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傷寒廣要

卷四

吳仁齋小柴胡湯加減法

卷四／太陽病12 句
原文
小柴胡湯。近代名醫加減法。若胸膈痞滿不寬。或胸中痛。或脅下痞滿。或脅下痛。去人參。加枳殼。桔梗。各二錢。名柴胡枳殼湯。若胸中痞滿。按之痛者。去人參。加瓜蔞仁三錢。枳殼。桔梗。各二錢五分。黃連二錢。名柴胡陷胸湯。
白話
小柴胡湯。近代名醫的加減法。如果胸膈痞滿不舒暢，或胸中疼痛，或脅下痞滿，或脅下疼痛，就去掉人參，加入枳殼、桔梗各二錢，稱為柴胡枳殼湯。如果胸中痞滿，按壓時疼痛，就去掉人參，加入瓜蔞仁三錢，枳殼、桔梗各二錢五分，黃連二錢，稱為柴胡陷胸湯。
原文
（。此二方。本出六書。詳見第八卷結胸中。）
白話
（這兩個方劑，原本出自《六書》，詳細內容可見於第八卷「結胸」部分。）
原文
若脈弱虛發熱。口渴不飲水者。人參倍用。加麥門冬一錢五分。五味子十五個。名參胡清熱飲。又名清熱生脈湯。
白話
如果脈象虛弱無力且發熱，口渴卻不想喝水，就將人參加倍使用，加入麥門冬一錢五分，五味子十五個，稱為參胡清熱飲，又名清熱生脈湯。
原文
（。明條云。傷寒脈弦虛無力。或浮散。發熱煩躁。口渴不飲水者。此屬虛熱。去半夏。黃芩。倍加人參二錢。麥門冬一錢半。五味子十四粒。名清熱生脈散。）
白話
（《明條》說：傷寒脈象弦虛無力，或浮散，發熱煩躁，口渴卻不想喝水，這屬於虛熱。應去掉半夏、黃芩，倍加人參二錢，麥門冬一錢半，五味子十四粒，稱為清熱生脈散。）
原文
若脈弦虛發熱。或兩尺且浮無力。此必有先因房事。或曾夢遺走精。或病中還不固者。宜加知母。黃連。各二錢。牡蠣粉一錢。名滋陰清熱飲。如有咳嗽者。更加五味子十一個。若脈弦虛發熱口乾。或大便不實。胃弱不食者。加白朮。白茯苓。白芍藥。各一錢五分。名參胡三白湯。（。更有一方。見於後。）若發熱煩渴。脈浮弦而數。小便不利。大便泄利者。加四苓散用之。名柴苓湯。
白話
如果脈象弦虛發熱，或兩尺脈浮而無力，這必定是因為之前有房事過度，或曾有夢遺滑精，或在病中腎氣不固。應加入知母、黃連各二錢，牡蠣粉一錢，稱為滋陰清熱飲。如果伴有咳嗽，再加入五味子十一個。如果脈象弦虛、發熱、口乾，或大便不成形，胃氣虛弱不想吃東西，就加入白朮、白茯苓、白芍藥各一錢五分，稱為參胡三白湯。（還有一個方劑，見於後文。）如果發熱、煩躁、口渴，脈象浮弦而數，小便不利，大便泄瀉，就加入四苓散使用，稱為柴苓湯。
原文
（。得效。茈苓湯。治瘧。小柴胡湯。合五苓散。）內熱多者。此名協熱而痢。加炒黃連一錢五分。白芍藥一錢五分。腹痛倍用。
白話
（《得效方》的茈苓湯，治療瘧疾，是小柴胡湯合五苓散。）如果內熱較多，這稱為「協熱而痢」，應加入炒黃連一錢五分，白芍藥一錢五分，腹痛時加倍使用。
原文
（。撮要云。再加黃柏。名春澤湯。）若腹疼惡寒者。去黃芩。加炒白芍藥二錢。桂一錢。名柴胡建中湯。若自汗惡風。腹痛發熱者。亦主之。
白話
（《撮要》說：再加入黃柏，稱為春澤湯。）如果腹痛、畏寒，就去掉黃芩，加入炒白芍藥二錢，桂枝一錢，稱為柴胡建中湯。如果自汗、怕風、腹痛、發熱，也適用此方。
原文
（。案合小建中。本出要訣。錄於前卷譫語中。）若心下痞滿發熱者。加枳實二錢。黃連一錢五分。
白話
（按：此方合小建中湯，原本出自《要訣》，記錄在前卷「譫語」部分。）如果心下痞滿、發熱，就加入枳實二錢，黃連一錢五分。
原文
（。案又更加桂枝。名加味柴胡桂枝湯。）若血虛發熱。至夜尤甚者。加當歸身。川芎。白芍藥。各一錢五分。生地黃一錢。若口燥舌乾。津液不足者。去半夏。加栝蔞根一錢五分。麥門冬一錢。五味子十五粒。
白話
（按：如果再加入桂枝，稱為加味柴胡桂枝湯。）如果血虛發熱，到了夜晚尤其嚴重，就加入當歸身、川芎、白芍藥各一錢五分，生地黃一錢。如果口燥舌乾，津液不足，就去掉半夏，加入栝蔞根一錢五分，麥門冬一錢，五味子十五粒。
原文
（。明條云。傷寒血虛發熱。至夜尤其。加當歸二錢。芍藥。生地黃。麥門冬。各一錢。舌乾口燥。去半夏。加天花粉一錢。五味子十四粒。名柴胡養榮湯。）若內熱甚者。錯語心煩不得眠者。加黃建。黃柏。山梔仁。各一錢。名柴胡解毒湯。
白話
（《明條》說：傷寒血虛發熱，到了夜晚尤其嚴重，加入當歸二錢，芍藥、生地黃、麥門冬各一錢。舌乾口燥，去掉半夏，加入天花粉一錢，五味子十四粒，稱為柴胡養榮湯。）如果內熱很嚴重，說胡話、心煩、無法入睡，就加入黃芩、黃柏、山梔仁各一錢，稱為柴胡解毒湯。
原文
（。案合黃連解毒。本出正傳。見次卷。明條。名柴胡三黃湯。）若脈弦長。少陽與陽明合病而熱者。加葛根三錢。白芍藥二錢。名柴葛解肌湯。
白話
（按：此方合黃連解毒湯，原本出自《正傳》，見於下一卷。《明條》稱為柴胡三黃湯。）如果脈象弦長，是少陽與陽明合病而發熱，就加入葛根三錢，白芍藥二錢，稱為柴葛解肌湯。
原文
（。六書方既出。與此不伺。） 若脈洪數無外症。惡熱內熱甚煩渴飲水者。合白虎湯主之。名參胡石膏湯。（蘊要。柴胡白虎合方。詳見於後。）
白話
（《六書》的方劑已經列出，與此不同。）如果脈象洪數，沒有表證，怕熱、內熱很嚴重、煩躁口渴想喝水，就合併白虎湯主治，稱為參胡石膏湯。（《蘊要》的柴胡白虎合方，詳細內容見於後文。）