附：諸賢論（1）

李東垣說：《六元政紀論》說：太陰之氣所到之處會形成中焦脹滿。（等等。）太陰之氣所到之處會形成蓄積脹滿。（等等。）各種因濕邪引起的浮腫脹滿，都屬於脾土的病變。

論中說：脾是陰中的太陰，與濕土的氣化相應，脾濕有餘，就會腹中脹滿，食物不能消化。

天屬陽，屬熱，主宰運化；地屬陰，屬濕，主宰長養。沒有陽氣則陰氣不能生化，所以說臟腑虛寒會生脹滿之病。

《調經篇》說：因飲食不節和過度勞累，損傷脾胃，初期形成「熱中」，最終傳變為「寒中」，都是由於脾胃之氣虛弱，不能運化精微物質，導致水穀積聚不能消散，從而形成脹滿。

經書說：腹部脹滿，胸膈脅肋支撐悶痛，氣逆頭暈眩冒，病變在太陰、陽明經，是由於寒濕之氣阻遏所致。《脈經》所說的中焦虛寒就會導致脹滿，指的就是這種情況。

《針經·三卷·雜病第八》：腹部脹滿，大便不通，氣向上逆行到胸咽，呼吸急促喘息，應取足少陰經治療，又說：脹滿應取三陽經。

三陽，指足太陽膀胱經的寒水之氣引起脹滿，《通評虛實論》說：腹部突然脹滿，按壓不能消除，應取太陽經絡和胃的募穴。取穴的方法相同，指的都是瀉法。經書說：中焦脹滿的，用瀉法治療的就是這個意思。

適宜用辛味熱性的藥物來散發邪氣，用苦味藥物來瀉下，用淡味滲利的藥物來通利水道，使上下分消濕邪，好比開啟發汗的門戶（鬼門），清潔膀胱（淨府）的道理。

溫暖衣物、妥善調養，先瀉除血絡的瘀阻，再調理正經。氣血平衡，陽氣散布，精神清爽，這是正確的治療方法。有人問：各種脹滿腹部腫大，都屬於熱嗎？回答是：這是病機的總綱。

假設外感風寒邪氣有餘，從體表傳入體內，寒邪化為熱邪，形成胃實證腹部脹滿，張仲景用大承氣湯來治療。

也有飲食肥甘厚味的人，濕熱鬱結在體內而形成脹滿的，這就是所說的熱脹。一般來說寒脹多而熱脹少，治療的人應當詳細辨別。

《心法·附錄》說：心肺屬陽，位於上部；腎肝屬陰，位於下部；脾位居中部，也屬陰，屬於土。

經書說：飲食進入胃中，脾胃運化水谷精微，上輸於脾，脾氣散佈精微上歸於肺，肺通調水道下輸膀胱，水精均勻散布於四肢，灌注於五臟六腑。

脾具有大地的靜止之德，又有天健的運化功能，所以能使心肺之陽下降，腎肝之陰上升，形成天地相交的和泰狀態，這就是無病的原因。

如今因七情內傷，六淫外侵，飲食不節制，房事過度導致虛損，脾土之陰受損，運化的職能失常，胃雖容納食物卻不能運化，所以陽氣自行上升，陰氣自行下降，形成天地不交的否卦狀態，清濁相混，通道堵塞，鬱積化為熱邪，熱邪久留化為濕邪，濕熱相互滋生，就形成脹滿，經書稱為「鼓脹」。因為外表雖然堅硬脹滿，內裡空虛無物，形狀類似鼓。

這病黏膠固結，難以治療，又稱為「蠱」，就像蟲侵蝕的意思。

按理應當補脾，又須保養肺金來抑制肝木，使脾沒有邪氣的危害，滋養腎水來抑制心火，使肺得到清肅。戒除厚味，斷絕妄想，遠離音樂，就沒有不安了。

醫生不審查虛實，急於求見效，病人苦於脹滿，急於喜歡用通利的藥物，來追求通暢痛快，不知道放寬一天半天，腫脹更加嚴重，病邪更加厲害，真氣更加損傷了。

古方只有禹餘糧丸，又叫紫金丸，抑制肝木補益脾土，非常切合恰當。

又說：早上腹部寬鬆傍晚緊急，是血虛；傍晚腹部寬鬆早上緊急，是氣虛；整天都緊急，是氣血都虛。嚴氏說：脹滿，脈浮的容易治療，脈虛的難以治療。

平肝飲子（《濟生方》）專門治療喜怒不節制，肝氣不平，邪氣侵犯脾胃，心腹脹滿，頭暈嘔吐，脈象浮弦。

防風（去蘆）桂心（不見火）枳殼赤芍藥桔梗（去蘆，炒。各一兩）甘草（炙）木香（不見火）人參檳榔當歸（去蘆，酒浸）川芎陳皮（各半兩）

上切片。每服四錢，水一盞，姜五片，煎服。不拘時間。木香順氣湯治療濁氣在上，就會生胸腹脹滿。

木香（一錢二分）厚朴（制。一錢六分）青皮陳皮益智白茯苓（去皮）澤瀉乾薑半夏（洗）吳茱萸（各一錢八分）當歸升麻柴胡（各四分）蒼朮（米泔浸，二錢）草豆蔻（煨，一錢二分）

上切片，分二次服，每次用水二盞，姜三片，煎至八分，飯前溫服。忌生冷硬物，忌惱怒。

廣茂潰堅湯治療中焦脹滿腹脹，體內有積聚，堅硬如石，使人坐臥不能，大小便澀滯不通，向上喘促氣短，面色萎黃，整身虛浮水腫。

厚朴（制）黃芩草豆蔻（麵裹煨）益智仁（炒）當歸（酒洗。各二錢半）黃連（三分）半夏（湯泡，三分半）莪朮（煨）紅花吳茱萸（湯泡，去苦水）升麻甘草（炙）柴胡澤瀉神麯（炒）陳皮青皮（各一錢半）

上切片。分二次服，每次用水二鍾，姜三片，煎至八分，飯後遠離進食時服。木香塌氣丸治療中焦脹滿腹脹。

陳皮蘿蔔子（炒。各五錢）胡椒木香草豆蔻（麵裹煨）青皮（各三錢）蠍梢（炒，去毒，二錢半）

上研為細末，用麵糊製成丸如梧桐子大。每服五十丸，飯後遠離進食時用米湯送下。禹餘糧丸治療中焦脹滿氣脹，喘滿及水氣脹。

蛇含石（三兩，煨）真針砂（五兩）禹餘糧（三兩，與上砂同炒）以上三味為主藥，其次根據人的虛實，加入下面各項藥物。

木香牛膝莪朮（炮）白蒺藜桂心川芎白豆蔻茴香（炒）三稜（炮）羌活茯苓乾薑青皮陳皮附子（炮）當歸（各半兩）

上研為細末，拌勻，用湯浸蒸餅，去水搗勻，製成丸如桐子大。每服五十丸，空腹用溫酒送下。中滿分消丸治療中焦脹滿鼓氣，水氣等證。