第一節 藥物調理法（3）

炳章按：我治療此症，常用吳氏加減消毒飲，如金銀花、連翹、蟬蛻、殭蠶、牛蒡子、馬勃、荊芥、玄參、薄荷、鮮生地搗豆豉。

大便閉結的，再加入大黃等辛涼疏散的藥劑，多則三帖必定痊癒。

如果耳下有結核的，加入粉重樓、天葵子，外用治療用水仙花根搗爛，和上金黃散厚厚塗在核上，數日就會消散，這是屢經試驗的方法。

十八、病後耳聾。溫熱病症體溫退涼後，還有耳鳴、耳聾等症狀的，其原因有三：一是因為餘邪留在膽經，應該在養陰藥中加入柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉之類，來清解少陽的鬱結；二是因為痰火上升，阻閉清竅，其耳也會聾，應該用導痰湯去掉半夏、南星，加入瓜蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲之類，來輕宣肺氣的鬱結；三是因為腎虛精脫，則耳鳴而聾，應該常服耳聾左慈丸，或磁朱丸等，來滋陰鎮逆。這兩種情況不涉及少陽，都禁用柴胡升提。

外用治療只用耳聾神丹（鼠腦一個，青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各一分，樟腦半分，以上藥材各自研成細末，用鼠腦調和為丸，如梧桐子大小），用絲綿包裹，塞入耳中，多有療效。

十九、病後腹部發熱。凡是熱病之後，身體已大幅涼爽，唯獨腹部發熱未消除，這是脾火內盛所致。

在養陰藥中加入生白芍，自然會消除，但此症只有伏暑晚發最多，多屬於腸胃積熱，用雪羹湯送服陸氏潤字丸，最為巧妙。

二十、病後疼痛。熱病先前失治，熱邪流注下部，滯留於經絡，導致腰脅疼痛，嚴重時不能起立，臥床不能移動，若誤作痿證治療，必成廢人，應該用清瘟敗毒散小劑量，加入木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙，以祛風通絡。

二一、病後不能進食。應當辨別不想吃東西、和吃了也不消化兩種情況。

不想吃東西的病在胃，宜用甘涼藥物滋養，《金匱》麥門冬湯主治，葉氏養胃湯也主治；吃了不消化的病在脾，應當給予溫運的藥物，香砂理中湯主治，六君子湯也主治。雖然不想吃東西這一病，又應區分傷食與停食兩項。

傷食是因為飲食過量，腸胃受損，病在來不及消化；停食則不論飲食多少，或者吃飯時發怒，或者吃飯時氣機鬱結而不能消化。

治療傷食應當注重於食物，或催吐、或攻下、或消導；若是停食則重在氣機，只用理氣兼以消導，吐下之法，不能隨便使用。醫者須分別治療。

二二、病後大便不通。凡是溫熱病之後，大便不通的，熱閉和虛閉都很多，風閉、氣閉較少。

熱閉的，是熱邪搏擊津液，腸胃乾燥結滯，以及腸胃平素就有積熱的人，多有此病。

其症狀是面部發紅、腹部發熱，大腹脹滿，四肢反而冰冷，或口舌生瘡，大黃飲子最為奇妙，三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等，都可以斟酌使用。虛閉有兩種：一是陰虛，一是陽虛。

凡是下焦陽虛，則陽氣不能運行，不能傳送而陰寒凝滯於下；下焦陰虛，則陰血枯燥，津液不能到達，而腸道乾枯。

治療陽虛的，只需補益其火，則陰寒凝滯自然化解，蓯蓉潤腸丸主治，老年人的，用黃耆湯送服半硫丸；治療陰虛的，只需壯其水液，則水道自然通暢，六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主治，益血潤腸丸、五仁丸等也有效。風閉的，是風邪偏勝而導致乾燥。

由於風熱搏擊肺臟，傳導到大腸，津液被燥灼，傳送變化則困難，或者其人平素就有風病的，也多有風閉，或者腸胃積熱，久而風從內生，也能形成閉結。東垣潤腸丸主治，加味皂角丸也主治。

氣閉的，是氣機內部滯塞而汙物不通行，其脈沉，其人常噯氣，心腹痞悶，脅肋脹滿，若用攻下藥通之，雖然可能暫時通暢，但其閉結更加嚴重。

或者逼迫使其通暢，因而導致下血的，只應當順氣，氣順則大便自然通暢，蘇子降氣湯加枳殼、杏仁主治，嚴重的則用六磨湯主治。

二三、病後便血。溫熱病剛痊癒，或十日，或半月，忽然便血的，是由於初起時失汗，邪氣不能向外發散而內入。陽邪熱盛，熱傷陰絡而血向下溢出。

用清營涼血和絡的方法治療，如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、薏苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸，治療後自然痊癒。陰虛火旺的，用臟連六味丸，尤其快速。

二四、病後遺精。病後遺精，因火動而致者多，宜清餘熱，固精封髓丹主治，三才封髓丹加黃連也主治。因為此症黃連、黃柏二味，是最重要的藥。

以上病後遺症，藥物調理各種方法，大要已經具備，其他普通調理，應當分為補虛、清熱兩項。

補虛有兩法：一是補脾，一是補胃，如果其人中氣虛弱的，病退後必然進食少，運化遲緩，或大便不實，或噁心吐涎，宜用六君子湯加減以和中。形體寒冷怕冷，宜用黃耆建中湯溫補。凡是此症脈象都緩大，舌苔都白嫩可以辨別。

如果其人陰分虛的，必然有餘邪未盡，舌燥口渴，大小便艱澀，脈象兼有微數等症，宜用小甘露飲、葉氏養胃湯等清養。清熱也有兩法：初病時的熱是實熱，宜用苦寒藥清之；大病後的熱是虛熱，宜用甘寒藥清之。

二者有天壤之別，凡是人體先天真氣，全在於胃口，津液不足，就是虛，產生津液就是補虛，所以用生津的藥，配合甘寒瀉熱的藥，來治療感染後的虛熱，如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根之類，都是合於法則的，仲景、河間主張用竹葉石膏湯、天水散，來清虛熱，也是取甘寒的意義。

假如誤用人參、黃耆、茯苓、白朮等補脾的藥來進補，豈不是連邪熱也一起補了嗎？這是病後調理脾胃的關鍵要訣。