傷寒廣要

卷三

潮熱

卷三/辨證2
原文
傷寒潮熱。何以明之。若潮水之潮。其來不失其時也。一日一發。指時而發者。謂之潮熱。若日三五發者。即是發熱。非潮熱也。潮熱屬陽明。必於日晡時發者。乃為潮熱。陽明者胃。屬土。應時則王於四季。應日則王於未申。經曰。陽明居中。土也。萬物所歸。無所復傳。蓋邪氣入胃。謂之入府。府之為言。聚也。若府庫之府焉。邪氣入於胃。而不復傳。邪氣鬱而為實。熱隨王而潮。是以日晡所發潮熱者。屬陽明也。(明理。此係節錄。以下所引多然。)
白話
傷寒病出現潮熱,該如何理解它呢?就像潮水的「潮」一樣,它的到來不會錯過固定時間。每天發作一次,在特定時間出現的發熱,才稱為潮熱。如果一天發作三、五次,那就是普通的發熱,不是潮熱。潮熱屬於陽明病,一定要在午後申時(約下午三至五點)發作的,才是潮熱。陽明指的是胃,五行屬土,對應季節則旺於四季,對應時辰則旺於未時(下午一至三點)和申時。經典說:陽明位居中央,屬土,是萬物歸宿之處,病邪傳入後就不再傳變。因為邪氣進入胃,稱為「入腑」;「腑」的意思就是聚集,如同府庫一般。邪氣進入胃後不再傳變,邪氣鬱結而化為實熱,熱勢隨著旺時而潮湧,所以午後申時發作的潮熱,屬於陽明病。(出自《明理》,此處為節錄,以下引文多如此。)
原文
經云。日晡所發潮熱者。胃家實也。此屬陽明當下證。然亦有每至晡時發熱。五更復退。而大便自利。用姜附辛熱劑而愈。豈可以日晡潮熱。遽謂之陽。遽謂之實。要須以他證參之。愚曾治患人沈其姓之子。乃所親見而親試者也。(要訣)
白話
經典說:午後申時發作潮熱的,是胃家實證,這屬於陽明病應使用攻下法的證候。然而也有每當傍晚發熱、到五更時分又退熱,同時大便自行泄瀉的情況,使用生薑、附子等辛熱藥物而痊癒。怎能因為午後潮熱,就立刻斷定是陽證、實證呢?必須要參考其他症狀來判斷。我曾治療一位姓沈的患者之子,這是我親眼所見並親自試驗過的案例。(出自《要訣》)