原文
水煎溫服。此二味，苦下氣而散痞滿，寒消熱而除咳飲也。
白話
用水煎煮後溫服。這兩味藥，苦味能降氣而疏散痞滿，寒性能清熱而消除咳嗽痰飲。
卷五
卷五（4）
卷五47 句
原文
大黃黃連瀉心湯 心下痞，按之濡，（按之不痛而軟。）其脈關上浮者，（關候心下，浮主虛熱。）此方主之。
白話
大黃黃連瀉心湯：主治心下痞滿，按壓時感到柔軟（按壓不痛且柔軟），脈象關部浮（關部對應心下，浮脈主虛熱）。此方主治此證。
原文
大黃（二錢） 黃連（一錢） 黃芩（一錢）搗碎，麻沸湯漬之，去渣服。
白話
大黃（二錢）、黃連（一錢）、黃芩（一錢）。搗碎後，用滾沸的開水浸泡，去渣服用。
原文
《活人書》曰：《湯液論》有黃芩一錢，今無者，恐傳寫之訛也。
白話
《活人書》說：《湯液論》中有黃芩一錢，現在沒有，恐怕是傳抄的錯誤。
原文
李時珍曰：仲景治心下痞按之濡者，用大黃黃連瀉心湯，此亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。
白話
李時珍說：張仲景治療心下痞滿按壓柔軟的，用大黃黃連瀉心湯，這也是瀉脾胃的濕熱，並非瀉心。
原文
病發於陰而下之太早，則作痞滿，乃寒傷榮血，邪氣乘虛結於上焦，胃之上脘在於心下，故曰瀉心。
白話
疾病發生在陰分而過早使用下法，就會形成痞滿，這是因為寒邪傷害營血，邪氣趁虛凝結在上焦，胃的上脘部位在心下，所以稱為瀉心。
原文
附子瀉心湯 心下痞，而復惡寒汗出者，此方主之。
白話
附子瀉心湯：心下痞滿，同時又怕冷、出汗的，此方主治。
原文
附子（炮） 大黃（各二錢） 黃連 黃芩（各一錢）
白話
附子（炮製）、大黃（各二錢）、黃連、黃芩（各一錢）。
原文
附子一味，另煎取汁，大黃、芩、連三味，以麻沸湯漬之，去渣，入附子汁，溫服。
白話
附子一味藥，另外煎煮取汁；大黃、黃芩、黃連三味藥，用滾沸的開水浸泡，去渣，加入附子汁，溫服。
原文
心下痞，故用三黃以瀉痞；惡寒汗出，故用附子以回陽。
白話
心下痞滿，所以用三黃來瀉痞；怕冷出汗，所以用附子來回陽。
原文
無三黃則不能瀉痞熱，無附子恐三黃益損其陽氣。
白話
沒有三黃就不能瀉痞熱，沒有附子恐怕三黃會更加損傷陽氣。
原文
熱有三黃，寒有附子，寒熱互用，斯為有制之兵矣。仲景誠醫家之善將將者也。
白話
清熱有三黃，祛寒有附子，寒熱並用，這就像有紀律的軍隊。張仲景確實是醫家中善於統率醫藥的將領。
原文
俗醫用寒則不敢用熱，用熱則不敢用寒，何異於膠柱鼓瑟乎！
白話
庸醫用寒藥就不敢用熱藥，用熱藥就不敢用寒藥，這與膠柱鼓瑟有什麼不同呢！
原文
《纘論》曰：瀉心湯諸方，皆治汗下後表解里未和之證。
白話
《纘論》說：瀉心湯各類方劑，都是治療發汗、攻下之後表證已解而裡證未和的病證。
原文
其半夏、生薑、甘草三瀉心湯，是治痰飲濕熱結聚之痞。
白話
其中半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯，是治療痰飲濕熱結聚所致的痞證。
原文
方中用半夏、生薑以滌痰飲，黃連、黃芩以除濕熱，人參、甘草以助胃氣，乾薑炮黑以滲水濕。
白話
方中用半夏、生薑來滌除痰飲，黃連、黃芩來清除濕熱，人參、甘草來幫助胃氣，乾薑炮黑來滲利水濕。
原文
若但用苦寒治熱，則格拒不入，必得辛熱為之嚮導，是以半夏、乾薑在所必需。
白話
如果只用苦寒藥治療熱證，就會格拒不能吸收，必須用辛熱藥作為嚮導，因此半夏、乾薑是必不可少的。
原文
如痞極硬滿暫去人參，氣壅上升勿用生薑，此一方出入而有三用也。
白話
如果痞滿極度硬滿，暫時去掉人參；氣機壅滯上逆時不要用生薑；這個方子加減變化而有三種用法。
原文
其大黃、黃連與附子二瀉心湯，乃治陰陽偏勝之痞。
白話
其中大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯，是治療陰陽偏勝所致的痞證。
原文
一以大黃、芩、連滌胸中素有之濕熱，一加附子兼溫經中驟脫之虛寒也。
