痞滿方論

丹溪說：痞滿，是因為有食積加上濕。東垣有治療方法和處方。心下痞必須用枳實、炒黃連。

如果稟賦充實、面色蒼青、骨骼外露、氣實的人而有心下痞的，用枳實、黃連、青皮、陳皮、枳殼；如果稟賦素來虛弱，運化功能不協調，飲食不消化而心下痞的，適宜用白朮、山楂、神麯、麥芽、陳皮；如果肥胖的人心下痞的，是因為有實痰，適宜用蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石；如果消瘦的人心下痞，是因為中焦有鬱熱，適宜用枳實、黃連、葛根、升麻；如果飯後受寒，飲食不消化，心下痞，適宜用藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁；痞挾血成巢囊的，用桃仁、紅花、香附、大黃之類的藥物。

《難知》說：傷寒的痞，是從血中來的，從外到內，從無形；雜病的痞，也是從血中來的，從內到外，從有形。所以無形用苦味藥泄之，有形用辛味藥散之。

又有虛實的分別，如實痞，大便秘結，用厚朴、枳實主治；虛痞，大便通利，用芍藥、陳皮主治。飲食所傷而成痞滿的，應當用藥消導。如果胸中窒塞想要嘔吐的，就適宜用吐法。

有氣不運化以及陰虛損血的，用補虛的方劑調理。

但世俗不明白這個道理，往往照例用峻快的藥，瀉下後又痞滿，或者導致危重的，很多。活人桔梗枳殼湯　治傷寒痞氣，胸滿欲絕。桔梗、枳殼（去瓤，炒。各三兩）

上銼。水二盞，煎至一盞，去滓，分作二服。

半夏瀉心湯　治汗下後身寒，痞滿而嘔，飲食不下。

半夏（半升，洗）　黃芩、乾薑、人參（各三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）　甘草（三兩，炙）

以上七味，用水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。仲景大黃黃連瀉心湯　治心下痞。大黃（二兩）　黃連（一兩）

上銼。用麻沸湯二升浸泡，稍候，絞去滓，分溫再服。黃連消痞丸（《拔粹》方）

黃連（炒，一兩半）　黃芩（炒，三兩）　枳實（一兩一錢）　乾生薑（三錢）　茯苓、白朮（炒）、甘草（炙。各五錢）　片薑黃（一錢半）　陳皮（七錢半）　澤瀉（一錢）　半夏（泡，一兩三錢半）　豬苓（五錢）　砂仁（三錢半）　厚朴（制，五錢）

上為末，蒸餅丸如梧子大。每服一百丸，溫白湯送下。消痞丸（《拔粹方》）

黃連（六錢，炒）　神麯（炒，五錢）　黃芩（刮黃色，六錢）　薑黃、白朮（各一兩）　人參（四錢）　甘草（炙，二錢）　縮砂仁（三錢）　橘皮（四錢）　乾生薑（二錢）　枳實（麩炒黃色，五錢）　豬苓（二錢半）　一方加澤瀉、厚朴（各三錢）、半夏（湯泡七次，五錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧子大。每服五七十丸，白湯下。枳實消痞丸

枳實、黃連（各五錢）　乾生薑（二錢）　半夏曲（三錢）　厚朴（四錢）　人參（三錢）　甘草（炙，二錢）　白朮（三錢）　茯苓、麥芽（各二錢）

上為末，水浸蒸餅丸如梧子大。每服三十五丸，溫水下。橘連枳朮丸

白朮（三兩，去梗）　枳實（一兩，去瓤麩炒）　陳皮、黃連（酒浸，炒。各一兩）

上為末，荷葉煮湯，打米糊為丸，如梧子大。每服五十丸，食後服。

橘皮枳朮丸（《脾胃論》）　治老幼元氣虛弱，飲食不消，臟腑不服，心下痞悶。

枳朮丸（《脾胃論》）　治痞，消食強胃。（並見內傷門。）

栝蔞實丸（《濟生方》）　治胸痞，痛徹背脅，喘急妨悶。（方見膈噎門。）

加味補中益氣湯　治內傷心下痞。（方見內傷門。）

有痰而痞的，加半夏、黃連；四肢滿悶，便艱而心下痞的，加柴胡、黃連、甘草；大便秘燥的，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸；心下痞、腹脹的，加五味子、砂仁、芍藥；嘔逆的，加黃連、生薑、陳皮。冬天加黃連、丁香、藿香。

飯後心下痞的，另服橘皮枳朮丸；如果不能吃東西，心下痞的不要加藥，僅服本方主治。