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傷寒瘟疫條辨

卷四

醫方辨引（5）

卷四／醫方辨28 句
原文
雙解散 傷寒溫病，表裡實熱，此方主之。此河間原方也。
白話
雙解散：傷寒和溫病，出現表裡實熱的症狀，用這個方劑來主治。這是劉河間的原方。
原文
防風 荊芥 薄荷 麻黃 當歸 川芎 白芍 白朮（土炒） 連翹（去心） 梔子 大黃（酒浸） 芒硝（各五分） 桔梗（一錢） 黃芩（一錢） 石膏（四錢） 滑石（三錢） 甘草（二錢）水煎溫服。
白話
防風、荊芥、薄荷、麻黃、當歸、川芎、白芍、白朮（用土炒過）、連翹（去心）、梔子、大黃（用酒浸泡）、芒硝（以上各五分），桔梗（一錢）、黃芩（一錢）、石膏（四錢）、滑石（三錢）、甘草（二錢）。用水煎煮後溫服。
原文
防風、麻黃以解表，薄荷、荊芥以清上，大黃、芒硝以滌腸胃，滑石、梔子以利水道，桔梗、石膏以清肺胃之邪，而連翹又所以祛諸經之遊火。
白話
防風、麻黃用來解除表邪，薄荷、荊芥用來清利上焦，大黃、芒硝用來滌蕩腸胃，滑石、梔子用來通利水道，桔梗、石膏用來清解肺胃的邪氣，而連翹又是用來祛除各經脈中的遊火。
原文
風熱為患，肝木主之，芎、歸、白芍和肝血以熄風熱，而白朮、甘草又所以建運脾土，能勝濕熱、御風火故也。
白話
風熱造成的病患，由肝木主管，川芎、當歸、白芍用來調和肝血以平息風熱，而白朮、甘草又是用來健運脾土，因為脾土能夠勝任濕熱、抵禦風火的緣故。
原文
方中倍用六一者，以伏氣所蒸之濕熱，半從肌表而泄，半從水道而利也。按：此乃河間舊解耳。
白話
方中加倍使用六一散（滑石、甘草），是因為伏氣所蒸騰的濕熱，一半從肌表發泄，一半從水道通利。按：這是劉河間舊有的解釋罷了。
原文
予謂麻黃性大熱，冬時正傷寒發汗之要藥也。
白話
我認為麻黃藥性大熱，是冬季正傷寒發汗的重要藥物。
原文
溫病乃雜氣中之一也，斷無正發汗之理，於法為大忌，即河間亦未言及。
白話
溫病是雜氣中的一種，絕對沒有正用發汗的道理，在治法上是很大的禁忌，即便是劉河間也沒有提到這一點。
原文
不如易殭蠶、蟬蛻得天地清化之氣，以滌疫氣，散結行經，升陽解毒。
白話
不如改用殭蠶、蟬蛻，它們得到天地清淨化育之氣，用來滌除疫氣，消散結滯、通行經脈，升發陽氣、解毒。
原文
且鬱熱伏於五內，傷損正氣，脹悶不快，川芎香竄，走泄真元，白朮氣浮，填塞胃口，皆非溫病所宜，不如易黃連、薑黃辟邪除惡，佐歸、芍涼血散郁以退蒸，則心肝和而風火自熄矣，因名增損雙解散。
白話
況且鬱熱潛伏在五臟之內，損傷正氣，導致脹悶不舒，川芎辛香走竄，會耗泄真元，白朮藥性升浮，會填塞胃口，這些都不適合溫病，不如改用黃連、薑黃來辟邪除惡，輔助當歸、白芍涼血散鬱以退除蒸熱，這樣心肝平和而風火自然熄滅，因此命名為增損雙解散。
原文
增損雙解散 溫病主方。（溫毒流注，無所不至，上干則頭痛目眩耳聾。下流則腰痛足腫，注於皮膚則斑疹瘡瘍，壅於腸胃則毒利膿血，傷於陽明則腮臉腫痛，結於太陰則腹滿嘔吐，結於少陰則喉痹咽痛，結於厥陰則舌卷囊縮。此方解散陰陽內外之毒，無所不至矣。）
白話
