第二節 傷寒轉厥（2）

【脈象】凡是傷寒導致的陽厥，脈象沉而有力；陰厥則脈象沉而無力。

李士材說：陰厥的脈象沉而弱，指甲發青且冰冷；陽厥的脈象沉而滑，指甲發紅且溫暖。

臟厥的脈象微弱且出現厥逆；寸口脈沉實滑大，是痰、氣、食等實證厥逆的表現；脈微濡而弦，是陰陽虛弱等虛證厥逆的表現；脈象大小無常是屍厥；脈沉細無力是蛔厥。

脈浮大的是風邪，脈緊細的是寒邪，脈芤數的是暑熱，脈促急的是瘴濕，脈澀滯的是血逆，無脈的是元氣脫失。

【治療】陽厥若厥逆輕微則熱也輕微，適宜用四逆散（柴胡、芍藥、枳實、甘草）；厥逆嚴重則熱也嚴重，適宜用承氣湯，或三黃石膏湯。

中寒導致的陰厥，輕證用理中湯，重證用四逆湯、回陽湯等方。

寒厥用三建湯（川烏、附子、天雄，生薑水煎）加入人參。

熱厥用人參白虎湯，蛔厥用理中湯，加入烏梅和炒花椒。

煎厥由於煩勞過度，導致陽氣向外張揚，陰精在內耗竭的，適宜用六味地黃湯加知母、黃柏、龜板；由於元氣虛衰，不能收攝陰火，因而昏昧突然仆倒發生厥逆，脈象軟而數的，適宜用黃耆人參湯（人參、黃耆、生地、麥冬、五味子、天冬、黃柏、炙甘草）。

薄厥因為大怒導致形氣阻絕，血液鬱積在上部，使人發生薄厥，適宜用犀角地黃湯，加入消瘀降氣的藥物；或八味順氣散（人參、白朮、青皮、陳皮、茯苓、白芷、烏藥、甘草）。

痰厥的患者，突然氣悶痰鳴，吐涎沫、四肢冰冷，脈象出現沉滑，重症者不醒，稱為痰中，輕症者逐漸甦醒稱為痰厥，適宜用導痰湯（製半夏、制南星、枳實、茯苓、陳皮、甘草、生薑），或四君子湯加竹瀝、薑汁。

屍厥，因為冒犯了不正之氣，例如登上墳墓、進入廟宇、弔喪慰問，突然中惡氣，忽然四肢冰冷、口噤不開、昏暈胡言亂語，就是屍厥，治療用蘇合香丸，以薑汁調和灌服。更適宜用醋炭熏鼻即可甦醒。氣厥的證候有兩種：氣虛與氣實，都能導致厥逆。

實證則形氣充滿憤鬱，突然跌倒、四肢冰冷，口中沒有涎沫，脈象沉弦或伏，治療適宜順氣調肝，用四磨飲、烏藥順氣湯之類，與中風身體溫暖多痰涎的證候大不相同；虛證則形氣衰敗，面色發青、脈象微弱，肢體微冷，治療應當大補元氣，例如補中益氣湯、八珍湯，都可選用。血厥的證候也有兩種，血逆與血脫，都能導致厥逆。

血逆則因產後恰好有憤怒而出現，血液隨著氣機逆亂，必須先調理氣機，與薄厥相似，氣行則血也行，重證適宜用桃仁承氣湯。

血脫例如大吐血、大崩漏，或產後惡露過多不止，則氣隨血散，突然仆倒不省人事，應當先掐人中穴，或燒醋炭，以收攝其氣，急服大劑獨參湯，這是血脫益氣的方法。因醉酒導致的稱為酒厥，適宜用葛花解酲湯。

因飽食導致的稱為食厥，例如飲食過飽之後，或者感受風寒，或者觸動惱怒，食物填塞胸中，胃氣不能運行，片刻之間出現厥逆，叫做食厥。

其證候必定昏迷不醒，四肢不能舉動，氣口脈象急大，或沉伏，以此作為辨別。

先用鹽湯探吐，吐不出來的危險，再用平和消導的方法治療，例如二陳湯加枳實、厚朴、山楂、神麴。

還有男女交合而發生厥脫的，多數難以救治，男子稱為脫陽，適宜用參附湯加鹿茸，其死後陰莖仍然勃起不軟；女子稱為脫陰，適宜用參附湯，合用龜鹿二仙膠。

或在夢中遺精而脫失的，稱為脫元，其陰莖必定勃起，精液必定遺泄，面容還帶著喜笑之色。

身體還有溫度的，適宜用參附湯加熟地，趕快煎煮灌服搶救；身體冰冷則無法醫治了。