里證

不惡寒反而怕熱，手掌心和腋下汗出不止，腹部硬滿脹痛，大便乾燥堅硬或黏滯不通，或熱邪結於腸中而糞水從旁流下。

或邪熱協同下利，出現譫語發狂，口渴咽乾，舌苔黃或黑色，舌體捲縮或開裂，煩躁滿悶、陰囊收縮而四肢厥冷，脈象洪大而滑，或沉實，或伏匿而數，這些就是里證的大致情況。

溫病與傷寒的表證確實不同，但里證沒有太大差異，也必須辨別清楚來治療。

按：傷寒有表證，自然應當用汗法。然而脈象有七種禁忌發汗的情況，證候有十一種禁忌發汗的情況。如果有里證，自然應當用下法。

然而脈象有十四種禁忌攻下的情況，證候有二十二種禁忌攻下的情況，這些尤其不可不知道。

《傷寒論》有三百九十七種治法，一百一十三個方劑，已經非常詳盡完備了。加上各家闡發已無剩餘，讀了自然明白，何須我多餘贅述。

本書特意辨別溫病的根源、脈象、證候、治法、方劑與傷寒有很大不同，讓從醫者能分辨清楚，不用傷寒的方法混治溫病，這就是我的志願了。

又按：訒庵說：汗、吐、下、和，是古人治病的四種方法。

景岳說：如果沒有邪氣在上部，不可輕易使用吐法，吐法也沒有太多方法，梔子豉湯用於吐無形的虛煩，瓜蒂散用於吐有形的實邪。

另一種方法是將萊菔子研成末，用溫水調服一錢，過一會兒就會嘔吐。和解法，用小柴胡湯加減就足夠了。除了這兩種方法之外，最切合病情的，沒有超過汗法和下法。真正的傷寒該用汗法或下法的，已經逐條分析了。

溫病沒有正規發汗的道理，只有下證最多，特此指明，不要嫌煩。面黃 身黃（以下共計溫病溫下證五十二條）

黃色是土的顏色，脾胃在五行中屬土，陽明經的血脈榮養於面部，面色發黃就是濕熱鬱結在脾胃之中，熏蒸灼熱上騰於面部，嚴重時全身發黃如橘子顏色，這是大熱的徵象。

都應當用茵陳蒿湯配合升降散，再根據病情配合三承氣湯攻下。攻下後熱退，汗自然會出，黃色自然會消退。或者用溫酒洗浴。

《內經》說：能夠綜合脈象和面色，就可以萬無一失。《難經》說：通過望診就能了解病情的稱為神醫。

所以看病的人，首先要觀察面色，然後審察證候、切按脈象，綜合起來判斷吉凶。

例如肝熱則左頰先發紅，肺熱則右頰先發紅，心熱則額頭先發紅，腎熱則下巴先發紅，脾胃熱則滿臉通紅。

另外面色發黃為溫病或熱證，發白為氣機不調，發青為風寒，發黑為陰寒。

從鼻尖、鼻樑、命宮、法令紋、人中，都有氣色可以驗證。

又如傷寒陰寒內盛，逼迫虛浮的陽氣之火上行於面部，也會出現赤紅色，這不是熱證，此為戴陽證，用四逆湯加蔥白治療。

陽氣已經上戴於頭面，不知情的人再用解表藥，則孤陽飛散，危險立刻出現，怎能不謹慎呢。溫病沒有陰證。目暗不明 目赤 目黃 目瞑 目直視 目反折

眼睛是陰精所聚之處，是五臟六腑精華所繫的地方，腎水充足就能明察秋毫，如果像平常一樣清晰明亮，說明體內沒有邪氣。

至於眼睛昏暗不明，是因為邪熱在內焚燒灼熱，腎水枯竭，不能明亮照物。

如果眼睛發紅、發黃、閉合、直視、反折，邪氣都在體內。如果不趕快攻下，邪氣就會更加熾盛。都應當用加味涼膈散加龍膽草治療。

薛氏說：凡是睜開眼睛想見人的，是陽證；閉著眼睛不想見人的，是陰證。

眼睛看東西不清楚，眼珠不靈活，顏色發紅，是體內熱邪很重。眼睛閉合的，即將會流鼻血。眼睛發黃的，即將會全身發黃。

或者瞪眼直視，或者眼珠上翻反折，或者眼瞼凹陷，（多為內虛證。）或者眼睛昏暗而不認識人，（也有虛證。）都是難以治療的。