治病須知大運辨（訂正）

自然界以陰陽運行六氣，必須知道有大運，有小運，小運是每年變換一次，大運是六十年變換一次。

大小運有不相合的情況，大運在陽年但位置屬陰，這是陽中之陰，好比夏天的亥子時（夜晚）；大運在陰年但位置屬陽，這是陰中之陽，好比冬天的巳午時（白天）。

人體疾病與運氣的對應關係，關鍵在於大運而非小運，不能拘泥於小運，捨棄根本而只專注於枝節。

譬如八字命理，以大運為主，流年的吉凶順逆，怎能改變其大局呢？疾病如果與大小運都符合，那就不用說了。

有時與大運相合，但與當年氣候相違背的，自然應以大運為主而稍作調整，這是常理。

有時與小運相合，但與大運相違背，甚至與大運和當年氣候都相違背的，這是偶爾的變化，也應當根據變化來調整應對。

比如冬天溫暖夏天涼爽，怪病層出不歸，都不能用常理來解釋。總體應以大運為主，不因每年氣候的紛亂變化而強行迎合症狀。

同時心中不存成見，只以症狀為準則，即使與司天之氣不合也能自然契合，這樣就差不多接近正道了。

如果一概地說必須先考慮當年氣候，不要違背自然和諧，這似乎不是切合實際的說法。

曾經考察東垣李杲，一貫以補益中氣為主；丹溪朱震亨，一貫以滋養陰液為重；戴人張從正，一貫以攻邪滌蕩為先，他們都能在世上顯揚。這都是因為能抓住要領，所以能融會貫通，達到一本萬殊的妙用。否則當年難道沒有歲氣嗎？而他們為何各自採用一種方法呢？

再以痘疹來說，有的著重於保元氣，有的獨用辛溫之法，有的擅長清熱瀉下，這些也都是治療痘疹的名家，為何不見他們有逐年不同的分別呢？要知道這是大運造成的，並非這三位醫家的偏執。

如果說是偏執，那麼當年他們各自採用一種方法來應對世間疾病，為何能各自發揮其長處呢？

後來的學者不明白其中緣由，各自效仿其中一種方法而不知變通；也有人害怕被認為偏執，只根據症狀按時令，空談歲氣，以顯示自己高明，這些都是不懂得循環大運的人。

我留心此道，年近四十，鄉試已七次落榜，始於乾隆九年甲子年，還趕上寒水大運結束，病症多屬陰寒，治療多用溫補，即使有毒火之證，也屬於強弩之末。

從此以後，陽火之證逐漸增多，以前適宜重用溫補的變為輕用，適宜輕用清瀉的變為重用。

到了甲戌、乙亥年，適宜重用瀉法的，即使極度清熱解毒也無效了，必須用蕩滌之法才能遏制病勢。

到了甲申、乙酉年，蕩滌之法以前用於初病有效的，現在多數從頭到尾都難免無效了。多年以來，竟然形成了一定的格局。

其間偶爾有用溫補的，十個裡面只有一個百個裡面只有一千個罷了，這是大運已轉到相火了。

凡是時行疫氣，如正傷寒與冬溫、風溫、暑溫、濕溫、秋溫、飧瀉、痎瘧、燥咳、吐痢、霍亂，以及男女老幼一切病症和痘疹，百姓患火病的佔十之八九，何況溫病從無陰證，感受天地間的疫癘旱澇之氣，其危害更甚於六淫，又怎能與寒水主導大運時的情況同日而語呢？

自古以來運氣變化無常，純正與駁雜沒有定數，疾病因此變化無常，補瀉方法也沒有定數。今天的不同於過去，可知未來的也不同於現在，古代聖賢與後世聖賢的道理是一致的，換個地方也是如此，憑主觀臆斷的人，絕對無法接近這個道理。

我對於此事，時刻懷有如履薄冰的謹慎，只怕因偏執而導致錯誤，希望能夠屢次實踐屢次驗證，差強人意可以自信，也有無法挽回的情況，明知病情逆轉不必治療，不過是出於熱心腸的驅使罷了。