原文
陽證似陰,乃火極似水,真陽證也。蓋傷寒溫病,熱極失於汗下,陽氣亢閉鬱於內,反見勝己之化於外。
陽證看似陰證,這是火熱到了極點反而像水的現象,實際上是真正的陽證。因為傷寒或溫病,熱到極點卻沒有發汗或攻下,陽氣亢盛閉鬱在體內,反而在體表顯現出被自己克制的變化。
原文
故凡陽厥,輕則手足逆冷,涼過時膝,劇則通身冰冷如石,血凝青紫成片,脈沉伏澀,甚則閉絕。以上脈證悉見純陰,猶以為陽證何也?
所以凡是陽厥,輕則手足逆冷,冰涼超過手肘膝蓋,重則全身冰冷如石頭,血液凝結成青紫色斑塊,脈象沉伏澀滯,甚至脈搏閉絕。以上脈象和症狀全部呈現純陰的表現,卻仍然認為是陽證,這是為什麼呢?
原文
及察內證,氣噴如火,譫語煩渴,咽乾唇裂,舌苔黃黑或生芒刺,心腹痞滿脹痛,舌卷囊縮,小便短赤涓滴作痛,大便燥結或膠閉,或挾熱下利,或熱結旁流,或下血如豚肝,再審有屁極臭者是也。
等到觀察內在症狀:呼出的氣熱得像火一樣,胡言亂語,煩躁口渴,咽喉乾燥,嘴唇乾裂,舌苔黃黑或者生芒刺,心腹痞塞脹滿疼痛,舌頭捲縮,陰囊收縮,小便短少赤色點滴作痛,大便乾燥硬結或者像膠一樣閉塞,或者挾帶熱邪而腹瀉,或者熱結旁流,或者下血如豬肝色,再查看有屁而且極臭的,這就是陽證。
原文
粗工不察,但見表證,脈體純陰,便投溫補,禍不旋踵。
粗心的醫生不加辨察,只看見表面症狀和純陰的脈象,就使用溫補的藥物,災禍就會很快降臨。
原文
在傷寒以大承氣湯下之,有潮熱者,六一順氣湯,熱甚合黃連解毒湯;在溫病雙解、涼膈、加味六一、解毒承氣之類,斟酌輕重消息治之,以助其陰而清其火,使內熱既除,則外寒自伏。《易》所謂水流濕者即此義也。此與陽勝格陰例同。
在傷寒病用大承氣湯攻下,有潮熱的,用六一順氣湯,熱甚的合用黃連解毒湯;在溫病用雙解散、涼膈散、加味六一散、解毒承氣湯之類,斟酌輕重加減來治療,以助其陰液而清其火熱,使內熱既除,則外寒自然平息。《易經》所說「水流濕」就是這個道理。這與陽勝格陰的病例相同。
原文
王太僕所謂病人身寒厥冷,其脈滑數,按之鼓擊指下者,非寒也。
王太僕所說的病人身體寒冷四肢厥冷,但脈象滑數,按之鼓動衝擊手指的,並非寒證。
原文
余謂溫病火閉而伏,多見脈沉欲絕,不盡滑數鼓擊也,要在詳證辨之。
我認為溫病火熱閉鬱而潛伏,多出現脈沉欲絕,不一定都是滑數鼓擊的脈象,關鍵在於詳細根據證候來辨別。
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