傷寒廣要

卷三

腹痛

卷三/辨證5
原文
邪氣入里。與正氣相搏。則為腹痛。蓋陽邪傳裡而痛者。其痛不常。陰寒在內而痛者。則痛無休時。欲作痢也。當以熱藥溫之。有燥屎宿食為痛者。則煩而不大便。腹滿而痛也。則後用下。(六書)
白話
邪氣侵入體內,與正氣相互搏擊,就會引起腹痛。大凡陽邪傳入體內而導致的疼痛,其疼痛不會持續不斷;陰寒在體內而導致的疼痛,則疼痛沒有停止的時候,這是即將要變成痢疾的徵兆。應當用熱藥來溫暖它。如果有乾燥的糞便或宿食積滯引起的疼痛,則會煩躁且大便不通,腹部脹滿而疼痛,之後應當使用攻下法。(六書)
原文
凡傷寒腹痛者。必須驗其寒熱下藥。若初得病身熱。後加以口乾喜飲冷。大便閉。小便赤。躁煩脈滑數。此有宿糞。難經曰。痛為實。仲景論時滿時痛之症。有曰痛甚者加大黃。意可見也。若初得病。身冷厥逆。脈來沉細。冷汗自出者。方是陰證。雖宜熱藥。亦須消息輕重而用之。(明條)
白話
凡是患傷寒而腹痛的人,必須辨別其寒熱性質再用藥。如果剛得病時身體發熱,隨後又出現口乾、喜歡喝冷飲、大便不通、小便黃赤、煩躁不安、脈象滑數,這是因為有宿糞積滯。《難經》說:疼痛屬於實證。張仲景討論時滿時痛的症狀,有說「疼痛嚴重的加用大黃」,其用意可見一斑。如果剛得病時身體發冷、四肢厥逆、脈象沉細、冷汗自出,這才是陰證。雖然適宜用熱藥,也必須根據病情的輕重來斟酌使用。(明條)
原文
腹痛。不可按不可揉者。實也。可按可揉者。虛也。時痛時止者。實也。痛無休息者。虛也。凡陽邪傳裡。裡氣作實。腹脹大便硬者。實也。陰邪傳裡。裡氣停寒。腹軟泄瀉者。虛也。脈來滑大有力者。實也。弦細無力者。虛也。又當分大小少三腹而治之。若大腹痛者。即心腹。而有寒邪食積也。小腹痛者。即臍腹。而有邪熱燥糞也。少腹痛者。即臍以下。而有瘀血結溺也。各從其寒熱虛實而治。熱者清之。寒者溫之。實者下之。虛者補之。活人書云。傷寒腹痛。當分四症而治。此其法也。
白話
腹痛:不能按壓、不能揉搓的,是實證;可以按壓、可以揉搓的,是虛證。疼痛時發時止的,是實證;疼痛沒有間歇的,是虛證。凡是陽邪傳入體內,裡氣結實,腹部脹滿、大便硬結的,是實證;陰邪傳入體內,裡氣停滯寒冷,腹部柔軟、泄瀉的,是虛證。脈象滑大有力的,是實證;弦細無力的,是虛證。又應當區分上腹、中腹、下腹三個部位來治療。如果上腹痛,就是心腹部,屬於寒邪或食積;中腹痛,就是臍腹部,屬於邪熱或燥糞;下腹痛,就是臍以下,屬於瘀血或小便不利。各依其寒熱虛實來治療:熱的用清法,寒的用溫法,實的用下法,虛的用補法。《活人書》說:傷寒腹痛應當分四種證型來治療,這就是它的方法。
原文
(同上。案此分三腹。未知何出。原更配之三陰。最屬牽強。不錄。)
白話
(同上。按:這個分三腹的說法,不知出自何處。原書又將其配屬三陰經,最為牽強,不予收錄。)
原文
亦有虛寒之人患腹痛。服溫補藥而相安。時止時作。痛仍不解。甚則利清水。或白沫。此虛中有實。或先有宿食。在腸不曾去。或病中腸胃虛。不能運化。所食之物。停於腸中。即一二塊宿糞。亦能作楚。宜用溫補藥。煎好去渣。入大黃一錢。不甚虛者。可加一錢五分。滾四五沸服之。宿食自下。正氣不傷。而病隨愈。此屢試屢驗之妙法也。(緒論)
白話
也有虛寒體質的人患腹痛,服用溫補藥後暫時安穩,但疼痛仍然時發時止,不能解除,嚴重的甚至會瀉下清水或白沫。這是虛中有實的證候,可能是原先有宿食積滯在腸中沒有排去,或者是患病期間腸胃虛弱,不能運化,所吃的食物停滯在腸中,即使只有一二塊宿糞,也能造成痛苦。應當用溫補藥,煎好後去渣,加入大黃一錢;如果虛弱不很嚴重,可以加一錢五分,再滾四五沸後服用。這樣宿食自然下行,正氣不受損傷,而疾病隨之痊癒。這是屢試屢驗的妙法。(緒論)