補劑類（1-1）

人參（反藜蘆。）味甘微苦，屬陽中微陰，入手太陰肺經，藥性是升浮的。

陽氣虛竭的時候，可以在它剛剛衰敗的時候挽回；陰血崩潰的時候，可以在它即將決裂的時候阻擋。

（獨參湯主治。）因為它的氣輕而不辛辣，所以能夠固攝元氣；因為它的味甘而純正，所以能夠補血。

所以凡是虛證引起的發熱、自汗、眩暈、困倦、短氣、驚懼、遺精、泄瀉痢疾、頭疼、腹痛、飲食不消化、痰涎壅滯、吐血鼻衄、小便淋瀝大便閉結、嘔逆煩躁、便血脫氣等證，這些都是不可不用的。

但以氣血相比較，人參的氣味比較輕，而屬陽的成分多，所以作用於氣分的占十分之八，作用於血分的占十分之二，總體來說是氣分的藥物，但對血分也必不可少，沒有氣不生成而血能自行生成的道理。

（生脈散：人參五分，麥冬一錢，五味子十粒。治療夏季火旺克金，暑邪傷氣，汗多口渴，病危脈絕。因為心主血脈，肺朝會百脈，補肺清心，就能氣充脈復，轉危為安。）所以扁鵲說：肺受損的，要補益其氣。必須用人參來補益。肺氣旺盛了，其他臟腑之氣也都旺盛了。凡是臟腑有氣的，都能補益。

然而它的藥性溫，積累溫熱也能形成熱證，雖然李東垣說人參、黃耆是退火的神藥，朱丹溪說虛火可以補，人參、白朮之類就是，這都是指虛火。而「虛火」兩個字，最有關係，最需要分辨。

如果體內真正寒而外表出現假熱的現象，這才是真正的虛火，非大膽使用人參不可。

（參附湯主治。附子用量是參的一半。）然而有一種元陰虧乏，而邪火在表裡燃燒，神魂躁動，內外乾枯，真正是陰虛的證候，誰說這不是虛火呢？

如果過量使用人參，確實能助長熱邪，如陶節庵說陽氣旺盛則陰氣越發消耗，《節要》說陰虛火動的不能用，又說肺熱還傷肺等說法確實有這個道理，不能說它們全錯。而李月池等人極力反對，恐怕也不一定對。

至於「虛火」二字，應當分辨實中有虛、虛中有實、陽中有陰、陰中有陽，根據證候來論證，不要帶著成見而固執偏見就可以了。

像龍雷之火，本來屬於虛火，如同巴蜀有火井，潑水反而燃燒，投火反而熄滅，這就是假熱之火，所以補陽就能消退。

至於大旱塵飛，赤地千里，難道不是陽氣旺盛陰虛，而可以用補陽生陰的方法嗎？有人說這是實火，用寒藥就能平息。我說不對。

暑熱酷烈，熱邪盛行，這是實火，非用寒藥不能解除。

而乾枯燥旱，泉源斷流，這是陰虛，非用水滋潤不能救治。這實火與陰虛，自然是可以明顯區別的。

因此陰虛而火不旺盛的，自然可以用人參作為君藥；如果陰虛而火稍旺盛的，只可用人參作為佐藥；如果陰虛而火太旺盛的，那就確實要暫時避開人參，而只用甘寒滋水的方劑，或許可以收效。

（六味地黃湯，大劑量濃煎。或人參固本丸：熟地、乾地各二兩，天冬、麥冬、青蒿、枸杞各一兩，人參五錢。研末，煉蜜為丸。）天下的事理，本來就有這樣的道理。

說它是陰虛，就一定禁用人參固然不對，說它是陰虛，就一定使用人參也不對，關鍵在於斟酌病因，適當地使用，求得恰當而已。

（李言聞說：人參畏惡皂角。李東垣說：調理脾胃，瀉陰火，人參與皂角同用，這是惡而不惡的情況。人參畏五靈脂，古方治療月經閉止，四物湯加人參、五靈脂，這是畏而不畏的情況。又，吐痰在胸膈，人參與藜蘆同用，取它湧吐的作用，這是利用它的強烈藥性，這不是通達常變的人不能知道。）

熟地黃（北方純陰之地，土質肥沃力大，懷慶產的為佳。）味甘微溫，屬陰中微陽，氣薄味厚，藥性是降的。

本草說它是手足少陰、厥陰經的藥，大補心血，滋養腎水，兼補益藏血的經脈。這個論述大概得到了它的要略，但沒有完全說明它的奧妙。

地黃產於中原肥沃的土壤地區，得到土氣最厚的，它的顏色黃，是土的颜色；它的味道甘，是土的味道。

得到了土的氣味和顏色，卻說它不是太陰、陽明經的藥，我是不信的。只是生用性寒，脾胃喜歡溫，當然應該謹慎。

至於熟地黃性平，稟受至陰的德行，氣味純淨安靜，所以能補五臟的真陰，而對於統血多血的臟腑最為重要，難道不是脾胃經的藥嗎？

（仲景八味丸以熟地黃為君，脾腎兼補。經書說：飲食生化而輸送到腎。）人之所以有生命，在於氣和血。氣屬陽而主動，血屬陰而主靜。補氣以人參為君，黃耆、白朮為佐。補血以熟地為君，川芎、當歸為佐。然而在黃耆、白朮、川芎、當歸，又有應該避開的情況。