白話
一個是用大黃、黃芩、黃連滌除胸中原本的濕熱，另一個加入附子兼以溫補經脈中突然脫失的虛寒。
原文
三黃用沸湯漬服者，取寒藥之性，不經火而力峻也。附子煮汁者，取性熱行經，以復其陽耳。
白話
三黃用滾水浸泡服用，是為了利用寒藥的藥性，不經火煎而藥力峻猛。附子煮汁，是為了利用其熱性行走經脈，以恢復陽氣。
原文
仲景寒熱並用，補瀉兼施，立方之妙，無出乎此。
白話
張仲景寒藥熱藥並用，補法和瀉法同時施行，立方的奧妙，沒有超出這個範圍的。
原文
以三黃滌胸中之邪熱，以附子散凝結之陰寒，一舉而寒熱交聚之邪盡解。詎知後人目睹其方而心眩也。
白話
用三黃滌除胸中的邪熱，用附子消散凝結的陰寒，一舉而寒熱交結的邪氣全部解除。哪裡知道後人看到這個方子卻頭腦眩惑呢。
原文
按：半夏、生薑、甘草三瀉心湯，人尤易曉，其大黃黃連與附子二瀉心湯，具有妙用，不可不透悟也。
白話
按：半夏、生薑、甘草三個瀉心湯，人們比較容易理解；而大黃黃連瀉心湯與附子瀉心湯，具有巧妙的作用，不可不透徹領悟。
原文
夫大黃黃連瀉心湯，孰不以為治心下之痞熱也？
白話
那個大黃黃連瀉心湯，誰不認為是治療心下痞熱的呢？
原文
竊詳《傷寒論》曰：心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
白話
我私下詳細考察《傷寒論》說：心下痞滿，按壓柔軟，脈象關部浮的，用大黃黃連瀉心湯主治。
原文
成氏注曰：心下痞，按之痛，關脈沉者，實熱也；按之濡，關脈浮者，虛熱也。
白話
成無己注釋說：心下痞滿，按壓疼痛，關脈沉的，是實熱；按壓柔軟，關脈浮的，是虛熱。
原文
故大黃、芩、連不用煎煮，而但以麻沸湯漬服者，取其味薄而瀉心下之虛熱，不欲其味厚而傷中氣也。附子瀉心湯，人亦知為寒熱之互用也。
白話
所以大黃、黃芩、黃連不用煎煮，而只用滾水浸泡服用，是取它的藥味輕薄來瀉心下的虛熱，不想讓藥味厚重而損傷中氣。附子瀉心湯，人們也知道是寒熱藥互用。
原文
竊詳《傷寒論》曰：心下痞，復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
白話
我私下詳細考察《傷寒論》說：心下痞滿，又怕冷出汗的，用附子瀉心湯主治。
原文
成氏注曰：心下痞者，虛熱內伏也；惡寒汗出者，陽氣外虛也。
白話
成無己注釋說：心下痞滿，是虛熱內伏；怕冷出汗，是陽氣外虛。
原文
與大黃黃連瀉心湯以導痞熱，加附子以回陽氣。夫痞熱固須導除，而陽虛更為可慮。
白話
給予大黃黃連瀉心湯來引導痞熱，加入附子來回復陽氣。痞熱固然需要疏導消除，但陽虛更值得憂慮。
原文
附子煮汁者，回陽之重劑也；三黃沸漬者，導熱之輕劑也。
白話
附子煮汁，是回陽的重劑；三黃用滾水浸泡，是清熱的輕劑。
原文
《纘論》謂取寒藥之性，不經火而力峻，豈其然乎？今人以大黃熟煎則無力？實《纘論》之說誤之也。《內經》曰：味屬陰，味厚屬陰中之陰。熟煎味厚，安得無力？須辨之。
白話
《纘論》說取寒藥的藥性，不經火煎而藥力峻猛，難道真的是這樣嗎？現在的人認為大黃久煎就沒有藥力，實際上是《纘論》的說法誤導了他們。《內經》說：味屬陰，味厚屬陰中之陰。久煎後味厚，怎麼會沒有藥力？必須辨別清楚。
原文
半夏瀉心湯 柴胡證具，而誤下之，但心下滿而不痛此為痞，此方主之。
白話
半夏瀉心湯：具有柴胡湯證，而誤用下法，只是心下滿悶而不疼痛，這是痞證，此方主治。
原文
半夏（薑製，四錢） 人參（一錢） 乾薑（炮黑） 甘草（炙） 黃芩（各二錢） 黃連（一錢） 大棗（二枚）水煎溫服。
白話
半夏（薑製，四錢）、人參（一錢）、乾薑（炮黑）、甘草（炙）、黃芩（各二錢）、黃連（一錢）、大棗（二枚）。用水煎煮後溫服。
原文
少陽誤下，變證有三等治法。嘔而發熱，柴胡證猶在者，復與小柴胡湯，必蒸蒸振汗而解；若心下滿而硬痛，此為結胸，柴胡陷胸湯、大陷胸湯，量輕重用之；但滿而不痛，此為痞，宜此湯。
白話
