醫方辨引（1-2）

按：溫病總共十五個方劑。輕微的用清法，有神解散、清化湯、芳香飲、大小清涼散、大小復甦飲、增損三黃石膏湯八個方；嚴重的用瀉法，有增損大柴胡湯、增損雙解散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損普濟消毒飲、解毒承氣湯六個方。而升降散，是總方，輕重都可以斟酌使用。

觀察證候切按脈象，斟酌得當，疾病的變化，治療要隨機應變，又不可拘泥於方劑啊。

按：處方必定有君、臣、佐、使，而且又兼有引導，這是良醫的大法。

這個方劑以殭蠶為君藥，蟬蛻為臣藥，薑黃為佐藥，大黃為使藥，米酒為引藥，蜂蜜為導藥，六種方法都具備，方劑就完成了。

我曾經考證各種本草，知道殭蠶味辛苦、氣薄，喜乾燥厭濕潤，得到天地清化的氣，輕浮而升於陽中之陽，所以能勝風除濕，清熱解鬱，從治膀胱相火，引導清氣向上到達口，消散逆濁結滯的痰。

它的性質屬火，兼有土和木，年老得到金水的化生，僵直而不腐敗。

溫病火炎土燥，焚燒木、熔化金，得到秋分的金氣而自然衰弱，所以能辟除一切鬱結的邪氣。

蠶必定三眠三起，眠是生病，整匾的蠶都生病，都不吃；起是痊癒，整匾的蠶都痊癒，都能吃。

用這個來治療全家的溫病，所謂因為氣相感應，而用意念驅使的，所以作為君藥。

蟬氣寒無毒，味鹹且甘，是清虛的藥品，出自糞土之中，處在極高的地方，自己感受風露而已。

吸風得到清陽的真氣，所以能祛風而勝濕；飲露得到太陰的精華，所以能滌熱而解毒。

蛻，就是退，想要使人退去疾病，也像蟬的蛻皮，然後安然無恙。

也是所謂因為氣相感應，而以意念驅使的，所以作為臣藥。

薑黃氣味辛苦，大寒無毒，蠻人生吃，喜歡它祛邪伐惡，行氣散鬱，能入心脾二經建功闢疫，所以作為佐藥。大黃味苦，大寒無毒，上下通行。

因為亢盛的陽氣，非此不能抑制，苦能瀉火，苦能補虛，一舉兩得。

人們只知道建立良將的大功勳，而不知道有良相的大德，所以作為使藥。米酒性大熱，味辛苦而甘。

讓他飲冷酒，想要其行進緩慢，傳化逐漸，上行頭面，下達足膝，外周毛孔，內通臟腑經絡，驅逐邪氣，無處不到。如同物體在高山頂上，必須奮飛衝舉去取得它。

物體在遠方以及深奧之處，更必須迅速奔跑探索去取得它。

而且喜歡它和血養氣，伐邪辟惡，仍然是華佗的舊法，也是屠蘇酒的意義，所以作為引藥。

蜂蜜甘平無毒，其性大涼，主治丹毒斑疹，腹內留熱，嘔吐便秘，想要它清熱潤燥，而自行散溫毒，所以作為導藥。

因為蠶吃而不喝，有大便沒有小便，以清化而升陽；蟬喝而不吃，有小便沒有大便，以清虛而散火。君明臣良，治理化生就出現了。

薑黃辟邪而平息瘟疫，大黃平定動亂而達到治理，佐使同心，功績就建立了。

酒引導它向上行，蜜潤澤它向下導，引導協力，遠近通達。

補瀉兼行，沒有偏勝的弊端，寒熱並用，得到時中的適宜。

所謂天有覆蓋萬物的功勞，人有代替覆蓋的能力，確實如此啊。

這個方劑不知道開始於何人，《二分晰義》改了分量改變服法，命名為賠賑散，用來治療溫病，服用的人都痊癒，認為應當隨著賑濟而賠償它。我更改它的名字為升降散。

因為取殭蠶、蟬蛻，升陽中的清陽；薑黃、大黃，降陰中的濁陰，一升一降，內外通和，而雜氣的流毒頓時消散了。

又名太極丸，因為太極本來就是無極，用來治療雜氣無聲無臭的疾病。

乙亥、丙子、丁丑年，我們縣接連歉收，溫氣盛行，死者屍體交錯堆疊。

我使用此散，救治大病、怪病、壞病、危病，痊癒的有十幾人，其餘的不計其數。

更將此方傳授施與親友，張貼示於集市，救活很多人，可與河間雙解散並駕齊驅。名叫升降，也是雙解的別名。

麻黃湯 太陽傷寒，（寒邪傷榮。）頭痛（太陽經脈上行頭頂連絡腦。）發熱（表氣不通。）身痛腰痛（寒凝血澀，其脈抵達腰部。）骨節痛（腎主骨，而寒氣注入。）惡寒（衛氣虛弱的原因。）無汗（榮氣強盛的原因。）而喘（寒邪阻滯氣道所以喘。）脈浮緊（寒性堅急的原因。）此方主治。

麻黃（去節，三錢） 桂枝（二錢） 甘草（炙，一錢） 杏仁（一錢八分）用水煎煮麻黃去掉泡沫，然後加入其他藥煎服，蓋被取微汗。

足太陽經，起於目內眥，沿著頭頂、腰、膕，所以經過的地方疼痛而不利；寒邪向外束縛，人身的陽氣不能宣發，所以導致發熱；寒邪在表，不能耐受寒冷，所以導致惡寒；寒主閉塞，所以導致無汗；人身的陽氣既然不能向外宣發，就必定壅遏在內，所以必定作喘；寒邪剛勁，所以使脈緊。

麻黃辛溫散寒，所以作為君藥；佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利氣；加入甘草，也是辛甘發散的意思。

然而太陽無汗，用麻黃是固然的，如果不考慮人的虛實、時令的寒暖，則又有汗多亡陽的戒告。汗多的人宜用撲粉，亡陽的人宜用附子湯。大抵麻黃性熱，只有冬季正傷寒無汗者適宜。若是溫病斷然不可用。

不僅是溫病，如果傷寒脈微弱而誤用麻黃湯，汗出不止，或者將病人頭髮浸入水盆中，再將糯米八兩，炒過研末，龍骨、牡蠣、藁本、防風各二兩，研為末混合均勻，全身撲之。這是良方。汗出不止，是汗多，與亡陽不同。桂枝湯

太陽中風，（風邪傷衛。）頭痛發熱，（風邪鬱蒸。）汗出（毛孔疏鬆。）惡風（衛氣虛不能勝風。）脈緩，（風性柔和的原因。）此方主治。

桂枝（三錢） 白芍（三錢） 甘草（二錢） 生薑（三錢） 大棗（三枚）

用水煎煮溫服，蓋被取微汗，不可讓汗出如水流漓，病必定不能去除。