火證方論（1-1）

劉宗厚說：火作為疾病，它的危害非常大，它的變化非常迅速，它的形勢非常明顯，它造成的死亡非常突然，為什麼呢？

因為它能燃燒焚燒火焰，飛騰奔走狂奔超越，消融損耗萬物，沒有什麼能夠抵禦它。

它運行於三焦虛實的兩條路徑，稱為君火，如同人火；稱為相火，如同龍火。

火的本性不胡亂發動，能夠不違背自然規律，通常依據其位置聽從命令運行，這是化育生成、維持生命的關鍵。

人在天地氣交之中，多活動而少安靜，想要不胡亂發動，怎麼可能呢？

所以凡是運動的，都屬於火的變化，火一旦胡亂運行，元氣就會受傷，兩者勢不兩立，某一方偏盛就會生病，並移禍傷害其他經脈，這不是小事，所以運動到極點，病了就會死亡。

經典所說的一水不能勝過二火，除了先天稟賦的君火和相火之外，又有厥陽臟腑之火，根源於五志之內，六慾七情激發它，那火就跟著起來。

因為大怒時火就從肝發出，醉飽時火就從胃發出，房事勞損時火就從腎發出，悲傷哀痛觸動內心時火就從肺發出，心是君主，如果自我焚燒就會死亡。

朱丹溪又闡明火從五臟發出，主治疾病說：各種風證導致的震顫眩暈，屬於肝火發動。

《類經》所說的一水不能勝過五火之火，出自人為因素。

又考《內經》中的病機十九條，其中列舉屬於火的五條，例如各種發熱、昏悶、抽搐，都屬於火這一類。

而劉河間又擴充其學說，火導致的疾病非常多，深深符合《內經》的宗旨，他說：各種疾病如喘息、嘔吐、泛酸、突然腹瀉、裡急後重、轉筋、小便渾濁、腹部脹大、敲擊有聲如鼓、癰疽、瘍疹、瘤氣、結核、上吐下瀉、霍亂、昏悶鬱結、腫脹、鼻塞、鼻出血、出血、泄血、小便淋閉、身體發熱、惡寒、戰慄、驚恐疑惑、悲傷發笑、胡言亂語、鼻衄、血汙，這些都是少陰君火的熱證，是由真心和小腸之氣所導致的。

至於昏悶抽搐、突然失音、冒昧躁擾、狂亂奔跑罵人、驚恐駭怕、足背腫脹、疼痛酸楚、氣逆上衝、寒戰如同喪失神守、噴嚏、嘔吐、瘡瘍、喉痹、耳鳴及耳聾、嘔吐湧出、食物溢出口外不能下嚥、眼睛昏暗不明、突然腹瀉、肌肉跳動抽搐、突然發病突然死亡，這些都是少陽相火的熱證，是由心包絡和三焦之氣所導致的。這些都是火的變化，表現為各種疾病。脈象虛則浮，實則洪數。藥物所主治的，各依其屬性。

君火，就是心火，可以用濕潤的方式，可以用水來撲滅，可以直接折斷，只有黃連這一類藥物可以制服它。

相火，就是龍火，不可以用水濕來折斷它，要順從它的性質而使其潛伏，只有黃柏這一類藥物可以降伏它。唉！

瀉火的方法，難道只有這些嗎？虛證和實證有多種情況，不可不仔細辨察。

依照臟氣來主管，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，大柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，這些都是苦寒的藥物，只能瀉有餘的火罷了。

如果是飲食勞累疲倦，內傷元氣，火與元氣不能兩立，成為陽虛的病證，用甘溫的方劑來消除，例如黃耆、人參、甘草這一類。

如果是陰虛微弱而陽氣過強，相火熾盛，趁機侵犯陰分，日益煎熬，成為血虛的病證，用甘寒的方劑來降火，例如當歸、地黃這一類。

如果是心火亢盛到極點，鬱熱內結成實證，成為陽氣過強的病證，用鹹冷的方劑來折斷，例如大黃、朴硝這一類。

如果是腎水受傷，真陰失守，出現無根之火，成為陰虛的病證，用壯水的方劑來制約，例如生地黃、玄參這一類。

如果是右腎命門火衰，成為陽氣脫失的病證，用溫熱的方劑來救治，例如附子、乾薑這一類。

如果是胃虛，過食生冷之物，陽氣被抑制在脾土，成為火鬱的病證，用升散的方劑來發越，例如升麻、葛根這一類。

不明白這些各類情況，卻想治療火導致的疾病，施治有什麼依據呢？

所以在各經中收集簡要的論述，以備處方時使用，希望避免使實證更實、虛證更虛的禍害。

滑氏說：虛勞病證中，常常提到相火為患，是什麼氣導致的呢？這就是火。請明確討論一下。回答說：華佗說，三焦就是相火。相火的「相」字，比喻就像丞相的「相」一樣。

善於治理的規律，輔助周身，維持綱常紀律，所承接的元陽，作為全身的統領，使百脈舒暢和調。

上焦叫做膻中這一類，宣發運行氣血；中焦叫做中脘的範圍，腐熟水穀；下焦叫做膀胱所在，主大小便與精液尿液。無形卻有功用，所以叫做三焦。

三焦是諸陽氣升降的場所，呼吸發源的地方，三元有條理，九竅暢通，精神意志相互關聯，命脈連續不斷，全身有所依靠，血氣沒有偏盛，治理化育宣通和調，就沒有憂患了。又問：對於火造成的病患，如何驗證呢？

