卷十二

小兒傷寒

卷十二／婦兒14 句

原文

夫小兒未能冒涉霜雪。乃不病傷寒也。大人解脫之久。傷於寒冷。則不論耳。然天行非節之氣。其亦得之。有時行疾疫之年。小兒出腹。便患斑者也。治其時行節度。故如大人法。但用藥分劑小異。藥小冷耳。（千金）

白話

小兒未能冒涉霜雪，所以不患傷寒。大人解脫衣被時間長，傷於寒冷，則不在此論。然而天行非節之氣，小兒也會得之。有時行疾疫之年，小兒出生，便患斑疹。治療時行病的法度，如同大人之法，只是用藥劑量稍有差異，藥性稍冷罷了。（千金）

原文

小兒傷寒。與大人法度則同。惡風惡寒者。必隈人藏身。引衣密隱。是為表證。可微取其汗也。惡熱內實者。必出頭露面。揚手擲足。煩渴燥糞。掀衣氣粗。是為里證。可略與疏利也。至若頭額冷。手足涼。口中冷氣。面色黯淡。大便瀉青。此則陰病裡虛。當以溫藥。救其里也。舉是三者。汗下溫之法。可以類推矣。亦視其小便。或赤或白。可以知裡熱之有無。或清或濁。可以知裡熱之輕重。其證某方。皆無越張朱格例。特不過小小分劑。而中病則止也。不然。幼幼新書。駢集小兒傷寒雖略舉巢源一二。而終篇以活人書為法。果何意哉。（總括。節錄）

白話

小兒傷寒，與大人的法度相同。惡風惡寒者，必定偎依人藏身，拉衣緊密隱藏，這是表證，可以微微取汗。惡熱內實者，必定出頭露面，揚手擲足，煩渴燥結糞便，掀衣氣粗，這是里證，可以略與疏利。至於頭額冷、手足涼、口中冷氣、面色黯淡、大便瀉青，這是陰病裡虛，當用溫藥救治其里。舉此三者，汗、下、溫之法，可以類推。也要看其小便，或赤或白，可以知道裡熱之有無；或清或濁，可以知道裡熱之輕重。其證與某方，都沒有超越張仲景、朱肱的格例，只不過小小劑量，而中病即止。不然，《幼幼新書》彙集小兒傷寒，雖略舉巢元方一二，而終篇以《活人書》為法，果何意哉？（總括，節錄）

原文

夫小兒傷寒。六經治例皆同。但有胎熱。驚熱。血熱。客熱。寒熱。潮熱。痰熱。食熱。變蒸發熱。痘疹發熱。傷風發熱。一皆發作。狀似傷寒。要在明辨之也。（蘊要）

白話

小兒傷寒，六經治例皆同。但有胎熱、驚熱、血熱、客熱、寒熱、潮熱、痰熱、食熱、變蒸發熱、痘疹發熱、傷風發熱，全都發作，狀似傷寒，關鍵在於明辨。（蘊要）

原文

凡小兒感冒風寒。瘧痢等證。人所易知。一染時疫。人所難窺。所以擔誤者良多。何也。蓋由幼科。專於痘疹吐瀉驚疳。並諸雜證。在傷寒時疫甚略之。一也。古人稱幼科為啞科。不能盡罄所苦以告師。師又安能悉乎問切之義。所以但知其身熱。不知其頭疼身痛也。但知不思乳食。心胸膨脹。疑其內傷乳食。安知其疫邪傳胃也。但見嘔吐。噁心。口渴下利。以小兒吐瀉為常事。又安知其協熱下利也。凡此何暇致思為時疫。二也。小兒神氣嬌怯。筋骨柔脆。一染時疫。延挨失治。即便二目上吊。不時驚搐。肢體發痙。十指鉤曲。甚則角弓反張。必延幼科。正合渠平日學習見聞之證。是多誤認為慢驚風。遂投抱龍丸。安神丸。竭盡驚風之劑。轉治轉劇。因見不啼不語。又將神門眉心亂灸。艾火雖微。內攻甚急。兩陽相搏。如火加油。紅爐添炭。死者不可勝記。深為痛憫。今凡遇疫毒流行。大人可染。小兒豈獨不可染耶。但所受之邪則一。因其氣血筋骨柔脆。故所現之證為異耳。務宜求邪以治。故用藥與大人彷彿。凡五六歲以上者。藥當減半。二三歲往來者。四分之一。可也。又腸胃柔脆少有差誤。為禍更速。臨證尤宜加慎。（溫疫論）芍藥四物解肌湯。治少小傷寒方。芍藥黃芩升麻葛根（各半兩）

