痛無法忍受，用勝金散，就是這個方子。桂附六合湯，治療陰證便血，血色紫黑如同豬肝。
原文
川芎（上） 當歸（上） 芍藥（中） 熟地黃（中） 官桂（下） 附子（下炮）
白話
川芎（上等量）、當歸（上等量）、芍藥（中等量）、熟地黃（中等量）、官桂（下等量）、附子（下等量，炮製過）。
原文
上水二鍾。煎至一鍾。（蘊要。案略例云。下而血者。芎歸朮附湯。桂附六合湯。而不載其方。蓋即是也。）
白話
以上藥材用水二鍾，煎至一鍾。（《蘊要》按：《略例》說：治療便血的方劑有芎歸朮附湯、桂附六合湯，但沒有記載具體藥方，大概就是這個方子。）
原文
凡陰症內寒下血。必用乾薑。炒半黑用之。如神其效也。（同上。以上下血）
白話
凡是陰證內寒導致的便血，一定要用乾薑，炒到半黑的程度使用，效果非常神奇。（同上。以上是關於便血的內容。）
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