暑病治例

（出自《明醫雜著》）王節齋說：夏至日之後，發生的發熱疾病稱為暑。暑，是相火（心火）推行政令的季節。夏天的時候人感受暑邪，從口齒進入，傷害心包絡的經脈。患者的脈象虛弱，或者浮大而散，或者弦細芤遲。因為熱邪損傷正氣，所以氣消耗而脈象虛弱。

症狀表現：出汗，煩躁時會氣喘、口渴，安靜時則多言，身體發熱而心煩，心痛，大量飲水引發口渴，頭疼，出現自汗，精神倦怠，氣息不足，有時會便血，皮膚髮黃長斑。嚴重的話，火熱之邪導致肺金無法剋制肝木，出現抽搐、昏迷不醒。治療暑病的方法，清心利小便最好。暑邪損傷正氣，應以補益真氣為關鍵。

又有怕冷症狀，或者四肢冰冷，嚴重的會昏迷悶亂，導致霍亂、嘔吐腹瀉、痰液停滯、嘔吐呃逆、腹痛、洩瀉，這就不是暑邪傷人，而是因為暑邪而自己引起的疾病。

因為是因暑邪而得的，所以也稱作暑病，然而治療方法不同。

如果是行人或農夫，在太陽底下勞動而得到的，是因活動而得病，屬於陽證。

這種病必定苦於頭部疼痛，發作躁擾發熱，厭惡炎熱，觸摸肌膚感覺非常燙，必定口渴得厲害而大量喝水，出汗很多，無力活動，這是暑熱外邪損傷了元氣。

適宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味子、知母、石膏之類的藥物。

暑熱導致口渴，脈象虛弱，用人參白虎湯或用竹葉石膏湯也很好。

（都見前面。）東垣清暑益氣湯治療長夏濕熱熏蒸，人感受後出現四肢睏倦、精神不足、胸悶氣促、肢節疼痛，或者氣上逆而喘、身熱心煩、心下痞悶、小便黃而次數多、大便稀溏而頻繁，或者腹瀉，或者口渴、不想吃東西、自汗、體虛，這個湯方最好。

（見前面。）如果在暑熱的時節，沒有病的人，或者避開暑熱，在深堂大廈、涼亭冷館、用大扇子吹風納涼而得病的，是因靜止而得病，屬於陰證。

這種病必定頭部疼痛，怕冷，身形拘攣緊迫，肢節疼痛而心煩，肌膚很燙，無汗。這是因為被陰寒之氣所遏制，使得全身陽氣不能伸展升發。

適宜用辛溫的方劑，來解表散寒，用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類的藥物。

如果外層已經受寒，內層又損傷了冰冷的水和生冷的瓜果之類，前面那些藥再加上乾薑、縮砂、神麯之類，這不是治療暑邪本身，而是治療因暑邪而引起的其他疾病。

如果外層沒有受寒，只是內傷冰冷的水和寒涼食物，導致腹痛洩瀉，或者霍亂嘔吐，適宜用縮脾飲（見前面）或理中湯（見中寒類）加神麯、麥芽、縮砂、蒼朮，這是專門治療內傷，溫中消食的方法。

如果嘔吐腹瀉，脈象沉微很嚴重的，不可用寒涼藥物，可用大順散（見前面）加等量的熟附子，或者附子理中湯加炒芍藥。

夏天多吃冰冷食物，以及過量飲用茶水，導致損傷脾胃，引起嘔吐腹瀉霍亂。

所以治療暑病多用溫暖脾胃消除積食的藥物，以及治療濕邪利小便的藥物，醫者要明白這個道理。

如果既損傷了暑熱，又損傷了生冷之物，外熱內寒，適宜先治療內傷，溫中消食，再治療外感，清暑補氣，而以調理脾胃為主，在前面陰陽二證的治療原則中綜合靈活運用。

東垣清暑益氣湯已經兼顧了這個意圖，其中使用黃耆、升麻、人參、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味子、黃柏、葛根，是為了清暑補氣；蒼朮、陳皮、神麯、澤瀉、青皮，是為了治療內傷補益脾胃。