漏瘡方論

「漏」，是指各種瘻管的潰爛滲漏。狼瘻、鼠瘻、螻蛄瘻、蜂瘻、蚍蜉瘻、蠐螬瘻、蜉蛆瘻、瘰癧瘻、轉筋瘻，是古代所說的九種瘻。詳細分析的話，有三十六種之多，名稱又各有不同。

大體而言，外來傷於風、寒、暑、濕四氣，內在困於喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情，以及飲食失常，感染接觸含有靈性的蟲蟻之毒，沒有不變成瘻瘡的。穿孔一旦加深，膿汁流不乾淨，遇上冷邪而與風邪合併，於是點滴滲漏而形成漏管了。

漏瘡好發於頸項與腋下，也喜歡發生於陰部隱蔽處及肛門之間，若治療失去時機，就會產生畏寒發熱的症狀。

不只是瘻管會造成漏瘡，凡是癰疽等各種瘡毒發作，無論在什麼部位，只要有積留的膿水、敗壞的肌肉、腐朽的骨骼停蓄其中，都是一切漏瘡的萌芽。

治療方法以溫熱驅散風冷最為急迫，收斂水液次之，生肌斂瘡又次之。用藿香、厚朴、半夏、橘皮、蒼朮、細辛、川芎、白芷，以官桂、乾薑一匕作為輔助，這就足以溫熱驅散風冷了。

然而有近年才發生的漏瘡，有多年已久的漏瘡。近年的漏瘡有的呈淡紅色，有的輕度腫脹，有的留有小核；多年的漏瘡則上面枯槁發白，內部發黑腐爛，淫穢的蟲蟻和惡臭就會孳生。

近年的漏瘡不過用前面那些藥物數種就可以了，多年的漏瘡要恢復他的元陽，也應當按照漏瘡監護之類的方劑來加減使用。

如果不可以使用而輕率使用，又擔心熱氣趁著空虛，轉移變化成結核，旁邊孔竅相互貫通，而孔竅的問題更加嚴重。至於說到收斂水液這個環節。

則有主管的水液官能存在，水屬於腎，腎虛不能傳導水液，而後水液滿溢於腎，水液滿溢就滲漏滴流到漏瘡之中。

運行腎中水液，沒有比黑牽牛更好的了。必須將黑牽牛研成細末，放入豬腎中，用慢火煨熟，以溫酒送服，就能借腎入腎，一放縱一擒獲，兩方面都得到便利。

汙濁的水液已經泄出，不再淋漓不斷，繼而用當歸、黃耆、川芎、官桂、川續斷、胡蘆巴等，炮製成細末，輔以頭髮灰，空腹時以溫酒調和服用，仍然用安腎丸、山藥丸同時輔助治療，或許可以使腎得到所應有的調養，真元凝聚吻合。

這樣之後再用龍骨、牡蠣、人齒、犬牙，配合血竭、乳香、麝香、頭髮灰，內治與外治相互維繫，生肌斂瘡必定可以實現了。

然而新生肌肉正在生長，又應當用背脊肉、豬蹄、米粥來調養，不只是用滋味來補益腎臟，而陽明經主司肌肉的功能，也藉助五穀之氣來充實它，這是從根本來論述的。

雖然漏瘡已經止息了，瘡口已經平整了，在被褥之中起了慾念，可以嗎？不可以嗎？

回答說：起初的漏瘡，就像田間溝渠的細小水流；最後再去犯忌，就是江河的疏通決堤。明知故犯，即使盧醫、扁鵲又能怎麼樣呢！