第十四節 夾陰傷寒（一名傷寒夾陰證）（2）

【治療】如果因為吃了寒冷的食物，導致陰寒的夾陰證，適合用理中湯（方劑見前）加上青皮、陳皮，或者枳實理中丸（即理中丸加枳實），以及五積散之類的方劑。陰寒消退之後，元陽恢復，疾病就痊癒了。

又或者在飲食的時候，放縱吃飽，損傷了陽明胃經和太陰脾經，這叫做夾食傷寒。

必須使用兼顧消導的方劑，例如保和丸、楂曲平胃散（方劑均見前），使腸胃通暢，疾病就會去除。

又有咳嗽痰喘、傷食夾陰的；有咳嗽痰喘、傷寒夾陰的。有感寒夾陰的；有傷風夾陰的。

有傷食腹痛夾陰的；有腹痛嘔吐噁心、傷寒夾陰的。治療方法不盡相同，方劑不一一列舉，各自根據當下的證候來治療。

秀按：如果房事之後飲用冷飲，導致孤陽飛越的，大多是陰盛夾陽證，也不是夾陰傷寒。《傷寒折衷》《類證》第四篇，辨論得非常詳細。

近代因為色欲而兼感傷寒，被誤認為是夾陰傷寒，治療方法也有用理中湯加減的，這是大錯特錯，實際上是加速死亡的做法，不能不禁止和警戒啊。

廉勘：駁斥夾陰傷寒的說法，之前《康健報》有謝金聲先生，採集先賢陸九芝、徐靈胎、喻嘉言等人的論述，辨正得非常詳細，現在補充記錄下來，以闢除世俗的謬誤妄說。

謝金聲說：我讀到陸九芝的論述說，夾陰的說法，天下都一樣，而我們蘇州尤其嚴重。試問「陰」前面加「夾」，通不通？

天下難道有不可通達的說法，卻說生死繫於此的？這裡所說的「陰」，是指陰經的陰呢，還是竟然以男子為陽、女子為陰的那個「陰」呢？

自從平常人只崇尚虛弱，但無奈病人是男性，年齡正當強壯，形體又充實旺盛，那麼所說的氣血兩虧、小船重載、素體嬌弱這三個虛字，都說不出口。

而暗中觀察這個人，或者正值新婚，或者蓄養年輕女子，一旦有寒熱外感，就無不拿夾陰作為藉口。

不幸的是病人偏偏有太陽病的惡寒、脈浮弱；傷暑病的脈弦細芤遲、足脛冷、灑灑然毛髮聳立；厥陰證的熱深厥深、脈沉伏等現象，聚集在這些症狀之中，恰好足以證實他們夾陰的說法，而病家也不敢不相信。

或者病人的父兄問他，回答說沒有，就說不問也可以，即使問了也不肯說。

我診脈自有依據，大概就是憑藉這幾種脈象和證候來說的罷了。

狡猾的人又轉移話題，改成病前奪精的說法，那麼「奪」字就足以聳人聽聞，而且有夢遺、夢泄，或者連本人也沒有留意，他們的言論更加沒有矛盾，這就是可以用來作為三虛之外的一條出路的原因，否則如此年壯氣盛怎麼辦？

徐靈胎說：陰證沒有發熱的道理，用藥也沒有補寒的方法，卻有把溫熱之邪當作陰證，又因為夢泄、房勞之後得外感，就說是陰證，更是奇談怪論。

吳又可說：即使房事後得病，或者剛好行房時得病，也不過比他人稍微重一點，到底總是陽證，即使是四逆也是陽逆。

劉松峰說：世間原本有一種寒疫，這種人一定不發熱，或者因為過度服用寒涼藥物導致，到那時也一定沒有身體發熱。

周揚俊說：房勞也有屬於陽證的，以前因為曾經患房勞，就用溫熱藥物，害死很多人了。

綜合以上幾種說法來看，只有發熱的不是陰證，陰證一定不發熱，那麼世間的夾陰傷寒一說，完全可以刪除去掉，以拯救天下的女婿，保全年輕的夫妻。

而那些津津樂道的人，只用桂枝三分，稱為夾陰的秘法。

而三分的桂枝，還沒有見到十分壞的現象，於是就以未見壞象的桂枝為依據，而一切依賴於清熱、依賴於救陰的重要藥物，全部一筆勾銷，反過來用來鉗制不說夾陰的人的嘴。

於是病人開始不把他們當作門外漢看待，等到表證不解而變成壯熱，仍然用犀角的涼藥。邪氣已經內陷而發為陽厥，又用鹿角的溫藥。

凡是所謂的寒、熱、溫、涼，都已經用過，這就是夾陰說帶來的禍害。

而那時病人的妻子，有因此而受到親戚嘲笑的，有因此而失去公婆歡心的，甚至還有因此而自殺殉命的。

如果沒有那回事，不容許辯解；即使有那回事，也不知道病不是因此而起。

像徐靈胎等人所說的那樣，而病家一聽到夾陰，就引以為自己的過錯，好像本來就是不治之證，不是醫藥所能治療的，可悲啊病家！

至於太陽證，有惡寒脈弱；傷暑證，有足冷脈芤遲；厥陰證，有厥逆而脈沉的，這些都是外感病應有的現象，而且都是陽證，並非陰證。如果真的是陰證，又一定沒有發熱啊。

然而這些常見的脈證，一旦當作夾陰，就關係到生死，別人即使不能完全知道這些，也不能不留意啊。

如果這個人果然荒淫無度，以至於生病，自然應當像《內經》所說「醉飽入房太甚，發為筋痿白淫」，《金匱要略》所說「臥不時搖動，當得血痹虛勞之證」，而不必當作發熱應該發汗的病來治療。

更何況他們所謂夾陰病不可救的，只指一次房事而言，難道有一次房事，就能因此喪命嗎？