卷五（1）

吳茱萸湯 厥陰頭痛，嘔而吐沫，少陽犯真寒，吐利，手足厥，煩躁欲死，及寒邪入陽明，食谷欲嘔者，並此方主之。

吳茱萸（揀淨，三錢） 生薑（三錢） 大棗（三枚） 人參（一錢）水煎溫服。

厥陰肝也，寒邪內格，故嘔而吐沫。厥陰與督脈會於巔，故頭痛。

少陰腎也，腎贓中寒，則上格乎陽而為嘔吐。

經云：腎主二便，腎寒則不便大禁而為利下。

手足得陽氣而溫，內有真寒，故令手足厥冷。

煩躁者，陰盛格陽，故令陽煩陰躁，其證多危，故曰欲死。吳茱萸辛熱而氣厚，專司開豁胸中逆氣。

經曰：氣為陽，氣厚為陽中之陽，故能走下焦而溫厥陰少陰也。臣以生薑散其寒也，佐以參、棗補中虛也。

小建中湯 傷寒三四日，心悸而煩，及少陰惡寒，腹中急痛，此方主之。加黃耆蜜炙，三錢，名黃耆建中湯。

白芍（酒炒，四錢） 桂 甘草（炙，各二錢） 生薑（二錢） 大棗（二枚） 飴糖（三錢）水煎去渣，入飴糖溶化服。

《醫方考》曰：小建中湯宜用肉桂，枝則味薄，故用之以解肌；桂則味厚，故用之以建中也。

（愚按：開後人補中益氣無窮之法門，此方是也。）

《纘論》曰：桂枝湯中白芍、桂枝等份，用白芍佐桂枝以治衛氣；小建中湯中白芍四錢，桂枝二錢，用桂枝佐白芍以治榮氣。

更加飴糖以緩其脾，故名之曰建中，則其功用大有不同耳。

當歸四逆湯 手足厥寒，（陽邪陷內，四肢逆冷。）脈細欲絕，（陰盛陽衰。）此方主之。

當歸 白芍 桂枝（各二錢） 細辛 通草 甘草（各一錢四分） 大棗（二枚）

水煎溫服。加吳茱萸二錢，生薑二錢，酒煎，名當歸四逆加吳茱萸生薑湯，治前證內有久寒者。

手足厥寒，脈細欲絕，似乎陰證之極，蓋緣陽邪傳入厥陰榮分，以本虛不能作熱，故厥而脈細欲絕也。

此為陰（陰是指厥陰經也。）郁陽邪，故用桂枝、細辛以解表，白芍、甘草以瀉熱，當歸以和厥陰之榮血，通草以通太陽之本府，使陽邪得從外解，原非治陰寒四逆之藥也。

故藥宜歸、芍以濟陰，不宜薑、附以劫其陰也。

是證也，自表入里，雖曰傳至厥陰，始終只是陽證，與陰寒直中三陰不同，故不用四逆湯，而用桂枝湯加當歸、細辛、通草耳，明者自知之。

按：昔人云，人有陰血虧於陽分，不能勝辛熱者，更宜此湯主之。殊不知此唯有陽邪者宜之。

若無陽邪而見此證，則是陰血大虧矣，投之禍不旋踵。

蓋細辛為少陰中表藥，隨桂枝湯以解肌，加當歸以和榮血。

至於通草甘淡微寒，能瀉丙丁，能通水道，為虛寒者禁用。

此湯治法，本是和榮血以緩脈，使陽邪得從肌表而散，或從膀胱而泄也。

若循其名，以治陰虧寒中之四逆，則謬甚矣。

觀於《傷寒論》曰：若其人素有久寒者，宜當歸四逆湯加茱萸、生薑主之。

正如四逆散，本以散傳經之熱邪，腹中痛者方加附子，則當歸四逆湯，非治陰寒四逆之藥也明矣。

更有一等固守王道之醫，辨證不明，遇有厥逆脈細之證，不敢用四逆湯，但曰用當歸四逆湯極為穩當，不知此湯乃桂枝湯加當歸、細辛、通草耳。

細辛隨桂枝湯止能解表，通草又為疏通最有力之藥，當歸一味果足以治陰寒四逆耶？藥不對證，果可謂之穩當耶？甚矣！其不明於制方之理，而以舛錯誤病也。

予前所云，用方貴明其所以然者，正謂此也。

乾薑附子湯 少陰誤下復發汗，晝日煩躁，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，此方主之。

又陰盛格陽，目赤面赤，煩渴引飲，脈來七八至，按之則散，為無根之脈，以此方加人參主之。乾薑（二錢） 附子（三錢）水煎溫服。或云冷服。

此即四逆減去甘緩之甘草，為回陽重劑。若加增藥味，反牽制其雄悍之力，必致迂緩無功矣。

乾薑辛以潤燥散煩，和表裡之誤傷；附子熱以溫中固表，調陰陽於既濟，陽回即可用平補之藥。

蓋陽既安堵，即宜休養其陰，切勿過用辛熱，轉生他患也，審之慎之。

桂枝新加湯 汗後身痛，脈沉遲者，此方主之。

以桂枝湯解汗後之風邪，加參、芍益不足之血脈，亦兩解表裡安內攘外之一法。

曰新加者，因發汗新虛，明非桂枝湯中之舊法也。

桂枝（三錢） 白芍（四錢） 甘草（二錢） 人參（一錢） 生薑（三錢） 大棗（二枚）水煎溫服。

黃連阿膠湯 少陰病，二三日以上，心中煩不得臥，此方主之。

（少陰本欲寐，今反煩不得寐者，以風邪客於裡，裡熱甚而不和也。此扶陰散熱之良方也。）並治火邪內攻，迫血下行者。（用以治痢，亦取扶陰散熱之義。）

黃連（清膈消悶厚腸） 阿膠（祛風養腎，各三錢） 黃芩（疏風泄熱） 白芍（利脾制木，各三錢） 生雞子黃（逐風鎮膽，一枚）

水煎成去渣，入阿膠烊盡，少冷，入雞子黃攪勻服。

桂枝（回陽定驚）去芍藥（恐其損陽）加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 太陽傷寒脈浮，（此風寒兩傷也。）醫以火迫劫之，亡陽（此大汗不止也。）驚狂，（神乃陽之靈，陽衰則亂矣。）起臥不安者，（煩躁不寧，此皆停飲上逆凌心也，飲去則心神定矣。）此方主之。