增損雙解散：治療溫病的主方。（溫毒流竄灌注，無所不到，向上侵犯則頭痛、目眩、耳聾；向下流注則腰痛、足腫；注入皮膚則出現斑疹、瘡瘍；壅塞腸胃則導致毒痢膿血；傷害陽明則腮幫、臉頰腫痛；結聚太陰則腹滿嘔吐；結聚少陰則喉痹咽痛；結聚厥陰則舌卷囊縮。這個方劑解散陰陽內外的毒邪，無所不治。）
原文
白殭蠶（酒炒，三錢） 全蟬蛻（十二枚） 廣薑黃（七分） 防風（一錢） 薄荷葉（一錢） 荊芥穗（一錢） 當歸（一錢） 白芍（一錢） 黃連（一錢） 連翹（去心，一錢） 梔子（一錢） 黃芩（二錢） 桔梗（二錢） 石膏（六錢） 滑石（三錢） 甘草（一錢） 大黃（酒浸，二錢） 芒硝（二錢）
白話
白殭蠶（用酒炒過，三錢）、全蟬蛻（十二枚）、廣薑黃（七分）、防風（一錢）、薄荷葉（一錢）、荊芥穗（一錢）、當歸（一錢）、白芍（一錢）、黃連（一錢）、連翹（去心，一錢）、梔子（一錢）、黃芩（二錢）、桔梗（二錢）、石膏（六錢）、滑石（三錢）、甘草（一錢）、大黃（用酒浸泡，二錢）、芒硝（二錢）。
原文
水煎去渣，沖芒硝，入蜜三匙，黃酒半酒杯，和勻冷服。
白話
用水煎煮後去渣，沖入芒硝，加入三匙蜂蜜、半酒杯黃酒，調和均勻後冷服。
原文
按：溫病本末身涼不渴，小便不赤，脈不洪數者，未之有也。
白話
按：溫病自始至終身涼不渴、小便不赤、脈不洪數的情況，是從未有過的。
原文
河間以傷寒為雜病，溫病為大病，特立雙解散以兩解溫病表裡之熱毒，以發明溫病與傷寒異治之秘奧，其見高出千古，深得長沙不傳之秘。
白話
劉河間認為傷寒是雜病，溫病是大病，特別創立雙解散來同時解除溫病表裡的熱毒，藉以闡明溫病與傷寒不同治療的奧秘，他的見解超越千古，深得張仲景不傳的秘訣。
原文
且長沙以兩感為不治之證，傷寒病兩感者亦少，一部《傷寒論》僅見麻黃附子細辛湯一證。
白話
況且張仲景認為兩感證是不治之證，傷寒病中出現兩感的也很少，一部《傷寒論》中僅見到麻黃附子細辛湯一個證候。
原文
惟溫病居多，以溫病咸從三陰發出三陽，乃邪熱亢極之證，即是兩感，惜長沙溫病方論散佚不傳，倖存刺五十九穴一法。
白話
只有溫病中多見兩感，因為溫病都是從三陰發出至三陽，是邪熱亢盛到極點的證候，這就是兩感。可惜張仲景關於溫病的方劑和論述已經散失不傳，只留下了針刺五十九個穴位的方法。
原文
惟河間雙解散，解鬱散結，清熱導滯，可以救之，必要以雙解為第一方，信然。予加減數味，以治溫病，較原方尤覺大驗。
白話
只有劉河間的雙解散，能夠解鬱散結、清熱導滯，可以救治此證，一定要把雙解散作為第一方，確實如此。我加減了幾味藥，用來治療溫病，比原方感覺更有顯效。
原文
戊寅四月，商邑貢生劉兆平，年八旬，患溫病，表裡大熱，氣噴如火，舌黃口燥，譫語發狂，脈洪長滑數，予用原方治之，大汗不止，舉家驚惶，急易大復甦飲一服汗止，但本證未退，改制增損雙解散方，兩劑而病痊。
白話
戊寅年四月，商邑的貢生劉兆平，年齡八十歲，患了溫病，表裡大熱，呼出的氣息像火一樣熾熱，舌苔黃、口乾燥，胡言亂語、發狂，脈象洪大、長、滑、數。我用原方（雙解散）治療，結果大汗不止，全家驚慌。趕快改用大復甦飲一服，汗止住了，但本來的病證沒有消退。於是改擬增損雙解散方，吃了兩劑就痊癒了。
原文
因悟麻黃春夏不可輕用，因悟古方今病不可過執也。
白話
因此領悟到麻黃在春夏季節不可輕易使用，也領悟到古方治療今病不可過於固執。
原文
