卷五

承氣養營湯

卷五／兼蓄血治驗8 句

原文

知母當歸芍藥生地大黃枳實厚朴水姜煎服。（溫疫論）

白話

知母、當歸、芍藥、生地、大黃、枳實、厚朴，用水煎煮，加入生薑服用。（出自《溫疫論》）

原文

年老虛人。傷寒可下者。大承氣湯。調胃承氣湯。皆去。硝。慢火熬成。入玄明粉。量輕重而下之。（元戎）

白話

年老體虛的人，得了傷寒可以用下法治療的，大承氣湯、調胃承氣湯，都去掉芒硝，用慢火熬煮成後，加入玄明粉，根據病情的輕重適量使用。（出自《元戎》）

原文

若十餘日不大便者。服承氣丸。大黃。杏仁。各二兩。枳實一兩。芒消一兩。搗。蜜和丸如彈丸。和湯六七合服之。未通再服。

白話

如果十多天不大便的，服用承氣丸。大黃、杏仁各二兩，枳實一兩，芒硝一兩，搗碎，用蜂蜜調和成丸如彈丸大小，用湯藥配合六七合服用。大便未通再繼續服用。

原文

（肘後。辨注云。上方。即仲景承氣湯。與麻仁丸。變其制而用之。）

白話

（《肘後方》辨注說：上面的方子，就是仲景的承氣湯與麻仁丸，改變其制法後使用。）

原文

三承氣功效。俱在大黃。余皆治標之品也。不耐湯藥者。或嘔或畏。當為細末。蜜丸湯下。（溫疫論）

白話

三承氣湯的功效，都在大黃。其餘都是治標的藥物。不能耐受湯藥的，或者嘔吐或者畏懼的，應當製成細末，用蜂蜜調和成丸，用湯水送下。（出自《溫疫論》）

原文

油灌法倉卒無豬膽與蜜。鄉村小民不便。只以真麻油。口含。以竹筒磨光。先入穀道中。留一半在穀道外。口含油一盞。用力於竹筒內吹入盡。少時大便出。極效。（體仁彙編）下後邪氣復聚身熱脈數

白話

油灌法——倉促間沒有豬膽汁與蜂蜜，鄉村百姓不便取得的，只用真麻油，口含。用磨光滑的竹筒，先放入肛門中，留一半在肛門外，口含油一盞，用力往竹筒內吹入完。稍後大便就會排出，極有效。（出自《體仁彙編》）下法後邪氣再次聚積，身熱，脈數。

原文

應下之證。下後當脈靜身涼。今反發熱者。此內結開。正氣通。郁陽暴伸也。即如爐中伏火。撥開欲焰不久自息。此與下後脈反數義同。若溫疫將發。原當日漸加熱。胃尚無邪。誤用承氣。更加發熱。實非承氣使然。乃邪氣方張。分內之熱也。但嫌下早之誤。徒傷胃氣耳。日後傳胃。再當下之。又有藥煩者。與此懸絕。（同上）

白話

應當使用下法的證候，下後應當脈靜身涼。現在反而發熱的，這是內部結滯打開，正氣通達，抑鬱的陽氣突然伸展的緣故。就像爐中有伏火，撥開後火焰欲燃不久自然會熄滅。這與下後脈反而數的意義相同。如果溫疫將要發作，原本應當逐漸發熱，胃中尚無邪氣，誤用承氣湯，更加發熱，實際上並非承氣湯導致，而是邪氣正盛，本分內的熱。只可惜過早下法的錯誤，徒然損傷胃氣罷了。日後病邪傳入胃中，再應當使用下法。又有藥煩的情況，與此截然不同。（同上）

原文

應下失下。口燥舌干而渴。身反熱減。四肢時厥。欲得近火壅被。此陽氣伏也。既下厥回。去爐減被。脈大而加數。舌上生津。不思水飲。此里邪去。郁陽暴伸也。宜柴胡清燥湯。去花粉知母。加葛根。隨其性而升泄之。此證類近白虎。但熱渴既除。又非白虎所宜也。（同上。升泄之。殊不妥。）

白話

應當下法卻失去下法，口燥舌乾而渴，身體反而發熱減輕，四肢時常冰冷，想要靠近爐火並加盖被子。這是陽氣伏藏的緣故。使用下法後四肢冰冷回覆，去掉爐火撤去被子，脈大而更加快速，舌上生津，不想喝水。這是裡邪去除，抑鬱的陽氣突然伸展的緣故。適宜用柴胡清燥湯，去掉天花粉、知母，加入葛根，順隨其性質而升散泄透。這個證候類似白虎湯證，但熱渴既然已經消除，又不是白虎湯適宜的。（同上。「升泄之」的說法很不妥當。）

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