傷寒廣要

卷十二

渴與水法(當參診察渴條)

卷十二/雜載8
原文
凡病非大渴。不可與冷水。若小渴口咽乾。小小呷滋潤之。若大渴煩躁甚。能飲一斗者。與五升。能飲一升者。與半升。若乃不與。則乾燥無由作汗。煩喘而死者。多矣。但勿令足意飲也。若大汗將來。躁渴甚者。但足意飲之。勿疑。當人見因渴飲水而得汗。見小渴遂強與之。致停飲心下滿結。喘而死者。亦多矣。其有熱脈數。尚可作汗而解者。出於天幸也。
白話
凡是疾病,如果不是極度口渴,不可以給予冷水。如果只是輕微口渴、口咽乾燥,可以少量慢慢含咽滋潤。如果極度口渴、煩躁嚴重,能喝一斗的人,給他五升;能喝一升的人,給他半升。如果竟然不給,那麼乾燥無法出汗,煩躁氣喘而死的,很多啊。只是不要讓他盡情喝飽。如果大汗即將出來,煩躁口渴嚴重的,就讓他盡情喝,不必懷疑。曾經有人因為口渴喝水而得以出汗,看到輕微口渴就勉強給他水,導致水飲停滯心下脹滿結塊,氣喘而死的,也很多。那些有熱象脈數,尚且能夠出汗而解的人,是出於僥倖。
原文
(總病。案此本於傷寒例。十勸云。病人縱飲。由是為嘔。為喘。為咳逆。為下利。為腫。為悸。為水結。為小便不利者。多矣。)
白話
(《總病論》。按:此處本於《傷寒例》。十勸說:病人放縱飲水,因此導致嘔吐、氣喘、咳嗽氣逆、下利、水腫、心悸、水飲結聚、小便不利的情況,很多啊。)
原文
大抵與水。當察病人大小壯怯。邪熱之輕重多少與之。若人壯熱盛者。必多與之。人怯熱少者。必少與之。要在得中而已。或從不及。不可太過也。若水多熱少。不能滲化。則停蓄為害多矣。此所以前病未除。新病更起。可不謹哉。凡與水。須新汲井水以滿碗與之。熱多能飲者。一半而止。熱少者。只可與三四口而止也。少頃。又欲飲水。少少再與之。如碗內水少則不涼。須滿碗則涼氣重也。
白話
大致上給水,應當觀察病人體型大小、體質強弱,以及邪熱的輕重多少來給予。如果病人體壯熱盛,一定要多給水;體弱熱少的,一定要少給水。關鍵在於適中而已。寧可不足,不可太過。如果水多熱少,不能滲透運化,就會停蓄造成許多危害。這就是為什麼舊病未除,新病又起,怎能不謹慎呢?凡是給水,必須用剛打上來的井水,以滿碗給予。熱重能喝的人,喝一半就停止;熱輕的人,只可以給三四口就停止。過一會兒,又想喝水,再少量地給。如果碗裡水少就不涼,必須滿碗,涼氣才重。
原文
(。案又云。新汲井水。味甜而涼者。最佳。須以大碗滿盛之則涼。若飲少者。三五口而止。能飲者。半碗而止。少待半時或一時。而口又渴欲飲者。須仍前新汲與之。蓋頻與水不妨。但不宜一飲而吐也。)凡飲水後。必令人摩揉心下。則不得停蓄也。
白話
(按:又說,新打上來的井水,味道甘甜而涼的,最好。必須用大碗裝滿才會涼。如果喝得少的人,三五口就停止;能喝的人,半碗就停止。稍微等半個時辰或一個時辰,如果又口渴想喝,必須仍然像之前一樣用新打的水給他。因為頻繁給水沒有妨礙,只是不宜一次喝下就吐出來。)凡是喝水之後,一定要讓人按摩揉搓心窩下方,這樣水就不會停蓄。
原文
(。案此語。本於儒門事親。)凡熱病熱甚。大便實者。以玄明粉一二錢。加入水中飲之。最效。凡中暑煩渴者。加辰砂天水散。調入水中。尤妙。如虛人煩渴。不可飲水者。以燈心煎湯。水中浸冷與之亦可。凡口渴。細茶湯。白梅湯。綠豆湯。清米湯。皆可飲之。若胃弱者。以炒黃米湯飲之。凡口渴者。香水梨。雪梨。嫩藕。涼西瓜。皆可少少用之。橘子須去囊。但吮其漿。則可也。凡用冰。須用涼水洗過一二遍。乃可用之。若不洗去鹽味。其咸反作渴也。若臘水雪。最解煩渴矣。凡井華水。一夜不曾動。至天明初取者。是也。可解煩渴用之也。(蘊要)
