原文
傷寒煩躁。何以明之。煩。為擾擾而煩。躁。為憤躁之躁。合而言之。煩躁為熱也。析而言之。煩也。躁也。有陰陽之別焉。煩。陽也。躁。陰也。煩。為熱之輕者。躁。為熱之甚者。經有煩疼。煩滿。煩渴。虛煩。皆以煩為熱也。有不煩而躁者。為怫怫然。便作躁悶。此為陰盛隔陽也。雖大躁欲於泥水中臥。但飲水不得入口者。是矣。所謂煩躁者。謂先煩漸至躁也。所謂躁煩者。謂先發躁。而迤邐復煩者也。煩躁之由。又為不同。有邪氣在表。而煩躁者。有邪氣在裡。而煩躁者。有因火劫而煩躁者。有陽虛而煩躁者。有陰盛而煩躁者。皆不同也。煩躁為常有之疾。復有諸不治之證。臨病者之側。又當熱審焉。(明理)
傷寒病出現煩躁,如何來辨明它呢?「煩」是指心中擾亂不安的煩,「躁」是指情緒憤激躁動的躁。合起來說,煩躁就是熱的表現。分開來說,「煩」和「躁」是有陰陽分別的。「煩」屬陽,「躁」屬陰。「煩」是熱較輕的表現,「躁」是熱較重的表現。經典中有煩疼、煩滿、煩渴、虛煩等,都是把「煩」當作熱的表現。也有不煩而躁的情況,那是因為心中怫鬱鬱悶,隨即感到躁悶,這是陰氣盛而格拒陽氣於外的現象。雖然極度煩躁想要躺在泥水裡,但想喝水卻喝不進去,就是這種情形。所謂「煩躁」,是指先有煩,逐漸發展到躁;所謂「躁煩」,是指先出現躁,然後接連又出現煩。煩躁的病因,又各有不同:有邪氣在體表而煩躁的,有邪氣在體內而煩躁的,有因為火邪劫傷而煩躁的,有陽氣虛弱而煩躁的,有陰氣過盛而煩躁的,這些都不相同。煩躁是常見的疾病,但還有許多不治的徵候,臨床診治時應當仔細審察。(《明理論》)
原文
有汗之煩躁。里症也。宜清熱。無汗之煩躁。表症也。宜散表。脈浮之煩躁。表症也。宜散表。脈伏之煩躁。伏邪也。宜升提。沉數之煩躁。裡熱也。宜清熱。沉遲之煩躁。裡寒也。宜溫經。(大白)
有汗的煩躁,是裡證,應當清熱。無汗的煩躁,是表證,應當發散表邪。脈浮的煩躁,是表證,應當發散表邪。脈伏的煩躁,是邪氣伏藏於內,應當升提發散。脈沉數的煩躁,是裡熱,應當清熱。脈沉遲的煩躁,是裡寒,應當溫通經脈。(《大白》)
原文
有脈數心煩而躁。至夜不寧者。為血虛。芍藥甘草湯。有晝日煩躁。至夜安靜者。為陽虛。乾薑附子湯。有誤用姜附而煩躁。虛則升陽散火。實則黃連解毒。若躁極脈亂者。勿治也。(緒論)
有脈數心煩且躁,到夜間仍不安寧的,是血虛,用芍藥甘草湯。有白天煩躁,到夜間安靜的,是陽虛,用乾薑附子湯。有誤用薑、附而致煩躁的,屬虛證就升陽散火,屬實證就用黃連解毒。如果煩躁到極點且脈搏紊亂的,就不要治療了。(《緒論》)
原文
凡見厥冷下利。讝語遺尿直視。躁不得臥。其脈無力欲絕者。不治。凡先煩後躁可治。先躁後煩死。獨躁不煩者死。更有臥寐不寧者。乃胃中津液乾枯。不能內營其魂魄也。惟為生津。俾胃和。而臥自安也。(錦囊)
凡是見到手足厥冷、下利、譫語、遺尿、兩眼直視、煩躁不得臥,而且脈搏無力欲絕的,是不治之證。凡是先煩後躁的可以治療,先躁後煩的會死亡,單獨有躁而無煩的也會死亡。另外,有的臥寐不安寧,這是因為胃中津液乾枯,不能內養其魂魄的緣故。只有生津,使胃氣調和,睡眠自然就會安穩。(《錦囊》)
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