醫方辨引（15）

左歸丸（將兩改為錢，大劑量煎煮飲用，稱為丸料。）治療真陰腎水不足，不能滋養榮衛，逐漸導致衰弱，或寒熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌乾，或腰痠腿軟，或遺精淋濁澀痛。

凡是精髓內虧、津液枯涸等證，都應該壯水之主，以培補左腎的元陰，這樣精血自然充足。

熟地（八兩） 山藥（炒） 山茱萸（蒸，去核） 菟絲子（酒蒸） 枸杞子（蜜蒸） 鹿角膠（打碎炒成珠） 龜板膠（切碎炒成珠，各四兩，沒有虛火不必用此味。） 牛膝（酒蒸熟，三兩，滑精者不用。）

將藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸劑，隨意服用。如果真陰失守，虛火上炎者，宜用純陰至靜的方劑，去掉枸杞、鹿膠，加女貞子三兩、麥冬三兩；火燥灼金，乾枯多嗽，加百合三兩；夜間發熱骨蒸，加地骨皮三兩；小便不利不清，加白茯苓三兩；大便燥結，去掉菟絲子，加肉蓯蓉三兩；血虛血滯，加當歸四兩；腰膝痠痛，加杜仲，鹽水炒斷，三兩；臟腑平和無火，而腎氣不充者，去掉龜板膠，加破故紙炒香，三兩，蓮肉去心、胡桃肉，各四兩。氣虛加人參三兩。

右歸丸（以兩作錢，大劑量煎煮飲用，稱為丸料。）治療元陽不足，或先天稟賦虛弱，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而導致脾胃虛寒，飲食減少，或嘔吐噁心脹滿，或反胃噎膈，或怕寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作，或小便自遺，虛淋寒疝，或寒在溪谷，而肢節痹痛，或寒在下焦，而水邪浮腫。

總之，真陽不足者，必定精神疲憊、氣力怯弱，或心跳不寧，或四肢不收，或眼見邪祟，或衰弱無子等證，都應該益火之源，以培補右腎的元陽，這樣神氣自然強健。

熟地（八兩） 山萸肉（微炒，三兩） 杜仲（薑湯炒斷） 枸杞子（微炒） 菟絲子（酒蒸） 鹿膠（各四兩） 當歸（三兩） 肉桂（去粗皮） 附子（炮製，各二兩）

將藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸劑，隨意服用。如果陽虛氣衰，必須加人參作為主藥，根據病人虛實增減用量。

因為人參的功效，跟隨陽藥則入陽分，跟隨陰藥則入陰分，想要補命門之陽，不加人參不能快速見效。

陽虛精滑，或滯濁便溏，加破故紙酒炒，三兩；飧泄腎泄不止，加五味子三兩，肉豆蔻麵煨去油，三兩；飲食減少，或不易消化，或嘔惡吞酸，加乾薑炒黃，三兩；腹痛不止，加吳茱萸二兩；腰膝痠痛，加胡桃肉連皮四兩；陽虛陽痿，加巴戟肉四兩，肉蓯蓉三兩，或黃狗外腎二副，酒煮搗碎加入。

蜜煎導法 陽明病自汗，如果發汗後小便自利者，這是津液內竭，大便雖然硬不可用攻下法。這是仲景的心法，後人很少知道。

當想要大便時，用這個方法引導，這是承氣湯的變法。蜂蜜

放入銅勺內用微火煎，稍微凝結，不要讓它焦，加入皂角末五分、食鹽五分，用手做成挺子，長一寸左右，讓頭部尖銳，想要大便時，放入肛門中，自然會下來。

參歸養榮湯 邪氣停留心下，使人痞滿，用下法痞滿應該消除，現在反而痞滿者，是虛證。

因為病人或稟賦嬌怯，或平時有病虧損，如失血崩帶等證，因用下法更加虛弱，失去健運功能，更加導致痞滿，如果再使用行氣破氣的藥劑，就會轉成壞病。

人參（一錢） 半夏（二錢） 生薑（炮，三錢） 甘草（炙，一錢） 白芍（酒炒，一錢半） 當歸（二錢） 生地（二錢） 熟地（三錢） 大棗（二枚）用水煎煮溫服。

如果確實如前所述之證，一服藥痞滿就像消失一樣。如果下後仍然潮熱口渴，脈洪大而痞滿者，投此藥禍害馬上就到。這有虛實之分，必須詳細辨別。

犀角地黃湯 傷寒溫病，胃火熱盛，衄血吐血，咳血咯血，（衄血行於清道，吐血行於濁道，因為喉嚨通天氣，咽門通地氣。循經之血走而不守，隨氣而行，火氣急迫，所以隨經直犯清道，上腦而出於鼻為衄；其從肺而出於咽者，則為咳咯；其存於胃中者，為守榮之血，守而不走，胃虛不能攝，或為火逼，故嘔吐從咽而出。衄血之熱在經，吐血之熱在腑。傷寒衄血為表熱，溫病衄血為裡熱。《內經》說：心移熱於肺，則咳嗽出血，應當詳細辨別而治療。）便血，蓄血如狂，漱水不欲咽，（傷寒便血，為傳經熱邪；溫病便血，為裡熱蓄血。在上則喜忘，在下則如狂。漱水不欲咽，熱在經，里無熱。蓄血發燥而內不渴，所以雖漱水而不欲咽。海藏說：大凡血證多不飲水，只有氣證則飲水。經云：陽明病，口燥漱水不欲咽者，必衄。傷寒當發汗而不發汗，邪熱妄行，逼血外出，故見此證。）及陽毒發斑，（熱甚傷血，發於皮膚見紅點者為疹，如錦紋者為斑。傷寒不當下而下，熱毒乘虛入胃則發斑疹，溫病當下而不下，熱留胃中亦發斑疹。或誤服熱藥太過亦發斑疹。）並婦人血崩赤淋，（因火勝故治之。）此方一併治療。

懷生地（六錢） 白芍（四錢） 牡丹皮（三錢） 犀角鎊（二錢，磨汁或粉末加入。）

用水煎煮，加入犀角汁服用。瘀血嚴重者，加大黃三錢以行之，或因怒導致出血，或熱極如狂，加柴胡平少陽、厥陰之火；黃芩瀉上、中二焦之火，梔子瀉三焦之火。