辨寒熱

外傷寒邪的證候，與飲食失節、勞役損傷形質的疾病及內傷飲食，都有寒熱的症狀，但社會大眾都將內傷飲食失節、勞役不足的疾病，當作外傷寒邪表實有餘的證候，反而瀉其表，冤枉而死的人豈能說得完？都是因為不能區分寒熱罷了。現在詳細為您分析。外傷寒邪，發熱惡寒，寒熱同時出現。

它的發熱，是微微發熱，又稱為拂拂發熱，發生在皮毛之上，如羽毛拂拭，明顯表示熱在體表，這是寒邪侵犯人體上部的緣故。

皮膚毛腠，是屬於陽的部分，是衛氣元氣所滋養的部分。

因為寒邪乘虛侵襲，阻遏陽分，陽氣不能伸展，所以發熱。

症狀是面部發紅，鼻氣阻塞不通，心中煩悶，稍微裸露皮膚，就不能抵禦寒氣了。體表的虛熱，僅此而已。

至於惡寒，雖然穿著厚衣、覆蓋帷幕，靠近烈火，最終也不能抵禦其寒，時時刻刻一天比一天加重，必須等到傳入體內形成裡證才會停止。寒和熱同時發作，沒有間斷。

至於內傷飲食不節，或者勞役所傷，也有頭痛、項強、腰痛，與太陽表證稍微相似，其他症狀都不相同，在論述中已經辨別清楚了。

內傷不足的病，表上沒有陽氣，不能抵禦風寒，這種情況則常常存在；其中躁熱發自腎間的，偶爾會有，與外中寒邪略微不相似，表現為惡風寒。

這是因為脾胃不足，營氣下陷而侵犯腎肝，這是痰厥氣逆的漸進階段。

如果胃氣平常，飲食進入胃中，其營氣上行，用來舒展心肺，用來滋養上焦皮膚腠理的元氣。

既然下陷，心肺無所稟受，皮膚之間無陽氣，失去營衛的外護，所以陽分皮毛之間虛弱，只要見風見寒，或者住在陰寒的地方，沒有日光的地方，便會厭惡。這種情況常常存在，沒有間斷。

只要避開風寒到溫暖的地方，或者添加衣服，蓋上衣物溫養皮膚，厭惡寒冷的情況便不會出現了。

這種熱，不是表傷寒邪，皮毛之間的發熱，而是腎間受到脾胃下陷的濕氣閉塞其下，導致陰火上衝，形成蒸蒸而躁熱，上至頭頂，旁達皮膚，全身躁熱發作，必須等到脫衣裸露居住在近寒涼處才停止，或者熱到極點而出汗也能緩解。那外傷惡寒發熱，哪有出汗的呢？如果能出汗病就痊愈了。用這個來辨別，難道不像黑白那樣容易區分嗎？應當是內虛而傷的，是躁熱。

有的是因為口吸入風寒之氣，鬱結其陰火，使咽膈不通，吸入之氣想要進入，被膈上衝脈之火所抗拒，使陰氣不得進入，其胸中之氣被外來風寒所阻遏，而不能伸展，令人口開眼睜，厲害則聲音發於外，氣不能上下，堵塞在咽中而氣將要斷絕。

又有的是因為呃逆、因為嘔、因為吐，而躁熱發作，必定有原因，才有此證，其表虛惡風寒的證候又出現了。

表虛的虛弱，被陰火所侵犯，躁動發作片刻就過去，其表虛無陽，不能承受風寒又出現了。

這表虛無陽常常存在，其中躁熱則偶爾有之，這兩種情況不整齊。

躁動發作而寒已停止，寒發作而躁已停止，不像外傷的寒熱齊作，沒有間斷。

百病都有身熱，又稱為肌熱，又稱為皮膚間熱，用手撫摸才知道的，就是這種，是肌體有形的熱，也必須等到陰陽既和，汗出才能痊愈。

千萬不可在這上面辨別，因為虛實內外的病都有，所以難以辨別罷了，只需依照這個說法，從病人自覺發熱惡寒的熱以及躁動發作的熱上來辨別，作為準則就可以了。