四時用藥加減法（1）

《內經》說：胃是水穀的大海。又說：腸胃是匯聚各種物品的市場。

沒有東西不包含，沒有東西不接納，寒熱溫涼的病證都有，所生的疾病也不一樣，所以根據不同時節的病證，在補中益氣湯中斟酌訂立四時的加減方法在後面。

用手觸摸而肌表發熱的，是表熱，只須服用補中益氣湯一二劑，能出微汗就會好，這不是正當的發汗，而是陰陽之氣和諧，自然出汗。

如果更加煩躁不安，腹中或全身有刺痛的感覺，都是血液澀滯不足，應加當歸身（五分或一錢）。

如果精神短少，加人參（五分）、五味子（二十個）。

頭痛加蔓荊子（三分）；疼痛厲害加川芎（五分）。

頭頂痛、腦痛加藁本（五分）、細辛（三分）。各種頭痛都用這四味就足夠了。

如果頭痛有痰，身體沉重懶倦的，是太陰痰厥頭痛，加半夏（五分）、生薑（三分）。

耳鳴眼睛發黃，臉頰、下巴腫脹，頸、肩、胳膊、肘、前臂外側後緣疼痛，臉色通紅，脈洪大的，用羌活（一錢）、防風、藁本（以上各七分）、甘草（五分）疏通經絡氣血；加黃芩、黃連（以上各三分）消除腫脹，人參（五分）、黃耆（七分）補益元氣而瀉除火邪，另作一劑給他服用。

咽喉疼痛、下巴腫脹、脈洪大、臉色通紅的，加黃芩、甘草（以上各三分）、桔梗（七分）。

口乾咽乾的，加葛根（五分）升提引導胃氣上行來滋潤它。

如果夏天咳嗽，加五味子（二十五個）、麥門冬（去心五分）。

如果冬天咳嗽，加不去根節的麻黃（五分）。如果秋天轉涼也加。

如果春天氣候溫暖只加佛耳草、款冬花（以上各五分）。

如果是久病痰嗽，肺中有潛伏的火邪，去掉人參，以防止痰嗽更加嚴重。

吃不下東西，是胸中胃上有寒，或者氣機澀滯，加青皮、木香（以上各三分）、陳皮（五分），這三味是固定的方法。

如果冬天加益智仁、草豆蔻仁（以上各五分）。如果夏天稍加黃芩、黃連（以上各五分）。

如果秋天加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁、白豆蔻仁（以上各五分）。

如果春天初時仍然寒冷，稍加辛熱的藥物，來補春氣的不足，作為風藥的輔佐，益智、草豆蔻就可以了。

心下痞塞夯悶的，加芍藥、黃連（以上各一錢）。

如果痞塞腹脹，加枳實、木香、縮砂仁（以上各三分）、厚朴（七分）。如果天氣寒冷，稍加乾薑或中桂（也就是桂心）。

心下痞塞，感覺中焦寒冷，加附子、黃連（以上各一錢）；不能吃東西而且心下痞塞，加生薑、陳皮（以上各一錢）；能吃东西而且心下痞塞，加黃連（五分）、枳實（三分）；脈緩，有痰而且痞塞，加半夏、黃連（以上各一錢）；脈弦，四肢脹滿，大便困難而且心下痞塞，加黃連（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。

腹中疼痛，加白芍藥（五分）、甘草（三分）；如果怕冷，感覺冷痛，加中桂（五分）。

如果夏天腹中疼痛，不怕冷也不怕熱，加黃芩、甘草（以上各五分）、芍藥（一錢），用來治療時令的熱證。

腹痛在寒冷涼爽的時候，加半夏、益智、草豆蔻之類的藥物。

如果腹中疼痛，怕冷而且脈弦的，是木來剋制土，用小建中湯主治。因為芍藥味酸，在土中瀉木，是君藥。

如果脈沉細，腹中疼痛，是水來欺負土，用理中湯主治。乾薑辛熱，在土中瀉水，是主藥。

如果脈緩，身體沉重關節疼痛，腹脹腹瀉，消化不良，是濕邪偏盛，用平胃散主治。蒼朮苦辛溫，瀉濕為主藥。