而人參、熟地沒有能超過它們的，所以各經陽氣大虛，非人參不可；各經陰血大虛，非熟地不可。

凡是陰血虧損，表現為發熱、頭痛、焦慮思考、喉痹、咳嗽痰多、氣喘，或腎寒上衝導致嘔吐，或虛火帶血從口鼻而出，或水濕泛溢皮膚，或腎枯而泄利，或陰脫而跌仆，或陰虛而狂亂，或陰虛而神散，或陰虛而火升，或陰虛而躁動，或陰虛而剛急，或陰虛而水泛為痰，或陰虛而真氣散失等證，除了熟地還有什麼能填精補髓，使每一滴都歸源，讓先天後天的陰血大旺，而陽氣有得以化生的基礎呢？然而陽性快捷，所以人參少用暫用可以成功；陰性緩慢，所以熟地非多用常用難以奏效。

而現在有人害怕它滯膩，那麼崔氏為什麼用腎氣丸來治療痰浮？

有人害怕它滑濕，那麼張仲景為什麼用八味丸來治療腎泄？

有自己蒸製來用的，那麼帶鮮濕的蒸出來是熟的，已經乾的蒸出來是生的；地頭的大甑，氣足火候到，家常的小甑，氣薄火候微，這是生熟有差別，而藥力也有間隔。有人說陽能生陰，陰不能生陽，大概是偏頗的說法。

陰陽的道理本來就是互為根本，沒有陽則陰無法生長，沒有陰則陽無法化生。

《內經》說：精化為氣，難道不是陰也能生陽嗎？

又如同製用的方法，有用薑汁炒的，那麼必須是中寒兼嘔吐的才可以；有用砂仁製的，那麼必須是脹滿不行的才可以；有用酒拌蒸的，那麼必須是經絡滯塞的才可以。

如果沒有這三種證候，而胡亂用這些製法，這是不懂得使用熟地的人，本想要它靜重反而使它動散，違背了它的藥性，是多此一舉。

我的意見總不如用黑豆煮湯，（肉黃皮黑，補脾補腎。）鮮的洗淨，乾的泡透，反覆用汁液浸潤，九蒸九曬九露，以熟為度。

現在的人即使想用它補陰，卻一定要兼用滲利藥，那麼哪裡知道補陰不利水，利水不補陰，補陰的方法不宜滲利。

即使想用它補血，卻又懷疑它滯膩，那麼哪裡知道血虛就像乾燥的土壤大旱極度盼望雲雨，而枯竭的腸胃極喜歡滋潤。

假如不明白這個道理，就少用它，還想兼用利藥，那麼誰敢單獨用它並且大量使用？單用而大量尚且不敢，又誰敢再用甘味輔助它，充分發揮它的長處？這又和因噎廢食有什麼不同呢？可悲啊！生地黃甘苦大寒，氣薄味厚，藥性沉降，屬陰。

入心包、肝、腎經，瀉心火，（導赤散。）清肺金，消瘀通經，平定各種血逆，治療吐血衄血、崩漏、淋瀝尿血、骨蒸煩躁，以及傷寒溫病陽強、痘疹大熱。乾地黃的性味功用與生地大致相同而稍緩和。

滋陰退陽，涼血活血而生血，潤燥除煩而止渴，治療一切陰虛發熱的證候。

（烏龍丸治療兩目昏花而恢復視力，則其他證候可知。乾地、熟地、川椒等份，研末，煉蜜為丸，溫酒送下。生地、熟地、歸身、白芍、丹皮四錢，元參、沙參、雲苓、牛膝、荊芥二錢，柴胡、黃芩、犀角一錢，治療熱逆嘔血有效。）（此加味犀角地黃湯，血熱嘔吐男女皆宜。犀角磨汁另入，荊芥穗炒黑用。——眉批）

甘草（反甘遂、大戟、芫花、海藻，大忌無鱗魚。）味甘氣平藥性緩和，生用補脾胃不足而瀉心火，蜜炙後補三焦元氣而散表寒，可升可降，無毒而善於解毒，具有中和之性，有調補的功效。

（仲景有炙甘草湯。）所以毒藥得到它可以解毒，剛燥的藥得到它可以調和藥性，表藥得到它可以幫助升散，瀉下藥得到它可以緩和下行。

幫助人參、黃耆成就補陽虛的功效，這是人們都知道的；幫助熟地、山茱萸治療陰虛的危險，誰知道呢？

健脾胃，堅筋骨，長肌肉，祛除邪熱，跟隨氣藥進入氣分，跟隨血藥進入血分，無處不可，所以稱為國老。

我常常用人參、熟地、甘草大劑量濃煎，治療氣血兩虛、陰陽將脫的證候，屢次收到奇效。只是中滿脹滿的不要加，恐怕它引起脹滿。想要快速瀉下的不要加入，恐怕它延緩藥力。噁心厭惡甜味的，嘔吐也忌用。純寒純熱的藥，必須用它來緩和藥力。

（《金匱》方，飲食中毒，不知道是什麼東西，煎甘草薺苨湯，入口就能活命。《千金方》陰頭生瘡，用蜜煎甘草末頻頻敷上。）甘草梢能到達腎莖，止痛。

（小薊飲子用它。小薊、藕節、當歸、黑蒲黃、黑梔子、生地、木通、滑石、甘草梢、竹葉等份，水煎服，治療尿血血淋有效。）