少陽病誤用下法，變證有三種治法。嘔吐而發熱，柴胡證仍然存在的，再次給予小柴胡湯，必然會蒸蒸發汗而解；如果心下滿悶而硬痛，這是結胸，用柴胡陷胸湯、大陷胸湯，根據輕重使用；如果只是滿悶而不痛，這是痞證，適宜用此湯。
原文
否而不泰為痞。瀉心者必以苦，故用黃連、黃芩；散痞者必以辛，故用半夏、乾薑；交陰陽通上下者，必和其中，故用人參、甘草、大棗也。諸瀉心湯，寒熱並用，妙不可傳。
白話
閉塞不通就是痞。瀉心必須用苦味藥，所以用黃連、黃芩；散痞必須用辛味藥，所以用半夏、乾薑；交通陰陽、疏通上下，必須調和其中焦，所以用人參、甘草、大棗。各類瀉心湯，寒藥熱藥並用，妙處難以言傳。
原文
生薑瀉心湯 傷寒汗解之後，（火邪乍退。）胃中不和，（正氣未復。）心下痞硬，（胃虛不運，停飲致痞。）干噯（為水所遏則噯。）食臭，（脾虛不運則臭。）脅下有水氣，（土弱不能制水。）腹內雷鳴（水氣奔激。）下利者，（濕勝濡瀉。）此方主之。
白話
生薑瀉心湯：傷寒發汗解表之後（火邪剛剛退去），胃中不和（正氣尚未恢復），心下痞硬（胃虛不能運化，水飲停滯導致痞滿），乾噯（被水氣阻遏則噯氣），食物有腐臭氣（脾虛不運則發臭），脅下有水氣（脾土虛弱不能制水），腹中雷鳴（水氣奔騰衝擊），下利的（濕氣偏勝導致泄瀉），此方主治。
原文
生薑 半夏（薑製，各三錢） 黃芩 甘草（炙，各二錢） 乾薑（炮黑） 人參 黃連（各一錢） 大棗（二枚）水煎溫服。
白話
生薑、半夏（薑製，各三錢）、黃芩、甘草（炙，各二錢）、乾薑（炮黑）、人參、黃連（各一錢）、大棗（二枚）。用水煎煮後溫服。
原文
甘草瀉心湯 傷寒中風，反誤下之，下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，嘔煩不安。醫見心下痞硬，復誤下之，其證益甚。
白話
甘草瀉心湯：傷寒或中風，反而誤用下法，導致下利一天數十次，食物不消化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿悶，嘔吐煩躁不安。醫生看到心下痞硬，又誤用下法，病情更加嚴重。
原文
此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使滿硬，此方主之。
白話
這不是結熱，只是因為胃中虛弱，邪氣上逆，所以導致滿硬，此方主治。
原文
甘草（炙） 半夏（薑製，各三錢） 乾薑（炮黑） 黃芩（各二錢） 黃連（一錢） 大棗（二枚）水煎溫服。
白話
甘草（炙）、半夏（薑製，各三錢）、乾薑（炮黑）、黃芩（各二錢）、黃連（一錢）、大棗（二枚）。用水煎煮後溫服。
原文
桂枝人參湯（即理中湯加桂枝也。） 太陽病，表未除而下之早，熱邪乘虛入里，挾熱下利不止，心下痞硬，表裡不解者，此方主之。
白話
桂枝人參湯（即理中湯加桂枝）。太陽病，表證未解除而過早使用下法，熱邪趁虛進入裡部，挾帶熱邪而下利不止，心下痞硬，表證和裡證都不解除的，此方主治。
原文
桂枝 甘草（炙，各三錢） 乾薑（二錢） 白朮（土炒，二錢） 人參（一錢）水煎溫服。
白話
桂枝、甘草（炙，各三錢）、乾薑（二錢）、白朮（土炒，二錢）、人參（一錢）。用水煎煮後溫服。
原文
此湯以表未除，故用桂枝以解之；以里證虛，故以理中以和之。蓋取兩解表裡之義也。
白話
此湯因為表證未除，所以用桂枝來解表；因為裡證虛弱，所以用理中湯來調和。這是取其同時解除表裡的意思。
原文
旋覆花代赭石湯 傷寒汗、吐、下解後，（胃氣弱也。）心下痞硬，（伏飲停膈。）噫氣未除者，（氣逆也。）此方主之。
白話
旋覆花代赭石湯：傷寒經過發汗、催吐、攻下等法治癒之後（胃氣虛弱），心下痞硬（伏飲停滯在胸膈），噫氣仍然沒有消除的（氣機上逆），此方主治。
原文
（噫音噯。）周揚俊用治噎膈反胃，氣逆下降者累效。
白話
（噫音同噯。）周揚俊用此方治療噎膈反胃、氣逆上衝的病人，屢次有效。
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