白話
(按:此語本於《儒門事親》。)凡是熱病熱勢很重、大便實的人,用玄明粉一、二錢,加入水中飲用,最有效。凡是中暑煩渴的人,加辰砂天水散,調入水中,尤其妙。如果虛弱的人煩渴,不能喝水的,用燈心煎湯,放在水中浸冷後給他喝也可以。凡是口渴,細茶湯、白梅湯、綠豆湯、清米湯,都可以喝。如果胃弱的人,用炒黃米湯喝。凡是口渴的人,香水梨、雪梨、嫩藕、涼西瓜,都可以少量食用。橘子必須去掉內囊,只吮吸它的汁液就可以了。凡是使用冰,必須用涼水洗過一、二遍,才可以使用。如果不洗去鹽味,它的鹹味反而會引起口渴。如果是臘月的水雪,最能解除煩渴。凡是井華水,一夜沒有動過,到天亮時第一次取上來的,就是井華水,可以用來解除煩渴。(《蘊要》)
原文
煩渴飲。酌量與之。若引飲過多。自覺水停心下。名停飲。宜四苓散。最妙。如不欲冷。當易百滾湯與之。乃至不思飲。則知胃和矣。
白話
煩渴時喝水,要斟酌適量給予。如果喝水過多,自己覺得水停滯在心下,叫做「停飲」,適宜用四苓散,最妙。如果不喜歡冷的,應當換成煮沸多次的開水給他。等到不想喝水了,就知道胃氣調和了。
原文
(溫疫論。案四苓散。系去澤瀉。加陳皮者。) 飲水一證。本以內熱極。而陽毒甚者。最其相宜。若似乎止宜實邪。不宜於虛邪也。而不知虛證亦有不同。如陽虛無火者。其不宜水。元待言也。其有陰虛火盛者。無氣既弱。精血又枯。多見舌裂唇焦。大渴喜冷。三焦如焚。二便閉結等證。使非藉天一之精。何以濟然眉之急。故先宜以冰水解其標。而繼以甘溫培其本。水藥兼進。無不可也。其有內真寒外假熱。陰盛格陽等證。察其元氣。則非用甘溫。必不足以挽回。察其喉舌。則些微辛熱。又不可以近口。有如是者。則但將甘溫大補之劑。或單用人參。煎成湯液。用水浸。極冷而飲之。此以假冷之藥。解上焦之假熱。而真溫之性。復下焦之真陽。是非用水。而實亦用水之意。余用此活人多矣。誠妙之甚者也。惟是假熱之證。則證雖熱。而脈則微。口雖渴。而便則不閉者。此而欲水。必不可與。若誤犯之。則其敗泄元陽。為害不小。有不可不慎也。
白話
(《溫疫論》。按:四苓散,是去掉澤瀉,加入陳皮的方子。)飲水這一證,本來是因為內熱極盛、陽毒嚴重的,最為適合。似乎只適合實邪,不適合虛邪。但不知道虛證也有不同。比如陽虛無火的人,不適合喝水,自然不用說。至於陰虛火盛的人,元氣已經虛弱,精血又枯竭,多見舌裂唇焦、大渴喜冷、三焦如焚、二便閉結等證。如果不藉助天一之水(指水),怎能解救燃眉之急?所以先用冰水解其標急,繼而用甘溫藥物培補其根本。水藥並進,沒有不可以的。至於內真寒、外假熱,陰盛格陽等證,觀察其元氣,非用甘溫藥物一定不足以挽回;觀察其喉舌,稍微一點辛熱藥又無法入口。遇到這種情況,就只將甘溫大補的方劑,或者單用人參,煎成湯液,用水浸泡到極冷後飲用。這是用假冷的藥,解除上焦的假熱,而真正的溫性,恢復下焦的真陽。這不是用水,但實際上是用水之意。我用此法救活很多人,真是妙極了。只是假熱之證,雖然證候表現為熱,但脈搏微弱;雖然口渴,但大便不通閉。這種情況想要喝水,一定不能給。如果誤犯,就會敗泄元陽,為害不小,不可不謹慎。
原文
(景岳。按蘊要。論附子湯冷服。既出厥陰病中。)
白話
(《景岳全書》。按:《蘊要》中論述附子湯冷服,已經出現在厥陰病篇中。)