卷二

舌白苔黃苔黑苔（10-2）

卷二／里證6 句

原文

傷寒諸陽受邪，其邪在表。當汗不汗，熱毒深入，故吐血也，麻黃湯汗之。內有瘀血者，桃仁承氣湯利之。服桂枝湯後吐血者，犀角地黃湯加茅花。

白話

傷寒病，諸陽經受邪，邪氣在體表。應當發汗卻不發汗，熱毒深入，所以導致吐血，用麻黃湯發汗。體內有瘀血的，用桃仁承氣湯通利。服用桂枝湯後吐血的，用犀角地黃湯加茅花。

原文

凡久病虛弱，外有寒形，內有火邪，風寒閉塞，壅遏裡熱，以致吐血者，麻黃芍藥人參湯主之。

白話

凡是久病虛弱，外表有寒象，體內有火邪，風寒閉塞，阻遏內熱，因而導致吐血的，用麻黃芍藥人參湯主治。

原文

凡吐血鮮紅色者，皆熱也，犀角地黃湯以涼之；凡吐血紫黑成塊，脈沉遲細，口不渴，小便清，為瘀血寒凝也，宜理中湯加丹皮、肉桂之辛溫以散之。若脈洪數，仍屬熱，宜桃仁承氣湯以行之。

白話

凡是吐血顏色鮮紅的，都是熱證，用犀角地黃湯來清涼；凡是吐血顏色紫黑成塊，脈象沉遲細，口不渴，小便清，這是瘀血寒凝，宜用理中湯加丹皮、肉桂等辛溫藥來散寒。若脈象洪數，仍屬熱證，宜用桃仁承氣湯來攻逐。

原文

溫病吐血與衄血，皆屬熱毒內郁，經絡火盛，火載血液而妄行，大清涼散，或犀角地黃湯合瀉心湯。有瘀血紫黑成塊者，加桃仁、大黃以利之。

白話

溫病吐血與鼻衄，都屬於熱毒內鬱，經絡火氣旺盛，火氣挾載血液而妄行，用大清涼散，或犀角地黃湯合瀉心湯。有瘀血紫黑成塊的，加桃仁、大黃來通利。

原文

（按：麻黃芍藥人參湯證出自《準繩》，《傷寒論》無此證。因東垣治一寒士感寒吐血，用麥冬飲子合仲景麻黃湯各半服之，甚善，故並載之以為後學津梁。乾隆乙巳季冬科試，先君六旬有六，冒雪歸家，風寒鬱熱，以致頭痛，發熱惡寒，吐血，諸醫不效。余甚驚惶，斟酌東垣此湯一服而愈。前因吾父中風，留心醫道，三年內未敢處方，自是而悟，認真脈證，方未有不效者。噫！醫道之難在此矣。）

白話

（按：麻黃芍藥人參湯的證候出自《準繩》，《傷寒論》沒有此證。因東垣治療一位寒士感受寒邪吐血，用麥冬飲子合仲景麻黃湯各半服之，效果很好，所以一併記載作為後學的津梁。乾隆乙巳年季冬科試，先父六十六歲，冒雪回家，風寒鬱熱，導致頭痛、發熱惡寒、吐血，諸醫無效。我非常驚慌，斟酌東垣此湯一服而愈。先前因為我父親中風，留心醫學，三年內不敢開處方，從此領悟，認真辨脈證，處方沒有不效的。唉！醫道之難就在這裡啊。）

原文

辨中有發經論所未發者，實千古不易正理，後學宗之，自不覆晉人轍矣。（畏齋。）

白話

辨證中有闡發經論所未曾闡發的內容，實在是千古不變的正理，後學遵循它，自然不會重蹈晉人的覆轍了。（畏齋。）

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