傷寒瘟疫條辨

卷二

表證

卷二/表證9
原文
發熱惡寒惡風,頭痛身痛,項背強痛,目痛鼻乾不眠,胸脅痛,耳聾目眩,往來寒熱,嘔而口苦,脈浮而洪,或緊而緩,或長而弦,皆表證也。
白話
發燒怕冷怕風,頭痛全身痛,脖子背部僵硬疼痛,眼睛痛鼻子乾燥失眠,胸脅疼痛,耳鳴目眩,一陣冷一陣熱,嘔吐且口苦,脈象浮而洪,或緊而緩,或長而弦,這些都是表證。
原文
在傷寒,風寒外人,但有一毫表證,自當發汗解肌消散而愈,其用藥不過麻黃、桂枝、葛根、柴胡之類;在溫病,邪熱內攻,凡見表證,皆里證鬱結浮越於外也,雖有表證實無表邪,斷無正發汗之理。
白話
在傷寒,風寒從外侵入,只要有一點表證,就應當發汗解肌消散而痊癒,所用藥物不過麻黃、桂枝、葛根、柴胡之類;在溫病,邪熱向內攻,凡是見到表證,都是里證鬱結浮越到體外,雖然有表證但實際上沒有表邪,絕對沒有正常發汗的道理。
原文
故傷寒以發表為先,溫病以清裡為主,此一著最為緊要關隘。
白話
所以傷寒以發表為先,溫病以清裡為主,這一步是最緊要的關鍵。
原文
(所謂前一節治法,大有天淵之別者此也。俗醫何曾夢見,此論前人未到,引證諦當。——眉批)今人一遇溫病,便以為傷寒,遂引經論,先解其表,乃攻其里之說,此大謬也。
白話
(所謂前一節治法,大有天淵之別就是這個道理。俗醫何曾夢見過,這個論述前人未曾達到,引證恰當。——眉批)現在的人一遇到溫病,就以為是傷寒,於是引用經典論述,先解其表,再攻其里的說法,這是大錯特錯的。
原文
總因古今醫家,俱將溫病與傷寒看成一證,不分兩治。
白話
總是由於古今醫家,都將溫病與傷寒看成一種證,不分開治療。
原文
如王字泰、張景岳曠代名手也,其論傷寒證治妙矣至矣,蔑以加矣。至說到溫病,猶是老生常談,他何足道。
白話
像王字泰、張景岳這樣的曠世名醫,他們論述傷寒證治精妙至極,無以復加。但說到溫病,還是老生常談,他們不值得稱道。
原文
人每以大劑麻黃、葛根等湯,強發其汗,此邪原不在經,汗之徒損經氣,熱亦不減,轉見狂躁。
白話
人們常常用大劑量的麻黃、葛根等湯藥,強行發汗,但這個病邪本來不在經絡,發汗只會損傷經氣,熱度也不會減退,反而出現狂躁。
原文
蓋發汗之理,自內由中以達外,今裡熱結滯,陽氣不能敷布於外,即四末未免厥逆,又安能氣液蒸蒸以透表,如縛足之鳥焉能飛昇?又如水注之器,閉其後竅,前竅焉能涓滴?
白話
因為發汗的原理,是從體內通過中部到達體外,現在裡熱結滯,陽氣不能敷布到體外,就連四肢末端都難免厥逆,又怎能讓氣液蒸騰透出體表呢?就像被綁住腳的鳥怎能飛昇?又像裝水的器具,堵住後面的孔,前面的孔怎能滴出水來?
原文
惟用升降、雙解,裡熱一清,表氣自透,不待發散多有自能汗解者。此中玄妙,王、劉二公其先覺乎?
白話
只有用升降、雙解的方法,裡熱一清,表氣自然透出,不等發散常常能夠自行出汗而解。這裡面的玄妙,王、劉二位先生是先覺者嗎?