腹痛方論

《內經》說：寒氣侵入經脈後運行遲緩，凝澀而不能暢通，侵犯脈外則血量減少，侵犯脈中則氣機不通，所以突然發生疼痛。

按：《內經·舉痛論》談論寒邪從外侵入而致疼痛的內容非常詳細，不能全部列舉，學者應當自行查閱。

另外還有因虛、因實、因傷寒、因痰火、因食積、因死血等各種不同原因，《原病式》說：熱邪鬱結在體內而致腹部脹滿堅硬結滯疼痛的，不能說是寒邪引起的。

李東垣說：腹部各類疼痛，都是因為過度勞累，飲食失調，中氣不足，寒邪趁虛而入侵襲，所以突然發作劇烈疼痛。經書上說遇到熱就能止住疼痛。炅，就是熱。用熱治寒，是正確的治療方法。

《此事難知集》中論述說：傷寒中脘痛，屬於太陰病，用理中湯、黃耆建中湯之類的方劑。

臍腹部疼痛，屬於少陰病，用四物湯、真武湯、附子湯之類的方劑。

小腹疼痛，屬於厥陰病，重的用正陽散、回陽丹，輕的用當歸四逆湯之類的方劑。

至於其他雜病引起的腹痛，用四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類的方劑。

夏季腹痛，皮膚發熱、怕熱、脈洪數，屬於手太陰肺、足陽明胃，黃芩芍藥湯主治。

秋季腹痛，皮膚寒冷、怕冷、脈沉疾，屬於足太陰脾、足少陰腎，桂枝芍藥湯主治。四季腹痛，芍藥甘草湯主治。

朱丹溪說：腹痛有積熱、有食積、有痰、有死血。

脈象弦的多屬食積，適宜溫散，用乾薑、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類的藥物，不可用峻下藥物攻逐。

因為食物遇到寒就凝結，遇到熱就消化，再兼用行氣、快氣的藥物輔助，沒有不可以的。

脈象滑的是痰，痰因為氣機阻滯，適宜導痰解鬱，二陳湯加臺芎、蒼朮、香附之類的藥物。臍下突然大痛，嘴唇黑色的，多屬死症。腹中腸鳴，是火擾動水液的緣故。

凡是腹痛，用手按壓更痛的，屬於實證，適宜用大黃芒硝攻下。

實痛不可用人參、黃耆、白朮，因為補益氣機，氣旺而不能流通會使疼痛更加厲害。草豆蔻湯（李東垣方）治療臍腹虛損脹滿疼痛。

澤瀉（一錢） 木香（三分） 神麯（四分） 半夏 芡實（用麩炒至黃色） 草豆蔻仁 黃耆（春夏季不用） 益智仁 炙甘草（各半錢） 青皮 陳皮（各六分） 川芎 當歸（七分） 茯苓（七分）

將以上藥物切細，作為一劑服用，加入生薑三片，水一杯半，煎至一杯，溫熱服用。

小建中湯 治療傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛。（方見虛勞門）

真武湯 治療腹痛腹瀉，四肢沉重。（方見咳嗽門）理中湯 治療霍亂頭疼，身寒腹痛。四逆湯 治療傷寒腹瀉腹痛，四肢冰冷。

附子湯（方並見中寒類） 四物苦楝湯 治療臍下虛冷腹痛。（方見疝門）芍藥甘草湯 治療四季腹痛。芍藥 炙甘草

以上等分，每次服用五錢，生薑三片；水一杯半，煎至一杯，溫熱服用。

《元戎》說：腹痛，脈弦傷氣用原來的藥；脈洪傷金加黃芩；脈緩傷水加桂枝；脈澀傷血加當歸；脈遲傷寒加乾薑。酒煮當歸丸 治療小腹下方疼痛。

茴香（五錢） 良薑 附子（各七錢） 當歸（一兩）

以上四味，切細，用無灰酒一杯半煮乾，再烘乾，加入以下藥物。

炙甘草 苦楝（生用） 丁香（各五錢） 木香 升麻（各一錢） 柴胡（二錢） 炒黃鹽 全蠍（各三錢） 玄胡索（四錢）

以上研為細末，用酒煮糊為丸，如梧桐子大，每次服用二、三丸，空腹時用白開水送服。桃仁承氣湯 治療因跌打損傷，淤血作腹痛。

內加當歸、蘇木、紅花，用酒、童便煎服，瀉下。（方見血氣門）

二陳湯、養胃湯（均見瘧門） 黃芩芍藥湯 治療腹痛脈洪。（方見痢門）

備急大黃丸 治療心腹各類急性疼痛及百病。（方見內傷門）

絞腸沙發作疼痛，用樟木煎湯大量催吐，或用白礬調湯催吐，鹽也可以探吐，適宜針刺委中穴位出血。