所以許學士有云：讀仲景之書，學仲景之法，不可執仲景之方，乃為得仲景之心也。旨哉斯言！
白話
所以許學士曾說：讀張仲景的書，學習張仲景的方法，但不可拘泥於張仲景的方劑，這樣才能領會張仲景的心意。這句話真是意味深長啊！
原文
（河間雙解、三黃俱用麻黃，仍是牽引叔和舊說。蓋溫病熱鬱，自里達表，亦宜解散，但以辛涼為妙。）
白話
（劉河間的雙解散、三黃石膏湯等都用麻黃，仍然是沿襲王叔和舊有的論說。大體上溫病熱邪鬱結，從裡透達於表，也應當用解散的方法，但以辛涼的藥物為妙。）
原文
涼膈散 傷寒溫病，火鬱上焦，大熱面赤，舌黃唇焦者，此方主之。此河間原方也。
白話
涼膈散：傷寒溫病，火邪鬱結在上焦，出現高熱、面色赤紅、舌苔黃、嘴唇乾焦的，用這個方劑主治。這是劉河間的原方。
原文
連翹（二錢） 黃芩（二錢） 梔子（二錢） 薄荷（二錢） 大黃（酒浸） 芒硝（各三錢） 甘草（生，一錢） 竹葉（三十片）水煎去渣，入蜜冷服。
白話
連翹（二錢）、黃芩（二錢）、梔子（二錢）、薄荷（二錢）、大黃（用酒浸泡）、芒硝（各三錢）、甘草（生用，一錢）、竹葉（三十片）。用水煎煮後去渣，加入蜂蜜冷服。
原文
加味涼膈散 溫病主方。（余治溫病，雙解、涼膈愈者不計其數，若病大頭、瓜瓤等溫，危在旦夕，數年來以二方救活者，屈指以算百十餘人，真神方也，其共珍之。）
白話
加味涼膈散：治療溫病的主方。（我治療溫病，用雙解散、涼膈散治癒的不計其數，如果患上大頭瘟、瓜瓤瘟等溫病，危在旦夕，多年來用這兩個方劑救活的，屈指算來有一百多人，真是神奇的方劑，大家應當共同珍惜它。）
原文
白殭蠶（酒炒，三錢） 蟬蛻（全，十二枚） 廣薑黃（七分） 黃連（二錢） 黃芩（二錢） 梔子（二錢） 連翹（去心） 薄荷 大黃 芒硝（各三錢） 甘草（一錢） 竹葉（三十片）
白話
白殭蠶（用酒炒過，三錢）、蟬蛻（完整的，十二枚）、廣薑黃（七分）、黃連（二錢）、黃芩（二錢）、梔子（二錢）、連翹（去心）、薄荷、大黃、芒硝（以上各三錢）、甘草（一錢）、竹葉（三十片）。
原文
水煎去渣，沖芒硝，入蜜、酒冷服。若欲下之，量加硝、黃，胸中熱加麥冬，心下痞加枳實，嘔渴加石膏，小便赤數加滑石，滿加枳實、厚朴。
白話
用水煎煮後去渣，沖入芒硝，加入蜂蜜、酒冷服。如果想要瀉下，酌情增加芒硝、大黃；胸中熱加麥冬；心下痞滿加枳實；嘔吐口渴加石膏；小便赤澀頻數加滑石；腹部脹滿加枳實、厚朴。
原文
連翹、荷、竹味薄而升浮，瀉火於上；芩、連、梔、姜味苦而無氣，瀉火於中；大黃、芒硝味厚而鹹寒，瀉火於下；殭蠶、蟬蛻以清化之品，滌疵癘之氣，以解溫毒；用甘草者，取其性緩而和中也；加蜜、酒者，取其引上而導下也。
白話
連翹、薄荷、竹葉藥味淡薄而藥性升浮，瀉上焦的火；黃芩、黃連、梔子、薑黃藥味苦而無氣，瀉中焦的火；大黃、芒硝藥味濃厚而性鹹寒，瀉下焦的火；殭蠶、蟬蛻是清輕化濁之品，滌除污濁疫癘之氣，以解除溫毒；用甘草，是取它藥性緩和而能調和中的作用；加蜂蜜、酒，是取它能引藥上行並引藥下行的作用。
原文
三黃石青湯 傷寒溫病，大熱神昏，兩目如火，身如塗朱，燥渴欲死，脈洪長滑數者，此方主之。此河間原方也。
白話
三黃石膏湯：傷寒溫病，出現高熱神昏、兩眼如火紅、身體像塗了硃砂一樣紅，煩躁口渴得要死，脈象洪大、長、滑、數的，用這個方劑主治。這是劉河間的原方。