回答說：這種情況，是因為體質虛弱的人，房事勞損過度，腎水乾枯，沒有條件水火既濟，相火突然產生；或者因為七情所感，或者因為怒火傷肝，肝木來剋，化為熱、化為風，風邪鼓動，火性上炎，成為百病的根源。華佗說：三焦積熱，就會產生火。六腑傾危，根據權變而化生。例如脈來洪數，是熱證的證據；脈象芤浮中空，一定是吐血。

咳嗽咯痰，必須明白虛實，想要知道治療咳嗽的方法，先要補益其根本。身體發熱的，滋陰清氣；惡寒的，調和陽氣、挽回陰分。

治療寒證要避開寒涼，治療熱證要避開溫熱，用甘緩溫和的方法，是調理虛證的法則。朱丹溪說：陰虛火動的病證，難以治療。

用四物湯加炒黃柏，降火補陰，龜板補陰，龜板是陰中的至陰之物。

又說：氣從肚臍下方升起的，是陰火；氣從腳下升起，進入腹部像火一樣的，是虛弱到了極點。因為火從九泉之下升起，多數會死亡。

一個方法是使用附子粉末，用唾液調和，塞在湧泉穴，同時服用四物湯加入降火藥，效果很好。

東垣瀉陰火升陽湯：治療肌表發熱、心煩發熱，面色發紅、食慾不振，喘息咳嗽、痰多，脈象右關緩弱，或者弦脈，或者浮數脈。

羌活、炙甘草、蜜炙黃耆、蒼朮（各一兩），升麻（八錢），柴胡（一兩半），人參、黃芩（各七錢），酒炒黃連（半兩），石膏（半兩，深秋勿用）。以上藥材切碎。每次服用一兩或半兩，用水煎煮後服用。

升陽散火湯：治療男子、婦人四肢發熱，肌肉發熱，筋脈痹阻發熱，骨髓中發熱，感到睏倦，熱得像火燒一樣，用手摸感到燙手。

這種病多因血虛而得到，或者胃虛過食生冷食物，陽氣被抑制在脾土，火鬱結就要發散它。

升麻、葛根、獨活、羌活、人參、白芍（各半兩），防風（二錢半），柴胡（八錢），炙甘草（三錢），生甘草（二錢）。以上藥材切碎。每次服用半兩或一兩，用水煎煮，稍微溫熱時服用。

柴胡飲子：治療一切肌表發熱、蒸熱、積熱，或者出汗後殘餘發熱，脈象洪實弦數。

八正散：治療大人、小兒心經積熱，咽喉乾燥、口中乾渴，眼睛發紅、眼珠疼痛，臟腑祕結不通，小便顏色赤紅、排尿澀滯。

三黃湯：治療積熱結滯在臟腑，大便秘結不通，心膈之間煩躁不安。

三黃丸：治療男子、婦人三焦積熱，咽喉腫脹閉塞，心膈煩躁，小便赤澀，大便秘結，都適合治療。

大金花丸：治療內外各種熱證，睡中出汗、咬牙，時常說夢話、驚悸，尿血、淋閉，咳嗽、鼻出血，身體瘦弱、頭痛，以及骨蒸、肺痿、喘息咳嗽。

去掉大黃加入梔子，名叫梔子金花丸，又叫做既濟解毒丸。

加味金花丸：治療內外各種熱證，氣機壅滯、痰涎壅盛，尿血、淋閉，火證。（方劑同時見於積熱門。）

黃連解毒湯：治療傷寒及雜病的熱毒，煩躁、乾嘔，口渴、氣喘胸悶。陽氣厥逆極深，蓄熱內盛。（方劑見於眼目門。）

大青丸：治療上焦熱結，勞累後發熱，以及痰火、瘟疫引起的發熱。（方劑見於疫門。）

涼膈散：治療大人、小兒臟腑積熱。口舌生瘡，痰實不暢，灼熱多渴，腸胃祕結，大小便不暢。（方劑見於積熱門。）

神芎丸：治療一切熱證。經常服用可以保養身體，去除痰飲，消除酒食積滯，清明頭目，通利咽喉胸膈，能使全身的結滯宣通，氣機順暢而痊癒，精神強健、身體健康，耐受損傷、減少疾病。