第一節 藥物調理法（1）

傷寒溫熱病，大病邪氣退去之後，殘餘的熱邪未盡，元氣已經虛弱，胃虛而食慾不振，脾弱而不能運化，稍微活動就會復發，如果調理不當，不知道禁忌，隨時可能轉變復發。

如果不是藥物調理得當，病癒後的遺留症狀，怎麼能夠立即消除？於是列舉其中的要點，陳列出二十四條於後。

一、病癒後浮腫。傷寒病癒後，脾虛不能制約水濕，水濕泛濫在皮膚絡脈之間，肢體浮腫的，須要補脾利水，適宜用焦冬朮、茯苓皮、米仁、杜赤豆、扁豆、山藥、木瓜、車前子、澤瀉之類治療，或者用糯米、米仁煮粥食用最妙。

有因為飲食積滯在中焦的，這是病後脾胃嚴重虛弱，不能消化穀物所致。

病人胃中仍然燥熱，偏愛多食，食物停滯在心下臍上，則水液不能向上輸送到肺，肺也不能疏通水道到膀胱，所以水液泛溢到肢體而形成腫脹，其症狀以心下臍上有硬塊，按壓則疼痛為特徵，小便或通利或不通利，應當用平胃散，加入枳實、山楂、麥芽、萊菔子、六神麯為主。

硬塊消失則腫脹自然痊癒，或者加入茯苓、澤瀉，兼有利水也可以。也有氣機恢復而未歸經的，熱病大傷陰氣之後，由陰精損傷波及陽氣，病癒後陽氣突然恢復，陰氣尚且虧損到極點，切忌消導利水。吳又可所說「病後氣復血未復，氣無所歸，所以暫時浮腫，不可治療腫脹，調節飲食，節制勞作，靜養自然痊癒」。

吳鞠通說：我看見世人，每當遇到浮腫，就用滲利小便的方法，難道不怕津液消亡，而形成三消證嗎？快速利出津液，會造成肺癰以及陰虛咳嗽、身熱的癆損證啊。

我治療此證，全部使用復脈湯，加重甘草用量，只補其不足的陰氣來配合已經恢復的陽氣，而腫脹自然消除。

至於辨別的方法，氣腫不同於停水與食滯。停水則身體沉重，而小便不利；氣腫則身體輕快，而小便自利。食滯則腹中有結塊，氣腫則腹中自然和暢。

又有脾胃氣虛，土不能制約水濕，水濕泛溢於下焦，所以從腰部以下有水氣而形成腫脹，適宜用牡蠣澤瀉散，利小便而泄下焦的水濕。

二、虛弱消瘦少氣。傷寒病解之後，肺胃津液虧損、氣虛乏力，餘熱挾胃火上升，導致虛弱消瘦、少氣，氣逆想要嘔吐的，是胃有虛熱，氣機不降，用竹葉石膏湯加竹茹、白薇主治。

三、傍晚微覺煩躁。熱病剛痊癒，勉強給病人進食，脾胃之氣還虛弱，不能消化穀物，所以使人微覺煩躁，減少進食就會痊癒。

四、病癒後發骨蒸潮熱。熱病剛痊癒，骨節熱如癆瘵病的，是餘熱留於陰分，不可以因為其消瘦，而立即用治虛損的方法。

必須察看其六腑有結聚之邪，則仍以攻邪為主；其次察看其筋絡有壅滯瘀血，則仍以通瘀為主；其次察看其氣道有痰涎，則仍以祛除痰涎為主。

以上幾項都沒有，才可以清熱；或者沒有邪氣而陰分受傷，才可以純用養陰的藥物；或者區分其餘邪的輕重、虧損的多少，而兼用養陰清熱藥進退加減以調和。

五、病癒後咳嗽。凡是熱退之後，還有咳嗽未除，這是肺胃津液虧損，而有餘熱留戀於肺，適宜滋養肺胃之陰，咳嗽自然停止，如南沙參、麥冬、地骨皮、川貝母、川石斛、天花粉、茯苓、杏仁、桑白皮、甘蔗汁、梨汁之類，或者加入生地、玉竹之類。

新感受風寒，而症狀出現咳嗽，其病為輕，因為其邪氣傳入肺，肺主皮毛，邪氣從外表透出。

溫熱病多屬內傷虛證，見到咳嗽則病情沉重，五臟傳變相乘，肺受火刑，水源枯竭，常常多為死證。

六、自汗盜汗。病癒後自汗盜汗，雖然都屬於虛證，但是溫熱病癒後，多由於餘熱未清，心陽內熾，以致蒸蒸灼熱，津液外泄而出汗，這是陰虛有火，慎重不要驟補峻補，以苦寒堅陰、清養為宜。

苦堅如當歸六黃湯加減，以育陰瀉火固表；清養如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮心之類。

如果無熱惡寒，而盜汗不止的，是陽虛，用黃耆建中湯加減；自汗不止的也是陽虛，用玉屏風散加牡蠣、龍骨收斂，以固護腠理，這是實表固澀的方法。

七、病癒後喜吐唾沫。病後喜歡吐唾沫，久而不愈，是中土陽虛，胃中有寒，不能收攝津液，而冷涎上泛。

適宜用理中丸加益智仁溫補收納。也有胃虛而有餘熱的，適宜用烏梅北棗丸（烏梅肉十枚、大黑棗五枚，都去核，一起搗如泥，加煉蜜丸成彈子大），每次用一丸，含化。中虛不能攝水的，六君子湯加益智仁攝納。

如果其稠厚的痰飲從下焦蕩漾而起，溢出到口中的，這是腎氣不能收納，濁陰上泛，適宜用都氣飲加胡桃肉、補骨脂以納氣，或者少加淡附片以收斂，或者佐以白朮來制約。

八、皮膚甲錯。病後身體枯瘦，皮膚甲錯的，是熱邪傷其陰分，陰液不能滋潤皮膚所致。

治法以養陰為主，吳氏人參養榮湯（方見前）、清燥養榮湯，均可斟酌使用，葉氏加減復脈湯，尤其有效。

也有通過粥食調理自然恢復的。又有熱毒為病，氣血被其煎熬，病癒後飲食逐漸增加，氣血滋生，滋潤皮膚而濡養筋骨，或痛或癢，好像蟲子爬行，這是最好的情況。不過數日，氣血通暢而自然痊癒了。