傷寒瘟疫條辨

卷三

循衣摸床

卷三/循衣摸床12
原文
華佗曰:傷寒循衣摸床者死。《傷寒論》曰:傷寒若吐若下後不解,不大便五六日至十餘日,日晡潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。
白話
華佗說:傷寒病出現循衣摸床症狀的,會死亡。《傷寒論》說:傷寒病經過催吐或瀉下治療後,病邪仍然不解,大便不通,五六天甚至十多天,每到傍晚時分就發熱如潮,不怕冷,獨自說胡話,好像見到鬼一樣。
原文
若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈(弦)滑者生,澀者死。微者,但發熱譫語,大承氣湯主之。若一服利,止後服。
白話
如果病情嚴重,發作時會神志不清,不認識人,沿著衣服摸床邊,驚恐不安,微微氣喘,眼睛直視,脈象弦滑的可以救活,脈象澀的則會死亡。病情較輕的,只是發熱說胡話,用大承氣湯主治。如果服藥一次後大便通利,就停止服藥。
原文
又曰:傷寒手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。
白話
又說:傷寒病手腳煩躁不安,捻弄衣服,摸床邊,如果小便通暢的,這個人還可以救治。
原文
(小便利則水出高源,肺氣不逆可知也,膀胱化行,腎水不枯可知也,故曰可治。——眉批)可見此證,非大實即大虛,但參其證,審其音,察其脈,而分治之。
白話
(小便通暢,說明水液能從上焦輸布,可知肺氣沒有上逆;膀胱氣化功能正常,可知腎水沒有枯竭,所以說可以救治。——眉批)可見這種證候,不是大實證就是大虛證,只要參考他的症狀,審察他的聲音,診察他的脈象,然後分別治療。
原文
實而便秘,大承氣湯;虛極熱極,不下必死者,黃龍湯。虛而便滑,獨參湯,厥逆加附子。若亡血者,又當用生地黃連湯。大抵陰陽二氣將絕者,則妄言撮空也。
白話
如果是實證且便秘,用大承氣湯;如果是虛證到極點,熱邪也極盛,不用攻下必定會死的,用黃龍湯。如果是虛證且大便稀滑,用獨參湯,四肢厥冷的加附子。如果失血過多的,又應當用生地黃連湯。大凡是陰陽二氣即將衰竭的,就會說胡話、兩手在空中抓撈。
原文
樓全善曰:嘗治循衣摸床數人,皆用大補氣血之劑。
白話
樓全善說:曾經治療過幾個循衣摸床的病人,都使用大補氣血的方劑。
原文
一人兼瞤振脈代,遂於補劑中加肉桂五分,亦振止脈和而愈。
白話
其中一個人兼有肌肉跳動、震顫和脈象結代的症狀,於是在補藥中加入五分肉桂,也使震顫停止、脈象恢復平和而痊癒。
原文
汪訒庵曰:妄言撮空,有因氣虛陽脫而然者,皆宜用參附補劑。兩說確有至理。
白話
汪訒庵說:說胡話、兩手撮空,有因為氣虛陽氣外脫而導致的,都應該用人參、附子一類的補益劑。兩位的說法確實有很深的道理。
原文
若溫病,陽明邪熱亢閉,上乘心肺,致令神志昏憒,多有撮空之證,宜解毒承氣湯下之。
白話
如果是溫病,陽明經的邪熱亢盛閉阻,向上侵犯心肺,導致神志昏迷不清,多會出現撮空的症狀,應該用解毒承氣湯攻下。
原文
如火盛精枯,用熟地一兩,歸身七錢,山藥五錢煮湯,入前藥煎服,每收奇功。
白話
如果是火邪亢盛、精血枯竭的,用熟地黃一兩、當歸身七錢、山藥五錢煮成藥湯,加入前面的藥物一起煎服,每次都能收到奇效。
原文
若久病神昏,氣血陰陽四損者,自當從樓、汪之說而消息之。
白話
如果是久病導致神志昏沉,氣、血、陰、陽四種功能都損傷的,自然應當根據樓、汪兩位的說法來斟酌處理。
原文
(按:弦脈者生之弦字,當是滑字。弦為陰負之脈,豈有必生之理,惟滑脈為陽,始有生理,況滑者通也,澀者塞也。凡物之理,未有不以通為生而澀為死者,宜改之。
白話
(按:脈象弦則生的「弦」字,應當是「滑」字。弦脈是陰氣衰敗的脈象,哪裡有必定能生的道理?只有滑脈屬於陽脈,才有生機。何況滑脈代表通暢,澀脈代表閉塞。凡是事物的道理,沒有不以通暢為生機、閉塞為死機的,應當改正。