嘔吐

嘔是聲音和食物一起出來，吐是沒有聲音只吐出食物。傷寒太陽與陽明合病，出現下痢並且嘔吐的，用葛根加半夏湯。

少陽與陽明經常有嘔吐的症狀，脈象弦、發熱、口苦而嘔吐，或者寒熱交替而嘔吐，都適合用小柴胡湯，並將半夏、生薑的用量加倍。

先口渴然後嘔吐的，是水飲停滯在胃脘部，用小半夏加茯苓湯；先嘔吐然後口渴的，是病情將要好轉，可以給他喝水。

太陽與少陽合病，出現自發性下痢並且嘔吐的，用黃芩加半夏生薑湯。

少陽病邪氣嚴重，發熱嘔吐不止，胃脘部拘急不舒，心中鬱悶煩躁的，用大柴胡湯。三陽經發熱而嘔吐的，都用小柴胡湯。

發熱不退而心煩，這是潛伏的水飲與邪熱互相搏結導致煩悶。口渴想喝水，這是胃中乾燥，希望藉由水來自救。

水喝進去立刻就吐出來，這是因為體內潛伏的水飲發作，水無法進入胃中。這種情況稱為水逆，用五苓散治療。

傷寒本來就因為寒邪而導致上下格拒，醫生又用了催吐或瀉下的方法，使得寒邪格拒的狀況更加嚴重，反而加重了嘔吐和下痢。如果食物一入口就吐出來，用乾薑黃連黃芩人參湯。

太陽病被誤用了催吐或瀉下法，導致心中鬱悶想吐，並且胸中疼痛，大便稀溏，腹部稍微脹滿，心中鬱悶煩躁的，用調胃承氣湯。如果之前沒有被誤用吐下法的，用大柴胡湯。

太陰病腹部脹滿，或者嘔吐、食物無法下嚥，脈象沉的，用理中湯加入厚朴、陳皮、半夏、生薑，寒氣重的再加附子。

少陰病脈象沉遲，飲食一入口就吐，心中鬱悶想吐卻又吐不出來，手腳冰冷的，用四逆湯。厥陰病乾嘔，吐出清稀涎沫的，用吳茱萸湯。

如果嘔吐而且脈象虛弱，小便又多，身體有輕微發熱，卻出現四肢冰冷的，這是難治的證候，可以用四逆湯來救治。

如果下痢而脈象摸不到，乾嘔並且心煩的，用白通加人尿豬膽汁湯。如果厥陰病嘔吐卻不口渴的，用乾薑附子湯。

至於溫病出現嘔吐的，是胃中有潛伏的火邪，鬱結而發作出來，用增損三黃石膏湯、加味涼膈散再加入石膏來清熱利濕，嘔吐自然會停止。

如果有陳舊的糞便乾燥結塊，並且時常嘔吐的，這是下焦格拒不通，也適合用加味涼膈散、升降散來疏通。

如果病好了之後，脈象和症狀都平復了，卻常常有下焦格拒的證候，這就是所謂的病雖然好了但宿便還存在。只是病人常常發出「哇」的聲音，表示上下之氣還能相通，所以不會嘔吐而能進食，等到胃氣逐漸恢復，津液流通，陳舊的糞便自然會濕潤而排出，千萬不可用攻下的方法。

如果下焦格拒而時常嘔吐，那麼氣機就閉塞了，疏通它，陳舊的糞便就會去除而嘔吐也會停止。俗話說，想要吹南風，必須打開北邊的窗戶，正是這個道理。大體上，嘔吐清水的，就是寒證。如果胃中有熱，必定是吐出黏稠的涎液和酸水。《病機》說：各種嘔吐酸水，以及吐出的水液渾濁的，都屬於熱證。各種疾病中，吐出的水液清澈寒冷的，都屬於寒證。由此可以明白這個道理。

凡是胃熱很嚴重，服藥後嘔吐無法吞藥的，就讓他越吐越服，連續服用三次後，火熱的性質會逐漸消退，然後再慢慢地用藥，就不會吐了。凡是服用藥物的時候，不可以吃甜的東西，必須嚼生薑才好。（按：傷寒論中「本自寒下」句的「下」字，應該是「格」字。「心中溫溫欲吐」句的「溫溫」二字，應該是「嗢嗢」，因為「嗢嗢」是形容想要吐出飲水的樣子，都應該改正。）