卷五（2）

桂枝三錢，蜀漆（去掉腳）三錢，龍骨四錢，牡蠣粉五錢，甘草（炙過）二錢，生薑三錢，大棗二枚。

用水煎蜀漆，煮沸三次（目的是用它來驅逐水飲），然後加入其他藥物一起煎煮服用。

去掉蜀漆後，這個方子叫做桂枝甘草龍骨牡蠣湯，治療因火逆證誤用下法後又出現煩躁的情況。

按語：桂枝能解除風邪、鞏固體表、滋養心氣；甘草調和中氣、補益陽氣、清瀉火熱；牡蠣味鹹入腎，能寧心安神；龍骨味澀能收斂神氣，使神志安住在心中；生薑能通利氣機、調和胃氣；大棗能疏通經絡、強健脾胃；蜀漆味辛能驅逐停聚的水飲。

水飲去除後，心氣就安寧了。所以驚狂不安的症狀，其實是水氣侵犯心火所致。這是張仲景沒有流傳出來的奧秘啊。

竹葉石膏湯：陽明經證出汗多而口渴，流鼻血，口渴想喝水但水一喝下去就吐出來，以及傷寒病癒後身體虛弱氣短，氣往上衝想吐，都用這個方子為主治療。

竹葉二錢，石膏四錢，麥冬（去掉心）二錢，半夏二錢，人參一錢，甘草（炙過）一錢，生薑二錢，粳米二錢。

用水煎煮，溫服。這個方子去掉石膏、半夏、生薑、粳米，加入柴胡、黃芩，叫做人參竹葉湯，治療發汗或攻下之後煩躁發熱、口渴、身體虛弱氣短的症狀。

竹葉、石膏的辛寒藥性，用來止喘促、散除剩餘的熱邪；人參、甘草、粳米、麥冬的甘平藥性，用來補益肺胃、滋生津液；生薑、半夏的辛溫藥性，用來化解痰飲、去除嘔吐氣逆。這是治療虛弱發熱氣逆的好方子。

加味溫膽湯：治療發汗或攻下後病仍未解，出現嘔吐、胸悶痞塞，或虛煩失眠、肌肉跳動、筋脈抽搐的症狀。

人參、甘草（炙過）、茯苓、遠志（去掉心）、酸棗仁（炒過並研磨）、熟地、枳實（用麩皮炒過）、陳皮、半夏（用薑汁炒過，以上各一錢），五味子五分，生薑一錢。用水煎煮，溫服。

疏表湯：治療四季感受風寒，出現鼻塞、聲音重濁，或流鼻涕不止，發熱怕冷，頭痛、身體疼痛的症狀。

淡豆豉三錢，羌活二錢，防風、桔梗各一錢半，前胡、黃芩各一錢，蘇葉、川芎各八分，細辛、甘草各五分，生薑二錢，蔥白二根。

用水煎煮，溫服。如果微微出汗且口渴，加天花粉、麥冬各一錢；如果胸腹脹滿悶塞，加麩炒枳殼一錢半；如果發熱嚴重，加知母一錢。

桂枝附子湯：傷寒七八天（也就是病邪傳入體內的時機），風邪與濕邪相互搏結（搏結聚積而形成痹證），身體煩躁疼痛（風邪勝則煩躁，濕邪勝則疼痛），不能自己翻身（濕邪的特性是沉重濁滯），不嘔吐（邪氣在體表），不口渴（體內沒有熱邪），脈象浮虛而澀（浮虛是風邪的表現，澀是濕邪的表現）。這個方子主治此證。

（脈象浮虛而澀，可知風濕只在經絡。用桂枝來解除在表的風邪，加附子來驅散寒濕。）如果患者大便困難，小便通利，則去掉桂枝，加白朮湯主治。

去掉桂枝是因為擔心它趨向體表而不能調和裡氣；加入白朮是因為喜歡它能補益脾土而乾燥濕氣。

桂枝三錢，附子（炮製過）二錢，甘草（炙過）一錢半，生薑三錢，大棗二枚。

用水煎煮，溫服。去掉桂枝，加入白朮三錢，叫做去桂加朮湯。

人參固本湯：治療溫病極度虛弱、極度發熱，出現循衣摸床、撮空理線的症狀，如果不攻下就一定會死的病證。

攻下之後，神志稍微清醒，接著出現肢體震顫怕冷，心悸驚恐，好像有人要來抓他似的，四肢冰冷，頭暈眼花、神志昏蒙，頸項背部強直，這是極度虛弱的徵兆，即將危險的證候，用這個方子來救治。

人參二錢，熟地三錢，生地二錢，當歸二錢，杭白芍一錢五分，天冬（去掉心）、麥冬（去掉心）、五味子、陳皮、知母、甘草（炙過）各一錢。

用水煎煮，溫服或冷服。服用後如果虛弱的狀態恢復了，就停止服藥。這是因為溫病是火邪造成的燥熱證，人參固然是補充元氣的神藥，但恐怕它偏於補益陽氣，任意使用會有助長火邪、固結病邪的弊病，不能不知道啊。

按語：溫病是天地間雜氣中的一種，有病邪不除去，拖延纏繞時間長了，必定會導致身體虛弱消瘦。

庸醫看到這種情況，不問虛實、病程長短、是否適用，就濫用人參，卻不知道沒有病邪就不會生病，病邪去除後正氣自然通暢，何必擔心虛弱不能恢復呢？

現在胡亂使用補藥，病邪反而更加牢固，正氣更加鬱滯，越鬱滯越發熱，越發熱越消瘦，越消瘦越進補，越進補越鬱滯，循環不止，直到瘦骨嶙峋而死，還說吃了多少人參，補都不及時，有什麼辦法呢。

我在乾隆甲戌、乙亥、丙子這三年中，親眼看到親戚朋友患溫病因服用人參而受害的例子，多得數不過來。

病家只是耽誤了一個人，醫家卻終身不醒悟，不知道害死了無數人，特此寫下來作為濫用人參的告誡。

這並不是禁止使用人參，如果真的像前面所說的證候那樣虛弱危險到了極點，沒有人參又怎能從無形無象的地方挽回元氣呢？

當歸六黃湯：治療陰虛盜汗。另一個方子用蓮子七枚、黑棗七枚、浮小麥七錢、馬料豆七錢，用水煎煮，治療相同。

當歸二錢，熟地二錢，生地、黃連、黃芩、黃柏各一錢，黃耆（生的）三錢，防風一錢，麻黃根一錢，浮小麥一錢。用水煎煮，溫服。黃耆湯：治療陽虛自汗。