破傷風方論（1）

《病機》說：破傷風的治療，與傷寒證治相通，分別表裡，辨別陰陽。有在表證，有在裡證，有在半表半裡證。在裡證適宜瀉下。

在表證適宜發汗，在表裡之間適宜和解，不可過度治療。

河間說：破傷風是由外傳入內，嚴重時病邪入內就會發病。

因此，突然遭受外傷，風邪趁虛侵襲，傳播於經絡，導致寒熱交替發作，身體反而僵硬，牙關緊閉不能張開，嚴重的話邪氣進入臟腑，就分別採用發汗或瀉下的治療方法。

各種瘡口不能癒合，營衛虛弱，肌肉不能生長，瘡口不能閉合的，風邪也能從外面侵入瘡口，成為破傷風的徵候，所以各種瘡口久久不能癒合。可嘆啊！

世人都說艾灸是最好的治療方法，適用於熱瘡，卻不知道火熱之毒沿著經脈傳變，各種變化不可勝數，輕微的就發熱，嚴重的就生風抽搐，或者角弓反張，口噤牙緊，都是因為瘡口鬱結於營衛，不能宣通而產生的。

也有破傷後沒有艾灸卻發病此症的，瘡口結了白痂，瘡口閉塞，氣難以通泄，所以陽熱也會鬱結，而熱甚就會生風。

所以表脈浮而無力，是太陽證；脈長而有力的，是陽明證；脈浮而弦小的，是少陽證。太陽證適宜發汗，陽明證適宜瀉下，少陽證適宜和解。如果明白這三種治法，那麼治療不能切中病證的情況是不會有的。

羌活防風湯（《拔粹》方）治療破傷風，邪氣剛傳入在表的階段。

羌活、防風、川芎、藁本、當歸、芍藥、甘草（各一兩），地榆、細辛（各二兩），以上切碎。

每次服用五至七錢，水一盞半，一起煎煮至七分，去除藥渣，熱服，不拘時間。

根據病情緊慢加減使用，發熱就加大黃二兩；大便祕結就加大黃一兩，要慢慢使其腹瀉通下。

白朮防風湯（《拔粹》方）如果服用前方後有自汗的，適宜服用此藥。白朮、黃耆（各一兩），防風（二兩）。

以上切碎。每次服用五至七錢，水一盞半，煎煮至一盞，去除藥渣，溫服，不拘時間。

臟腑調和而有自汗的，可以用此藥。破傷風臟腑祕結、小便赤、自汗不止的，是因為用熱藥後汗出不止，所以知道沒有寒證，適宜速用瀉下。先用芎黃湯，服用二三服後，用大芎黃湯瀉下。

芎黃湯（《拔粹》方）川芎（一兩），黃芩（六錢），甘草（二錢）。

以上切碎。每次服用五至七錢，水一盞半，一起煎煮至七分，去除藥渣，溫服，不拘時間。服用三服就停止，再用下藥。

大芎黃湯（《拔粹》方）川芎、羌活、黃芩、大黃（各一兩），以上切碎。依照前面方法煎煮服用。以通利為度。羌活湯（《拔粹》方）治療半在表半在裡。

羌活（去蘆）、菊花（去梗）、麻黃（去根、去節）、川芎、白茯苓（去皮）、防風（去蘆）、石膏（研）、前胡（去蘆）、黃芩、蔓荊子、細辛（去葉）、甘草（炙）、枳殼（各一兩），薄荷、香白芷（各半兩）。

以上切碎。每次服用一兩，水二盞，生薑五片，煎煮至一盞，去除藥渣，通口服下，飯後的藥渣再煎服。

白朮湯（《拔粹》方）治療破傷風大汗不止，筋脈攣縮抽搐。

白朮、葛根、芍藥、升麻、黃芩（各五錢），甘草（炙，二錢半）。

以上切碎。每次服用一兩，水二盞，煎煮至一盞，去除藥渣，溫服，不拘時間。

江鰾丸（《拔粹》方）治療破傷風因驚而發抽搐，臟腑祕結不通，知道病在裡，可以用江鰾丸瀉下。

江鰾（銼碎、炒）、野鴿糞（炒）、白殭蠶（各五錢），雄黃（一兩），蜈蚣（一對），天麻（一兩）。

以上研成細末，分成三份，兩份用燒飯做成梧桐子大的丸藥，以硃砂為外衣；一份加巴豆霜二錢半，同樣用燒飯做成梧桐子大的丸藥。

每次服用硃砂衣丸三十丸，加巴豆霜丸一丸；第二次服用加二丸，添加到腹瀉為度，再服用硃砂丸，病癒就停止。蜈蚣全蠍散，治療破傷風抽搐，角弓反張。

蜈蚣（去毒、炒，一條），全蠍（一對，炒，去毒並去頭足）。

以上研成細末。發作時用一字或二字的量擦在牙縫內，或者吹入鼻腔中。

防風湯（《拔粹》方）治療破傷風，與傷寒表證相同還未傳入裡，適宜急速服用此藥。防風、羌活、獨活、川芎（各等分）。