傷寒瘟疫條辨

卷二

舌白苔 黃苔 黑苔(4)

卷二/里證18
原文
按:溫病厥逆皆下證,傷寒厥逆多兼下利,則陽熱變為陰寒者十之五。
白話
按:溫病出現厥逆都是可下之證,傷寒出現厥逆多兼有下利,那麼陽熱轉變為陰寒的情況佔十分之五。
原文
蓋木盛則胃土受克,水穀奔迫,胃陽發露,能食則為除中。
白話
因為木氣過盛就會克制胃土,導致水穀下迫,胃陽外露,如果還能進食就稱為除中。
原文
木盛則腎水暗虧,汲取無休,腎陽發露,面赤則為戴陽。戴陽尚多可救,除中十不救一。
白話
木氣過盛則腎水暗中虧損,不斷被汲取,腎陽外露,面色發紅就稱為戴陽。戴陽還大多可以救治,除中則十個難救一個。
原文
所以溫之灸之,以回其陽,仍不出少陰之成法也。但厥而下利,陰陽之機甚微,不可不辨也。下後脈反浮
白話
所以用溫法、灸法來回復陽氣,仍然不離少陰病的常規治法。但是厥逆兼下利,陰陽轉化的機理非常細微,不可不辨別。下後脈反浮。
原文
里證下後,宜脈靜身涼。今脈浮,身微熱,口渴,神思或不爽,此邪熱溢於肌表,里無大留滯也。雖無汗,宜白虎湯。
白話
裏實證下法之後,應該脈象平靜身體涼爽。現在脈浮,身體微熱,口渴,精神或許不爽,這是邪熱外溢到肌表,裏面沒有大的留滯。雖然沒有汗,適宜用白虎湯。
原文
若大下後,或數下後,脈空浮而虛,按之豁然如無,宜玉女煎加人參,覆杯則汗解。
白話
如果峻下之後,或者多次下後,脈象空浮而虛,按之空豁如同沒有,適宜用玉女煎加人參,服藥後很快就會汗出而解。
原文
以其人或自利經久,或他病先虧,或本病日久不痊,或反復數下,以致周身血液枯涸。
白話
因為病人或者長期自利,或者先前其他病症已經虧虛,或者本病日久不愈,或者反覆多次攻下,導致全身血液枯竭。
原文
石膏、知母、麥冬辛涼除肌表散漫之熱邪,人參、熟地、牛膝滋陰以助周身之血液,於是經絡潤澤,元氣鼓舞,腠理開發,此邪從榮解,汗化於液之義也。下後脈復沉
白話
石膏、知母、麥冬辛涼清除肌表散漫的熱邪,人參、熟地、牛膝滋陰以幫助全身的血液,於是經絡得到潤澤,元氣鼓舞,腠理開發,這是邪氣從營分解除,汗由津液化生的道理。下後脈復沉。
原文
下證脈沉而數,下後脈浮,當得汗解,以熱邪溢於氣分也。
白話
可下之證脈象沉而數,下後脈浮,應當汗出而解,因為熱邪外溢於氣分。
原文
今下後二三日,脈復沉者,餘邪復瘀到胃也,宜更下之。更下後,脈再浮者,仍得汗解,宜白虎湯。
白話
如果下後兩三天,脈象又變沉的,是殘餘邪氣再次鬱結到胃中,應當再次攻下。再次攻下後,脈象又浮的,仍然會汗出而解,適宜用白虎湯。
原文
(以白虎發汗,亦裡熱除而表邪自解之義,非比麻黃、桂枝發散風寒也。)下後脈反數
白話
(用白虎湯發汗,也是裏熱清除而表邪自然解除的道理,並非像麻黃、桂枝那樣發散風寒。)下後脈反數。
原文
應下失下,口燥咽乾而渴,身反熱減,四肢時厥,欲得近火壅被,此陽氣伏也。
白話
應當攻下而未能及時攻下,口乾咽燥而口渴,身體反而發熱減退,四肢時常厥冷,想要靠近火源、蓋厚被子,這是陽氣內伏的表現。
原文
下後厥回,身復熱,脈大而反數,舌上生津,不甚飲水,此里邪漸去,郁陽暴伸也,柴胡清燥湯以和解之。
白話
攻下後厥逆好轉,身體又發熱,脈象大而反數,舌上生出津液,不太喝水,這是裏邪逐漸去除,鬱悶的陽氣突然伸展,用柴胡清燥湯來和解。
原文
此證類近白虎,但熱渴既除,又非白虎所宜也。下後身反熱
白話
此證類似接近白虎湯證,但發熱口渴已經消除,又不是白虎湯所適宜的。下後身反熱。
原文
應下之證,下後當脈靜身涼,今僅發熱者,此內結開,正氣通,郁陽暴伸也。
白話
應當攻下的病證,下後應該脈象平靜身體涼爽,現在只是發熱的,這是內部結滯打開,正氣通暢,鬱悶的陽氣突然伸展。
原文
即如爐中伏火撥開,雖焰不久自息,與下後脈反數義同。下後反痞
白話
就像爐中潛伏的火苗被撥開,雖然有火焰但不一會兒自然熄滅,與下後脈反數的道理相同。下後反痞。
原文
邪氣留於心胸,令人痞滿。下之痞應去,今反痞者,以其人或因他病先虧,或因稟賦嬌怯,氣血兩虛,下之益虛,失其健運,邪氣留止,故致痞滿。
白話
邪氣停留於心胸,使人痞塞脹滿。攻下後痞滿應當消除,現在反而痞滿的,是因為病人或者因其他病症先前虧損,或者因體質嬌弱,氣血兩虛,攻下後更加虛弱,失去正常的運化功能,邪氣停留不去,所以導致痞滿。
原文
今愈下而痞愈甚,若用行氣破氣之劑,轉成壞病矣。宜參歸養榮湯,中病即止。下後邪氣復聚
白話
現在越是攻下而痞滿越嚴重,如果用行氣破氣的藥劑,反而會變成壞病。適宜用參歸養榮湯,病好就停止。下後邪氣復聚。