攻劑類

穿山甲（用土炒或油煎，顏色以黃色為佳。）味道甘、鹹，藥性微寒，有小毒。歸入肝經、胃經。

因為它能穿山穴水，所以能出入陰陽之間，貫穿經絡，直接到達營衛氣血所在的病灶，從而破除邪氣結聚。

治療風濕寒痹，疏通經脈、促進乳汁分泌，消散癰瘍、排出膿液，調和損傷、促使痘疹透發，剋制血積，攻逐痰癖，是瘡瘍患者、瘧疾患者的上等藥物。

又治療痔瘡、漏管、蟻瘻（穿山甲燒至存性，外敷立即見效）。祛除皮膚風邪。

（復元和血湯治療跌打損傷，瘀血停滯疼痛，甚至不敢喘氣、咳嗽、吐唾沫的情況。穿山甲、當歸、桃仁、紅花、茜草根、天花粉、香附、甘草各一錢，柴胡二錢，川大黃三錢，用酒煎服，連續服用見效。）

鱉甲（忌與馬齒莧同用，用酥油炙或醋炙。）味道鹹，藥性屬金與土。顏色青入肝經，同時入肺經、脾經。

主治骨蒸勞熱、咳嗽，消化積聚癥瘕，除去息肉、陰蝕，痔瘡、疽瘡、血瘀，並且能治癒腸癰、消除腫脹。

同時治療溫瘧的寒熱發作，以及婦女五色帶下、催生墮胎。李時珍說：甲殼類動物屬於陰類，所以都能補陰。

（謙甫鱉甲秦艽散：鱉甲、當歸身、柴胡、地骨皮各二錢，牡丹皮、知母、秦艽、玄參、青蒿各一錢，烏梅一枚。汗多加黃耆，這是治療勞嗽骨蒸，退熱斂汗的方劑。）

乾漆（炒至煙盡。）味道辛、鹹，藥性溫。歸入胃經、大腸經、小腸經。追逐積滯、殺滅三蟲，補益中氣、安定五臟。

治療男子風寒濕痹，時常發作的瘙癢疼痛；治療婦女癥瘕堅硬結塊，調和血脈、通暢月經。痞積、腰疼可以驅除，血風、心疼能夠消除。

朱丹溪說：漆的藥性峻急而能快速補益，使用得當，瘀血去而新血生，這是常人所不知道的。

（指南萬應丸：治療月經瘀血閉止，繞臍疝氣疼痛劇烈，以及產後血氣不調，痞積癥瘕。乾漆炒透、牛膝用酒浸泡，等份，研為末，生地黃取汁熬成膏，加入藥末調和成丸如梧桐子大。開始服三丸，逐漸加至五、七、九丸，用溫酒或米湯送服。）

京三稜味道苦、辛。歸入脾經、肺經。主治行氣活血，多年的癖癥堅硬如石能化為水，是血分中的氣藥。

因為氣隨血行，氣機聚結則不流通，所以產生癖癥的病患，非此藥不能治療。

然而它有斬關奪隘之勢，想先入血分就用醋炒，想先入氣分就用火炮製，與莪朮相同，體虛的人應一併忌用。

莪朮味道苦、辛，藥性溫。能開胃增進飲食，治療心腹疼痛，活血化瘀、破除積聚，通利月經、消除奔豚，平定霍亂，攻下小兒食積。藥性也較為猛烈，能大開氣機，但不能補益氣機罷了。

（古方三稜莪朮散治療全身燎泡如棠梨狀，每個泡出水，內有石片如指甲蓋大小，其泡反覆再生，耗盡肌肉，即不可治。三稜醋炒，莪朮醋炒，等份研為末，每次服一兩，白天三次、夜間一次，用溫酒調服，連續服用以痊癒為度。另一方加穿山甲減半。）

青礞石（硝石、礞石等份，打碎拌勻，煅燒至硝石盡淨，礞石顏色如金黃為度。）味道甘、鹹，有小毒。質地沉重下墜，顏色青入肝經，同時入肺經、大腸經、胃經。

主治蕩滌宿食，消磨陳久積滯，平降肝氣、降逆下氣，是治療驚癇、祛除痰濁的聖藥。

（王隱君滾痰丸，是千古良方。碭邑監生劉效郭，年近六十，因驚嚇氣鬱裹挾痰濁，導致怪病百出，百藥無效，七年不能下床，自認為必死無疑。丁亥年秋天，我診其脈沉滑，身體枯瘦但聲音洪亮，令其服用滾痰丸一錢半，用竹瀝加入薑汁送服，大便排出惡物傾盆，服用兩次後腳就能行走，病邪如掃除般消失，真是痛快。）

按：攻逐積滯的各種藥物，如萊菔子、麥芽攻麵食積滯；六神麯、穀芽攻米食積滯；山楂、阿魏攻肉食積滯；陳皮、蘇葉攻魚蟹積滯；枳椇子攻酒積；當門子攻酒與果品積滯；甘遂、大戟攻水積；雄黃、膩粉攻涎積；礞石、蛤粉攻痰積；木香、檳榔、枳殼攻氣積；肉桂、乾漆、桃仁攻血積；三稜、莪朮、穿山甲、雞內金攻癥瘕；巴豆攻冷積；大黃、芒硝攻熱積。辨證施用藥物，各從其類別。

又按：《黃帝內經》說：各種疼痛都屬於實證。這個「實」字需要斟酌，不必拘泥於虛實之辨的「實」才算是實。

凡是因痰飲、水濕、寒邪、熱邪、酒食積滯、氣滯、血瘀等實邪所致的，都可以說是實證。

《黃帝內經》又說：疼痛隨著通利而減輕，那麼滌痰、逐水、瀉熱、祛寒、解酒、消食、破氣、攻血，都可以說是通利之法。邪氣除去，正氣恢復，哪裡還有虛證呢？如果是真正的虛痛而無實邪，用獨參湯就可以了。

有寒邪加附子，有熱邪加黃連，大便不通加酒炒大黃。總之應當斟酌病情輕重，隨證施以攻補，自然就能掌握了。