婦人論

男女都有血氣，大家都說婦女以血為根本，為什麼呢？大概是因為血比氣更強盛吧！

血藏在肝，流注到子宫，而主宰血的是心，向上化為乳汁，向下化為月經，與精結合成為胞胎，難道不是血嗎？

血之所以能流暢於經絡，是因為氣在推動它，所以不能只強調一方面而遺漏另一方面。

女子十四歲月經就來了，（男子十六歲月經來，精氣溢瀉，衝脈任脈男女都有。）任脈通暢，太衝脈旺盛，所以月經按時來潮。衝脈任脈，是血的海洋；月經，是經絡的餘血。

經書上說，月經正常時，來潮有固定時間，不會過早或過遲，違反這些都是病，如果月經不來就更嚴重，各種疾病都會產生。

如果血氣平和，陰陽調和順暢，那麼精血聚集就能形成胞胎，胞胎形成後，心腎二脈的跳動就會明顯而快速。

心主宰血，腎主宰精，精血交合而形成胎兒，精強則生男，血強則生女，這也是自然的道理。

如果血氣失調，陰陽不和，陽氣過盛就會月經提前來潮，陰氣過盛就會月經延後來潮，因為血的特性是遇到熱就流通順暢，遇到寒就凝結澀滯。

陰氣侵凌陽氣，體內有寒血行澀滯，所以月經量忽然變少；陽氣侵凌陰氣，血熱流散，所以月經量忽然變多，過多或過少都會致病。

然而月經不通，症後有三種情況：一是血氣過於盛實，經絡被遏阻閉塞，在脈象上表現為滑實。

（應當疏通經絡。）一是形體憔悴消瘦，經絡乾涸衰竭，在脈象上表現為虛弱。

（應當滋養血氣。）一是風冷侵襲內傷，七情在內為害，導致經絡麻痹阻滯，在脈象上表現為浮澀。

（解散風冷，消除淤血，生成新熱。）月經不通，是各種疾病產生的原因。

因此血虛導致身體烘熱、盜汗、筋脈痙攣，就形成虛勞；血少水液乾涸，燥氣侵凌肺臟，就形成乾咳；陳寒留滯，血與氣相搏擊，就形成腹痛；敗血凝結成塊，時常發冷發熱，就形成瘕症；有的風寒淤阻經絡，血化為水，流散到四肢，叫做血分；有的脾不能制水，血與水相混，浮腫充滿肌肉，叫做虛腫；有的衝脈任脈氣虛，房事過度，風冷熱等各種邪氣侵入子宫，汙穢液體與血一起流下，寒冷就多流出白色，燥熱就多流出紅色，冷熱失調，紅白交半，叫做赤白帶；有的衝脈任脈勞損，經海受傷擾動，脾虛衛氣虛弱，不能制約，血液突然大量流下，叫做崩中；也有不在經期的血流淋漓不斷，叫做漏下。

崩中之中又有淤血，時而崩決時而停止，叫做崩中漏下。

（所流下的五種顏色，分別對應五臟。五臟都虛，五色都會流下。婦人的血海遭受風邪侵襲，用不換金正氣散加川芎、官桂主治。）甚至眩暈心悶，嘔吐噁心心悸不安，神志迷亂健忘，發瘋胡言亂語，小便失禁，這是因為婦女因血生病的最多，而血所生的病，到了夜晚更加嚴重。（血屬陰，陰虛就在夜晚發作。）

那麼產科可以說一說嗎？回答是：產前的病，脈象以充實為貴；產後的病，脈象以空虛為貴。

產前以順氣安胎為治療原則，產後以扶助虛弱消除淤血為治療原則，這是其中的要點。

而且生產之後，血衰氣弱，舊有的淤血尚未除盡，飲食起居，梳洗更衣，一旦有什麼不謹慎，得病尤其容易。

凡是婦女血氣的各種疾病，只用四物湯加炒過的吳茱萸主治，陰臟體質的多加，陽臟體質的少加，沒有不見效的。

如果是難產、胎衣不下、胎死腹中，就加入醋一起煎煮；或者用生料五積散加川芎、當歸、縮砂，用水和醋煎煮；或者用局方黑神散，用乳香煎湯調服，都是這類的方子。

除此之外，還有芎歸湯，配合縮砂來調理孕婦的腹痛。如果是胎動不安陰道流血，再用炒阿膠配合熟艾葉來救治。

至於孕婦喘咳，就用縮砂、川芎、炒阿膠各等分，加入生薑、烏梅、紫蘇梗效果最好。

孕婦食慾不好，就用調氣散、枳殼散各等分，加入縮砂效果絕妙。

無論大小產後，津液乾涸，淤血停留，容易導致大便乾結，用枳殼散加炒桃仁，用蜜水一起煎煮，加入醋煮開幾沸就可以了。

收縮胞胎的藥物，枳殼、縮砂、烏藥不可少；安胎的藥物，阿膠、縮砂、桑寄生又不能缺。

婦女多因發怒生氣傷害胎兒，所以安胎尤其沒有比順氣更重要的。

如果是產後發熱，黑神散加川芎、荊芥，再加入生薑、蔥白效果更好。

產後消除淤血，黑神散必須多服用，到產後七天之後，腹中略微沒有疼痛，才能給予四物湯、建中湯之類的方劑，服用太早就會補住敗血，為害不輕。

至於郭稽中所編的《產寶方論》，近來書坊另有經驗節選本，言辭簡潔道理明確，可以作為產科的依據。