白話

凡是小兒感冒風寒、瘧痢等證，人所易知。一旦染上時疫，人所難窺，所以耽誤者很多。為什麼呢？因為幼科專注於痘疹、吐瀉、驚疳，以及各種雜證，對於傷寒時疫甚為忽略，這是其一。古人稱幼科為啞科，小兒不能完全傾訴所苦告訴醫生，醫生又怎能完全掌握問診切診之義？所以只知道其身熱，不知道其頭疼身痛；只知道不思乳食、心胸膨脹，懷疑是內傷乳食，怎知其是疫邪傳胃？只見嘔吐、噁心、口渴下利，把小兒吐瀉當作常事，又怎知其是協熱下利？凡此種種，哪有時間考慮是時疫？這是其二。小兒神氣嬌怯，筋骨柔脆，一旦染上時疫，延誤失治，便會二目上吊，不時驚搐，肢體發痙，十指鉤曲，甚至角弓反張。必定請幼科醫生，正好符合他們平日學習見聞的證候，多誤認為慢驚風，於是投以抱龍丸、安神丸，用盡驚風之劑，越治越重。因見不啼不語，又將神門、眉心亂灸。艾火雖微，內攻甚急，兩陽相搏，如火加油，紅爐添炭，死者不可勝記，深為痛憫。如今凡是遇到疫毒流行，大人可染，小兒豈獨不可染？所受之邪則一，因其氣血筋骨柔脆，所以所現之證不同罷了。務必求邪以治，故用藥與大人相似。凡五六歲以上者，藥當減半；二三歲左右者，四分之一即可。又腸胃柔脆，少有差誤，為禍更速，臨證尤宜加慎。（溫疫論）芍藥四物解肌湯，治少小傷寒方：芍藥、黃芩、升麻、葛根（各半兩）。

原文

上四味。以水三升。煮取九合。去滓分服。期歲以上。分三服。（千金）

白話

以上四味，用水三升，煮取九合，去渣分服。一歲以上，分三次服。（千金）

原文

惺惺散。治傷寒時氣。風熱痰壅咳嗽。及氣不和。

白話

惺惺散，治傷寒時氣、風熱痰壅咳嗽，以及氣不和。

原文

桔梗細辛人參甘草白茯苓白朮瓜蔞根（各等分）

白話

桔梗、細辛、人參、甘草、白茯苓、白朮、瓜蔞根（各等分）。

原文

上為末。每服二錢。水一盞。入薄荷五葉。煎至七分。溫服。不拘時。如要和氣。入生薑五片同煎。一方。有防風。川芎。各減半。（方訣外編）活人。有川芎。云。凡小兒發熱。不問傷風風熱。先與此散數服。往往輒愈。

白話

以上為末，每服二錢，水一盞，入薄荷五葉，煎至七分，溫服，不拘時。如要和氣，入生薑五片同煎。一方有防風、川芎，各減半。（方訣外編）《活人》有川芎，云：凡小兒發熱，不問傷風風熱，先與此散數服，往往輒愈。

原文

小兒傷寒。始因壯熱不除。被湯丸下後。其項強眼翻。弄舌搐搦。如發癇狀。久則哽氣。啼聲不出。醫以為驚風。屢服硃砂水銀。牛黃汞粉巴類（。疑巴豆）竹瀝之類。藥皆無效。此由誤下後。毒氣結在心胸。內熱生涎。裹諸藥不能宣行所致也。蕩涎散。粉霜（一錢）膩粉（一匝）芫花（一分）

白話

小兒傷寒，起初因壯熱不除，被湯丸攻下後，其項強眼翻，弄舌搐搦，如發癇狀，久則哽氣，啼聲不出。醫以為驚風，屢服硃砂、水銀、牛黃、汞粉、巴類（疑巴豆）、竹瀝之類，藥皆無效。這是由於誤下後，毒氣結在心胸，內熱生涎，裹住諸藥不能宣行所致。蕩涎散：粉霜（一錢）、膩粉（一匝）、芫花（一分）。

原文

細末。暖漿水調下。一歲半錢。病熱大者。再服。白色著底者。粉霜也。宜盡唯之。（。唯字。疑。）良久得睡。取下黑黃涎。裹包丹砂之類。皆成顆塊。啼聲便出。立安。（總病）

白話

細末，暖漿水調下。一歲半錢，病熱大者再服。白色著底者，粉霜也，宜盡唯之（唯字疑）。良久得睡，取下黑黃涎，裹包丹砂之類，皆成顆塊，啼聲便出，立安。（總病）

原文

小兒結胸。亦如前狀。但啼聲出。醫亦多作驚風治之。其脈浮滑。試以指按心下。則痛而啼。宜半夏黃連栝蔞湯斟酌服。當下黃涎便差。（總病）

白話

小兒結胸，亦如前狀，但啼聲出。醫亦多作驚風治之。其脈浮滑，試以指按心下，則痛而啼。宜半夏黃連栝蔞湯斟酌服，當下黃涎便差。（總病）

原文

小兒傷寒里不解。發驚妄語。狂躁潮熱。鉤藤大黃湯。

白話

小兒傷寒里不解，發驚妄語，狂躁潮熱。鉤藤大黃湯。

原文

鉤藤皮當歸甘草（炙）芍藥（各半兩）大黃（三分）

白話

鉤藤皮、當歸、甘草（炙）、芍藥（各半兩）、大黃（三分）。

原文

粗末。每三錢。水一盞煎六分。溫溫服。以利為度。（總病）

白話

粗末，每三錢，水一盞煎六分，溫溫服，以利為度。（總病）

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